Alambre de Kirschner

Los alambres de Kirschner o agujas de Kirschner o clavos son clavos de acero inoxidable afilados , esterilizados y lisos . Introducidos en 1909 por Martin Kirschner , los alambres se utilizan ahora ampliamente en ortopedia y otros tipos de cirugía médica y veterinaria . Vienen en diferentes tamaños y se utilizan para mantener juntos fragmentos de hueso (fijación con clavos) o para proporcionar un anclaje para la tracción esquelética . Los clavos a menudo se introducen en el hueso a través de la piel (fijación con clavos percutánea) utilizando un taladro eléctrico o manual. También forman parte del aparato de Ilizarov .

Variaciones

Hay alambres de Kirschner roscados disponibles. Se utilizan en situaciones en las que no es deseable que el perno se salga; son inherentemente más débiles que los alambres de Kirschner lisos. ^{[ cita requerida ]}
Los "clavos Denham" son alambres fuertes y robustos con una parte roscada en el punto medio. Se utilizan para tracción esquelética , con las roscas enganchando el hueso. Este clavo fue inventado en 1956 por el cirujano ortopédico inglés Robert Arthur Denham (nacido en 1922). ^{[ cita requerida ]}

Indicaciones

Los alambres de Kirschner se utilizan para la fijación temporal durante algunas operaciones. Luego de la fijación definitiva, se retiran. Los clavos se retiran generalmente cuatro semanas después de la operación. ^[1]
Se pueden utilizar para la fijación definitiva si los fragmentos de fractura son pequeños (por ejemplo, fracturas de muñeca y lesiones en la mano). En algunos casos, se pueden utilizar para la fijación intramedular de huesos como el cúbito .
La técnica de alambres de tensión es una técnica en la que los fragmentos de hueso se atraviesan con alambres de Kirschner que luego también se utilizan como anclaje para un lazo de alambre flexible. A medida que se tensa el lazo, los fragmentos de hueso se comprimen entre sí. Las fracturas de la rótula y del olécranon del codo se tratan comúnmente con este método.
Se pasa un alambre a través de la piel y luego transversalmente a través del hueso hasta el otro lado de la extremidad . Luego, el alambre se conecta a algún tipo de tracción para que la tracción se aplique directamente al hueso. En la tracción del fémur, por ejemplo, los extremos salientes del alambre se fijan a las patas de un marco en forma de herradura que mantiene la tensión en el alambre, mientras que la curva de la herradura se conecta mediante una cuerda y poleas a pesos que mantienen la tracción.
Se pueden utilizar para la inmovilización temporal de articulaciones.
Los alambres K se pueden utilizar para guiar los tornillos canulados a una ubicación precisa.

Complicaciones

Infección del tracto del clavo: debido a que los alambres de Kirschner suelen atravesar la piel y llegar al hueso, forman un posible paso para que las bacterias de la piel migren al hueso y provoquen una infección . En tales casos, el área alrededor del clavo se enrojece y se hincha y puede comenzar a supurar pus. Por lo general, esta infección desaparece después de retirar el clavo.
Rotura: Los alambres K pueden doblarse o romperse, especialmente si la fractura no se cura. ^[2]
Pérdida de fijación: las agujas de Kirschner lisas pueden salirse del hueso y perder la fijación. Esto es especialmente probable si pasan entre dos huesos móviles.
Puede ocurrir que los alambres de Kirschner migren; en lugar de retroceder, el alambre puede moverse más profundamente. Se ha descubierto que los alambres de Kirschner que se pasan a través de la articulación acromioclavicular (AC) en el hombro migran hacia el tórax con el potencial de penetrar los vasos sanguíneos principales, la tráquea, ^[3] el pulmón, ^[4] o el corazón. ^[5]

^{Para la fijación de fracturas de mano, sigue siendo un tema de debate [6]} y de investigación en curso si los alambres K deben enterrarse o dejarse sobresaliendo de la piel .

Véase también

Referencias

^ Sussex Hand Surgery (enero de 2018). "Fijación de fracturas de mano con alambres K" (PDF) . Consultado el 30 de junio de 2019 .
^ Cebesoy O, Subasi M, Arpacioglu O (agosto de 2007). "Finsen V, Hofstad M, Haugan H. Una complicación rara en la pseudoartrosis del escafoides: migración intraarticular y rotura de la aguja de Kirschner". Injury . 38 (8): 988–9. doi :10.1016/j.injury.2007.04.011. PMID 17631883.
^ Mitsuo Nakayama, MD; Masatoshi Gika, MD; Hiroki Fukuda, MD; Takeshi Yamahata, MD; Kohei Aoki, MD; Syugo Shiba, MD; Keisuke Eguchi, MD (2009). "Migración de una aguja de Kirschner desde la clavícula hasta la tráquea intratorácica". Ann Thorac Surg . 88 (2): 653–654. doi : 10.1016/j.athoracsur.2008.12.093 . PMID 19632433.
^ Robert Mazet Jr. (1943). "Migración de una aguja de Kirschner desde la región del hombro hasta el pulmón: informe de dos casos". Journal of Bone and Joint Surgery . 25 (2): 477–483. Archivado desde el original el 24 de julio de 2008 . Consultado el 15 de diciembre de 2009 .
^ Lenard L, Aradi D, Donauer E (abril de 2009). "La migración de la aguja de Kirschner en el corazón imita el síndrome coronario agudo". Eur Heart J. 30 ( 7): 754. doi : 10.1093/eurheartj/ehn548 . PMID: 19066210.
^ Gardiner, Mateo D.; Gardiner, Sonya; Issa, Fadi; Jainista, Abhilash; Lloyd-Hughes, Hawys; Pezas, Theodore; Rodrigues, Jeremy N.; Wormald, Justin CR; Acquaah, Frank; Brierley, Neil; Bickerton, Shixin; Chow, Whitney; Clutton, Julieta; Coulson, Samuel; Crowley, Pat; Edmondson, Sarah Jayne; cazador, Andy; Gallagher, Michael; Aulla, Sophie; Jones, Jonatán; Khan, Lubna; Kulendran, Dharini; Langley, Clara; Mantón, Robert; Mohamed, Mohamed; Ng, Lisa; Salibi, Andrej; Sameer, Gujral; Segaren, Nic; Sharma, Kavita; Shiatis, Andreas; Steele, Kathryn; Jay-Stewart, Camilla; Suwito, Cindy; Tam, Amy; Thind, Arron; Wade, Ryckie; Wielogorska, Natasha; Young, Katie (abril de 2018). "Agujas de Kirschner enterradas y expuestas después de la fijación de fracturas de mano". Cirugía Plástica y Reconstructiva - Global Open . 6 (4): e1747. doi : 10.1097/GOX.0000000000001747 . PMC 5977964 . PMID 29876183.

Enlaces externos

Alambres de Kirschner frente a clavos de Steinmann