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ciclotropía

La ciclotropía es una forma de estrabismo en la que, en comparación con la posición correcta de los ojos, hay una torsión de un ojo (o ambos) alrededor del eje visual del ojo. En consecuencia, los campos visuales de ambos ojos aparecen inclinados entre sí. La condición latente correspondiente (una condición en la que la torsión ocurre sólo en ausencia de estímulos visuales apropiados) se llama cicloforia .

La ciclotropía a menudo se asocia con otros trastornos del estrabismo, puede provocar visión doble y otros síntomas, en particular la inclinación de la cabeza . [1]

En algunos casos, la ciclodesviación subjetiva y objetiva puede resultar de la cirugía para trastornos de los músculos oblicuos; si el sistema visual no puede compensarlo, puede producirse ciclotropía y visión doble rotacional (ciclodiplopía). [2] [3] El papel de la ciclotropía en los trastornos de la visión no siempre se identifica correctamente. En varios casos de visión doble, una vez identificada la ciclotropía subyacente, la afección se resolvió mediante corrección quirúrgica de la ciclotropía. [4]

Por el contrario, causar ciclotropía artificial en gatos conduce a una reducción de la agudeza visual, lo que resulta en un defecto similar a la ambliopía estrábica . [5]

Diagnóstico

La ciclotropía se puede detectar mediante pruebas subjetivas como la prueba de varilla de Maddox, la prueba de lentes estriadas de Bagolini, [6] el haploscopio de diferencia de fase de Aulhorn, [6] o la prueba rojo-verde de Lancaster (LRGT). Entre ellos, el LRGT es el más completo. [7] La ​​ciclotropía también se puede diagnosticar mediante una combinación de pruebas subjetivas y objetivas. [8] [9] Antes de la cirugía, se debe evaluar la torsión tanto subjetiva como objetiva. [10]

También se han realizado experimentos para determinar si las desviaciones cíclicas pueden evaluarse mediante medios puramente fotográficos. [11]

Tratamiento

Si solo hay pequeñas cantidades de torsión, la ciclotropía puede no tener ningún síntoma y no necesitar corrección, ya que el sistema visual puede compensar pequeños grados de torsión y aun así lograr una visión binocular ( ver también: ciclodisparidad , ciclovergencia ). [7] [10] La compensación puede ser una respuesta motora ( ciclovergencia evocada visualmente ) o puede tener lugar durante el procesamiento de señales en el cerebro. En pacientes con ciclotropía de origen vascular, la afección suele mejorar espontáneamente. [7]

La ciclotropía no se puede corregir con gafas de prisma de la misma manera que se corrigen otros trastornos de la posición de los ojos. [12] (No obstante, se pueden emplear dos prismas Dove para rotar el campo visual en entornos experimentales).

Para ciclodesviaciones superiores a 5 grados normalmente se ha recomendado la cirugía. [13] Dependiendo de los síntomas, la corrección quirúrgica de la ciclotropía puede implicar una corrección de una desviación vertical asociada ( hiper o hipotropía ), o un procedimiento de Harada-Ito [14] u otro procedimiento [15] para rotar el ojo hacia adentro, u otro procedimiento más para girarlo hacia afuera. [16] Por lo tanto, una ciclodesviación puede corregirse al mismo tiempo con una corrección de una desviación vertical (hiper o hipotropía); Las ciclodesviaciones sin ninguna desviación vertical pueden ser difíciles de manejar quirúrgicamente, ya que la corrección de la ciclodesviación puede introducir una desviación vertical. [13]

Referencias

  1. ^ Michael C. Brodsky (1 de enero de 2010). Neurooftalmología pediátrica. Saltador. pag. 445.ISBN​ 978-0-387-69069-8. Consultado el 10 de julio de 2013 .
  2. ^ Consulte la sección "Discusión" en: Pradeep Sharma; S. Thanikachalam; Sachin Kedar; Rahul Bhola (enero-febrero de 2008). "Evaluación de la ciclodesviación subjetiva y objetiva tras procedimientos de debilitamiento del músculo oblicuo". Revista India de Oftalmología . 56 (1): 39–43. doi : 10.4103/0301-4738.37594 . PMC 2636065 . PMID  18158402.  PMC  2636065.
  3. ^ HD Schworm; S. Eithoff; el señor Schaumberger; KP Börgen (febrero de 1997). "Investigaciones sobre cambios ciclorrotatorios subjetivos y objetivos después de la recesión del músculo oblicuo inferior". Oftalmología de investigación y ciencias visuales . vol. 38, núm. 2. págs. 405–412.
  4. ^ Burton J. Kushner (1992). "Ciclotropía inesperada que simula la interrupción de la fusión". Archivos de Oftalmología . 110 (10): 1415-1418. doi :10.1001/archopht.1992.01080220077025. PMID  1417541.
  5. ^ Brian Timney; Carol K. Peck (noviembre de 1981). "Agudeza visual en gatos después de ciclotropía inducida quirúrgicamente". Investigación del comportamiento del cerebro . 3 (3): 289–302. doi :10.1016/0166-4328(81)90001-2. PMID  7306384. S2CID  4054627.
  6. ^ ab GK von Noorden (julio-agosto de 1984). "Aspectos clínicos y teóricos de la ciclotropía". J Pediatr Ophthalmol Estrabismo . vol. 21, núm. 4. págs. 126-132. PMID  6470908.
  7. ^ abc S.-J. Cortejar; J.-M. SEO; J.-M. Hwang (2005). "Clínico". Ojo . Núm. 19. págs. 873–878. doi :10.1038/sj.eye.6701675.
  8. ^ Zia Chaudhuri; Murugesan Vanathi, MD (2012). Postgrado en Oftalmología. JP Medical Ltd. págs. 1965 y siguientes. ISBN 978-93-5025-270-3. Consultado el 19 de julio de 2013 .
  9. ^ Sr. Ruttum; GK Von Noorden (agosto de 1984). "La prueba del cristalino estriado de Bagolini para la ciclotropía". Documenta Oftalmológica . 58 (1): 131-139. doi :10.1007/bf00140911. PMID  6489103. S2CID  8788988.
  10. ^ ab Phyllis E. Weingarten y David L. Guyton, Volumen = 6, Capítulo 97: Cirugía para corregir la ciclotropía Archivado el 10 de febrero de 2015 en la Wayback Machine.
  11. ^ Joost Felius; Kirsten G. Locke; Mohamed A. Hussein; David R. Stager Jr.; David R. Stager Sr (diciembre de 2009). "Evaluación fotográfica de cambios en el estrabismo torsional". Revista de la Asociación Estadounidense de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo . 13 (6): 593–595. doi :10.1016/j.jaapos.2009.09.008. PMID  20006824.
  12. ^ GK von Noorden (julio-agosto de 1984). "Aspectos clínicos y teóricos de la ciclotropía". J Pediatr Ophthalmol Estrabismo . vol. 21, núm. 4. págs. 126-132. PMID  6470908.Citado por: S.-J. Cortejar; J.-M. SEO; J.-M. Hwang (2005). "Clínico". Ojo . Núm. 19. págs. 873–878. doi :10.1038/sj.eye.6701675.
  13. ^ ab "El paciente fija un objetivo de línea vertical y el prisma de paloma se gira en la dirección para aumentar la acción del músculo insuficiente mientras se mantiene la fusión". Citado de: Mitchell Scheiman; Bruce mecha (2008). Manejo clínico de la visión binocular: trastornos heterofóricos, acomodativos y del movimiento ocular. Lippincott Williams y Wilkins. pag. 432.ISBN​ 978-0-7817-7784-1. Consultado el 22 de julio de 2013 .
  14. ^ Parque Ka Hee; Jin Hee Shin; So Young Kim (abril de 2012). "Resultados quirúrgicos de la operación Harada-Ito modificada para exciclotorsión". Revista de la Sociedad Oftalmológica de Corea . vol. 53, núm. 4.
  15. ^ Genjiro Ohmi; Takashi Fujikado; Masahito Ohji; Yoshihiro Saito; Yasuo Tano (enero de 1997). "Transposición horizontal de los músculos rectos verticales para el tratamiento de la exciclotropía". Archivo de Graefe para oftalmología clínica y experimental . 235 (1): 1–4. doi :10.1007/bf01007829. PMID  9034834. S2CID  20499029.
  16. ^ 2.22 Ciclotropía: tratamiento, ORBIS Telemedicine (descargado el 19 de julio de 2013)

Otras lecturas

enlaces externos