Albúmina de tecnecio (99mTc) agregada

Radiofármaco inyectable

La albúmina de tecnecio ^99m Tc agregada ( ^99m Tc-MAA) es un radiofármaco inyectable utilizado en medicina nuclear . Consiste en una suspensión acuosa estéril de tecnecio-99m ( ^99m Tc) marcada con partículas agregadas de albúmina humana. Se utiliza comúnmente para la exploración de perfusión pulmonar . También se utiliza con menos frecuencia para visualizar una derivación peritoneovenosa y para la venografía isotópica . ^{[2] [3]}

Preparación

Los kits DraxImage MAA para preparar ^99m Tc-MAA están disponibles en los Estados Unidos ^[1] de un solo fabricante; Jubilant DraxImage Inc. Los kits se entregan a las farmacias nucleares como polvos liofilizados de ingredientes no radiactivos sellados bajo nitrógeno . Un farmacéutico nuclear añade entre 50 y 100 mCi de Na [ ^{99 m} TcO ₄ ] al vial de reacción para obtener el producto final, en el rango de pH de 3,8 a 8,0. Después de dejarlo reaccionar a temperatura ambiente durante 15 minutos para garantizar el máximo marcaje de la albúmina humana con ^99m Tc, el kit se puede diluir con solución salina normal estéril según sea necesario. ^{[ cita médica necesaria ]}

Una vez preparado el producto tendrá un aspecto blanco turbio. ^[4]

Control de calidad

No menos del 90% de las partículas de MAA pueden tener un tamaño de entre 10 y 90 micrómetros y ninguna partícula puede exceder los 150 micrómetros debido al riesgo de bloqueo de la arteria pulmonar . ^{[4] [5]} No menos del 90% de la radiactividad presente en el producto debe etiquetarse en partículas de albúmina. Por tanto, no puede estar presente más del 10% de impurezas solubles. ^[6]

Dosificación e imágenes

La dosis típica en adultos para un estudio de imágenes pulmonares es de 40 a 150 megabequerelios (1 a 4 mCi) (que contienen entre 100 000 y 200 000 partículas de albúmina). ^{[7] [8]} La carga de partículas debe reducirse para la mayoría de los pacientes pediátricos y reducirse a 50.000 para los bebés. ^[9] El uso de más de 250.000 partículas en una dosis es controvertido ya que se obtienen pocos datos adicionales de tales exploraciones, mientras que existe un mayor riesgo de toxicidad. ^{[10] [11]} A los pacientes con hipertensión pulmonar se les debe administrar una cantidad mínima de partículas para lograr una exploración pulmonar (es decir, 60 000). En cualquier paciente administrar una cantidad de partículas mayor a la necesaria para el procedimiento diagnóstico aumenta los riesgos de toxicidad. ^{[ cita médica necesaria ]}

Debido a los efectos de la gravedad, las personas a las que se les administra ^99m Tc MAA deben estar en posición supina para garantizar una distribución lo más uniforme posible de las partículas en los pulmones. ^{[ cita médica necesaria ]}

El porcentaje total de partículas atrapadas en los pulmones se puede determinar mediante una exploración de todo el cuerpo después de la administración de ^99m Tc MAA mediante la ecuación: ^{[ cita médica necesaria ]}

${\displaystyle \%\ {\text{Right-to-left shunt}}=\left({\frac {({\text{Total body counts}})-({\text{Total lung counts}})}{({\text{Total body counts}})}}\right)\times 100\%}$.

Historia

El kit de albúmina agregada de tecnecio tc 99m fue aprobado para su uso en los Estados Unidos en diciembre de 1987. ^[12]

Referencias

1. "DraxImage MAA- kit para la preparación de inyección agregada de albúmina de tecnecio tc 99m, polvo, para solución". Medicina diaria . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. 31 de octubre de 2017 . Consultado el 25 de marzo de 2020 .
2. MacDonald A, Burrell S (septiembre de 2008). "Estudios realizados con poca frecuencia en medicina nuclear: Parte 1". Revista de tecnología de medicina nuclear . 36 (3): 132–43, prueba 145. doi : 10.2967/jnmt.108.051383 . PMID  18703616.
3. Gandhi SJ, Babu S, Subramanyam P, Shanmuga Sundaram P (julio de 2013). "Gammagrafía con albúmina macroagregada con Tc-99m: indicaciones distintas de la embolia pulmonar: un ensayo pictórico". Revista india de medicina nuclear . 28 (3): 152–162. doi : 10.4103/0972-3919.119546 . PMC 3822414 . PMID  24250023. 
4. Saha GB (1992). "Control de Calidad de Radiofármacos". Fundamentos de Farmacia Nuclear (3ª ed.). Nueva York: Springer-Verlag. págs. 143-167. doi :10.1007/978-1-4757-4027-1_8. ISBN 978-1-4757-4027-1.
5. Fukuoka M, Kobayashi T, Satoh T, Tanaka A, Kubodera A (julio de 1993). "Estudios de control de calidad de albúmina macroagregada marcada con 99mTc - Parte 1. Agregación de no mercaptalbúmina y su conformación". Medicina y Biología Nuclear . 20 (5): 643–648. doi :10.1016/0969-8051(93)90034-R. PMID  8358350.
6. Comisión de la Farmacopea Británica (2016). "Inyección de albúmina de tecnecio (99mTc)". Farmacopea británica (Ph. Eur. 9.0 ed.). Oficina de Papelería. ISBN 9780113230204.
7. Bajc M, Neilly JB, Miniati M, Schuemichen C, Meignan M, Jonson B (agosto de 2009). "Directrices EANM para gammagrafía de ventilación/perfusión: Parte 1. Imágenes pulmonares con tomografía por emisión de fotón único de ventilación/perfusión". Revista europea de medicina nuclear e imágenes moleculares . 36 (8): 1356-1370. doi :10.1007/s00259-009-1170-5. hdl : 2158/774307 . PMID  19562336. S2CID  1469776.
8. Parker JA, Coleman RE, Grady E, Royal HD, Siegel BA, Stabin MG y col. (Marzo de 2012). "Guía de práctica de SNM para gammagrafía pulmonar 4.0". Revista de tecnología de medicina nuclear . 40 (1): 57–65. doi : 10.2967/jnmt.111.101386 . PMID  22282651.
9. ZolleI (2007). "Monografías de productos farmacéuticos con 99mTc". Productos farmacéuticos de tecnecio-99m (1ª ed.). Berlín: Springer. pag. 187.ISBN​ 978-3-540-33989-2.
10. Dworkin HJ, Gutkowski RF, Porter W, Potter M (marzo de 1977). "Efecto del número de partículas en las imágenes de perfusión pulmonar: comunicación concisa". Revista de Medicina Nuclear . 18 (3): 260–262. PMID  839273.
11. Kaplan WD, Come SE, Takvorian RW, Laffin SM, Gelman RS, Weiss GR y otros. (noviembre de 1984). "Captación pulmonar de albúmina macroagregada de tecnecio 99m: un predictor de toxicidad gastrointestinal durante la perfusión de la arteria hepática". Revista de Oncología Clínica . 2 (11): 1266-1269. doi :10.1200/JCO.1984.2.11.1266. PMID  6491704.
12. "Kit de albúmina agregada Technetium tc 99m: medicamentos aprobados por la FDA". Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) . 23 de marzo de 2020 . Consultado el 25 de marzo de 2020 .

Otras lecturas

• Kowalsky RJ, Falen SW (2004). Radiofármacos en farmacia nuclear y medicina nuclear (2ª ed.). Asociación Estadounidense de Farmacéuticos.