Las condiciones clínicas que definen el SIDA (también conocidas como enfermedades que definen el SIDA o enfermedades que definen el SIDA ) es la lista de enfermedades publicadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) que están asociadas con el SIDA y se utilizan en todo el mundo como guía para el diagnóstico del SIDA. . Los CDC utilizan exclusivamente el término condiciones clínicas que definen el SIDA , pero los demás términos siguen siendo de uso común.
Esta lista rige la clasificación de la enfermedad del VIH realizada por el gobierno de EE. UU. Esto es para permitir que el gobierno maneje las estadísticas epidémicas y defina quién recibe asistencia del gobierno de EE. UU. Sin embargo, existe una variación considerable en el riesgo relativo de muerte después de diferentes condiciones clínicas que definen el SIDA. [ Se necesita más explicación ]
Según la definición de los CDC, un paciente tiene SIDA si está infectado con VIH y tiene: [ cita necesaria ]
Normalmente no se considera que un paciente que presenta una de las afecciones anteriores pero con evidencia de laboratorio contra la infección por VIH tenga SIDA, pero se puede dar un diagnóstico de SIDA si el paciente ha tenido neumonía por Pneumocystis jirovecii y no: [ cita necesaria ]
Son los siguientes: [ cita necesaria ]
Se incluyen condiciones adicionales para niños menores de 13 años: [1]
En 1993, los CDC agregaron la tuberculosis pulmonar , la neumonía recurrente y el cáncer cervical invasivo [2] a la lista de condiciones clínicas en la definición de caso de vigilancia del SIDA publicada en 1987 [3] y amplió la definición de caso de vigilancia del SIDA para incluir a todas las personas infectadas por el VIH. con recuentos de linfocitos T CD4+ inferiores a 200 células/μL o un porcentaje de CD4+ inferior a 14. Sin embargo, fuera de EE. UU., todavía se requiere el diagnóstico de una infección oportunista incluida en la lista. [ cita necesaria ]
Se ha sugerido que otras enfermedades (como la penicilliosis ) deberían incluirse en otros países. [4]
El sarcoma de Kaposi (SK) es una enfermedad extremadamente común que surge en pacientes con SIDA y en personas infectadas por el VIH. La afección se caracteriza por grandes lesiones de color púrpura en la piel y la boca. El SK se presenta de manera diferente para cada persona afectada y sus síntomas y progresión también varían de persona a persona. [5] Hay cuatro poblaciones diferentes que están en riesgo de padecer SK, todas las cuales son causadas por una infección con el herpesvirus humano 8. En los Estados Unidos, casi todos los casos de sarcoma de Kaposi son causados indirectamente por la infección por VIH. La enfermedad es la más común entre los homosexuales masculinos, presumiblemente porque el virus del herpes humano 8 es el que tiene mayor prevalencia dentro de esta población.
Los tipos restantes de SK se conocen como sarcoma de Kaposi clásico (mediterráneo), endémico (africano) y relacionado con trasplantes. El SK clásico es común en regiones de Medio Oriente, donde el herpesvirus 8 es bastante prevalente. Los casos de SK en estas regiones se encuentran principalmente en hombres mayores, lo que se cree que se debe a la disminución natural de la fuerza del sistema inmunológico cuando envejecemos. El SK endémico se presenta de la misma manera, pero es el resultado de que muchas personas en ciertas regiones de África están infectadas con el virus del herpes humano 8. A diferencia de los hombres mayores que se ven afectados en las infecciones clásicas, el SK endémico afecta principalmente a niños pequeños, ya que el virus se transmite. de madre a hijo a través de la saliva. El último tipo de SK, el relacionado con trasplantes, es teóricamente capaz de manifestarse en cualquier persona. Los pacientes trasplantados deben tomar medicamentos inmunosupresores muy potentes para garantizar que el cuerpo no rechace su nuevo corazón, hígado, etc. Sin embargo, la consecuencia de esto es, por supuesto, que su sistema inmunológico se debilita bastante y, por lo tanto, se vuelve muy susceptible a las infecciones. De manera similar a cómo el VIH contribuye al SK, los pacientes trasplantados también tienen un alto riesgo de padecerlo, especialmente si el trasplante se realizó en un país donde el herpesvirus humano 8 es endémico. [6] Sin embargo, en los últimos años, la incidencia del sarcoma de Kaposi en los Estados Unidos ha disminuido tanto que los médicos de hoy a menudo no lo consideran como una posibilidad al hacer diagnósticos.
En el sistema nervioso central, la afección más común que define el SIDA es la toxoplasmosis. Causada por el parásito Toxoplasma gondii, la toxoplasmosis en pacientes infectados por el VIH se presenta principalmente como encefalitis o inflamación del cerebro, pero también puede adoptar otras formas, como inflamación de las retinas o los pulmones. El toxoplasma, como la mayoría de los parásitos, realiza su infección en distintas etapas de la vida. Aunque parezca extraño, aunque muchos tejidos pueden albergar el parásito, éste sólo es capaz de reproducirse sexualmente en los gatos. [7] Los gatos son portadores del ooquiste, la forma infecciosa de Toxoplasma gondii. Una vez que estos ooquistes han entrado en un ser humano, pueden diferenciarse en su siguiente etapa de vida, el taquizoíto. Estas células pueden invadir las nuestras, dividirse rápidamente mediante fisión binaria, perder nuestras células y viajar por todo nuestro cuerpo. Como resultado de la respuesta inmune que provoca esta invasión, los taquizoítos quedan inactivos, formando quistes llamados bradizoítos que se encuentran comúnmente en el cerebro y el músculo esquelético. En pacientes inmunocomprometidos, como aquellos con VIH, la infección se vuelve mucho más mortal, ya que sin una respuesta inmune consistente o lo suficientemente fuerte después de la formación de bradizoitos, los taquizoitos pueden escapar de los quistes, facilitando una mayor infección e inflamación sistémica. [8] En individuos fisiológicamente típicos, la infección generalmente es atendida por el sistema inmunológico, y rara vez causa una enfermedad real. De hecho, se estima que en algunas zonas del mundo, más del sesenta por ciento de las personas han estado expuestas al parásito Toxoplasma a lo largo de su vida. Los pacientes con VIH, por el contrario, suelen sufrir dolores intensos, dificultades para ver y respirar o ceguera parcial debido a la toxoplasmosis como resultado de una respuesta inmune insuficiente. [9]