La cicatrización miocárdica es la acumulación de tejido fibroso que resulta de algún tipo de traumatismo en el tejido cardíaco. [1] [2] La fibrosis es la formación de tejido sobrante en reemplazo de tejido necrótico o extensamente dañado. La fibrosis en el corazón suele ser difícil de detectar porque a menudo se forman fibromas , tejido cicatricial o pequeños tumores formados en una línea celular. [3] Debido a que son tan pequeños, pueden ser difíciles de detectar mediante métodos como la resonancia magnética . [1] Una línea celular es un camino de fibrosis que sigue solo una línea de células.
Un infarto de miocardio , también conocido como ataque cardíaco, a menudo resulta en la formación de fibrosis. [2] Un infarto de miocardio es un evento isquémico o una restricción del flujo sanguíneo al tejido corporal, como por aterotrombosis . [4] Sin flujo sanguíneo al miocardio, este se ve privado de oxígeno, lo que causa la muerte del tejido y un daño irreversible. [5] El tejido destruido por el infarto es reemplazado por fibrosis no funcional, restaurando parte de la integridad estructural del órgano pero dando como resultado una función miocárdica deteriorada. [6]
La enfermedad coronaria , también conocida como enfermedad de la arteria coronaria, es una de las causas más comunes de daño miocárdico, que afecta a más de tres millones de personas en los Estados Unidos. [7] En la enfermedad coronaria, las arterias coronarias se estrechan debido a la acumulación de ateroma o depósitos grasos en las paredes de los vasos. El ateroma hace que se restrinja el flujo sanguíneo de las arterias. [6] Al restringir el flujo sanguíneo, el tejido sigue recibiendo algo de oxígeno, pero no lo suficiente para sostenerlo a lo largo del tiempo. [5] La acumulación de tejido fibrótico es mucho más lenta en la enfermedad coronaria en comparación con un infarto porque el tejido sigue recibiendo algo de oxígeno. [6]
Otra forma de cicatrización miocárdica es el resultado de reparaciones quirúrgicas. [2] Las reparaciones quirúrgicas suelen ser necesarias para una persona que nació con un defecto congénito del corazón . [8] Si bien la laparoscopia quirúrgica aún deja cicatrices miocárdicas, el trauma parece ser menos dañino que las cicatrices que se producen de forma natural. [2]
Inmediatamente después de que se produce el daño al miocardio, el tejido dañado se inflama. La inflamación es la acumulación de neutrófilos , macrófagos y linfocitos en el sitio del traumatismo. [9] [10] Además, "las células inflamatorias regulan positivamente la liberación de una gran variedad de citocinas de señalización, factores de crecimiento y hormonas, incluido el factor de crecimiento transformante β, las interleucinas 1, 2, 6 y 10, el factor de necrosis tumoral α, el interferón γ, las quimiocinas de las familias CC y CXC, la angiotensina II, la noradrenalina, la endotelina, los péptidos natriuréticos y los factores de crecimiento derivados de las plaquetas". [10] Tanto las células necróticas como el miocardio inflamado secretan y activan la metaloproteinasa de matriz . La metaloproteinasa ayuda a la destrucción y reabsorción del tejido necrótico. Después de varios días, comienza a producirse la acumulación de colágeno en el sitio de la lesión. [10] Como parte de la matriz extracelular , el tejido granulado que consiste en fibrina , fibronectina , laminina y glicosaminoglicano se suspende en una base de colágeno. [10] La matriz extracelular actúa como andamiaje para que se forme el colágeno fibrilar. El colágeno fibrilar es el componente principal de lo que se convertirá en el tejido cicatricial. [10]