El carcinoma de células claras ( CC ) uterino es una forma rara de cáncer de endometrio con características morfológicas distintivas en la patología; es agresivo y tiene una alta tasa de recurrencia . Al igual que el carcinoma papilar seroso uterino, el CC no se desarrolla a partir de una hiperplasia endometrial y no es sensible a las hormonas, sino que surge de un endometrio atrófico. Estas lesiones pertenecen a los cánceres de endometrio de tipo II. [1]
La lesión se encuentra en pacientes que presentan típicamente sangrado o secreción anormal o posmenopáusica . Luego de dicho sangrado se realizan otras evaluaciones que conducen a un diagnóstico tisular, generalmente mediante dilatación y legrado (D&C). Una evaluación posterior buscaría metástasis mediante tecnología de imágenes que incluye ecografía y resonancia magnética. La edad media en el momento del diagnóstico en un estudio amplio fue de 66 años. [2] Histológicamente, la lesión puede coexistir con el cáncer de endometrio clásico. [ cita requerida ]
El pronóstico del CC se ve afectado por la edad, el estadio y la histología, así como por el tratamiento.
El tratamiento primario es quirúrgico. La estadificación del cáncer FIGO se realiza en el momento de la cirugía y consiste en citología peritoneal, histerectomía total , salpingooforectomía bilateral, linfadenectomía pélvica/paraaórtica y omentectomía . El tumor es agresivo y se propaga rápidamente al miometrio y al sistema linfático . Por lo tanto, incluso en estadios presuntamente tempranos, la linfadenectomía y la omentectomía deben incluirse en el abordaje quirúrgico. Si el tumor se ha propagado, la cirugía es citorreductora seguida de radioterapia y/o quimioterapia. [2] [3]
Se informó que la supervivencia a cinco años fue del 68%. [2]
El carcinoma de células claras del útero se estadifica como otras formas de carcinoma endometrial en el momento de la cirugía utilizando el sistema de estadificación del cáncer de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) 2009. [4]
IA Tumor confinado al útero, sin invasión del miometrio o con < 1 ⁄ 2 invasión del mismo
IB Tumor confinado al útero, invasión del miometrio > 1 ⁄ 2
II Invasión del estroma cervical, pero no más allá del útero
IIIA El tumor invade la serosa o sus anexos.
IIIB Afectación vaginal y/o parametrial
IIIC1 Afectación de ganglios pélvicos
IIIC2 Afectación paraaórtica
IVA Invasión tumoral de la mucosa vesical y/o intestinal
IVB Metástasis a distancia, incluidas metástasis abdominales y/o ganglios linfáticos inguinales