El nervio ciático , también llamado nervio isquiádico , es un nervio grande en los humanos y otros animales vertebrados. Es la rama más grande del plexo sacro y corre a lo largo de la articulación de la cadera y hacia abajo por la extremidad inferior . Es el nervio individual más largo y ancho del cuerpo humano , yendo desde la parte superior de la pierna hasta el pie en la cara posterior. El nervio ciático no tiene ramas cutáneas para el muslo. Este nervio proporciona la conexión con el sistema nervioso para la piel de la pierna lateral y todo el pie, los músculos de la parte posterior del muslo y los de la pierna y el pie. Proviene de los nervios espinales L4 a S3 . Contiene fibras de las divisiones anterior y posterior del plexo lumbosacro .
En los seres humanos, el nervio ciático se forma a partir de los segmentos L4 a S3 del plexo sacro, una colección de fibras nerviosas que emergen de la parte sacra de la médula espinal . El tronco lumbosacro de las raíces L4 y L5 desciende entre el promontorio sacro y el ala, y las raíces S1 a S3 emergen de los agujeros sacros ventrales. Estas raíces nerviosas se unen para formar un solo nervio frente al músculo piriforme . El nervio pasa por debajo del piriforme y a través del agujero ciático mayor , saliendo de la pelvis. [1] : 422–4 Desde aquí, viaja por la parte posterior del muslo hasta la fosa poplítea . El nervio viaja en el compartimento posterior del muslo detrás (superficial a) del músculo aductor mayor y se encuentra frente a (profundo a) la cabeza larga del músculo bíceps femoral . En la fosa poplítea, el nervio se divide en sus dos ramas: [1] : 532
El nervio ciático es el nervio más grande del cuerpo humano. [2] : 422–4 [3] [4]
El nervio ciático proporciona sensibilidad a la piel del pie , así como a toda la parte inferior de la pierna (excepto su cara interna). La sensibilidad a la piel de la planta del pie la proporciona el nervio tibial , y a la parte inferior de la pierna y la superficie superior del pie, el nervio peroneo común . [2] : 422–4
El nervio ciático también inerva músculos. En particular: [2] : 422–4
El dolor causado por la compresión o irritación del nervio ciático por un problema en la zona lumbar se denomina ciática . Las causas comunes de la ciática incluyen las siguientes afecciones de la zona lumbar y la cadera: hernia discal , enfermedad degenerativa del disco , estenosis espinal lumbar , espondilolistesis y síndrome del piriforme . [5] Otras causas agudas de la ciática incluyen tos , hipertensión muscular y estornudos . [6]
Una lesión del nervio ciático ocurre entre el 0,5% y el 2,0% de las veces durante un reemplazo de cadera . [7] La parálisis del nervio ciático es una complicación de la artroplastia total de cadera con una incidencia del 0,2% al 2,8% de las veces, o con una incidencia del 1,7% al 7,6% después de la revisión. [8] Después del procedimiento, en casos raros, un tornillo, un trozo roto de alambre trocantérico, un fragmento de cemento óseo de metilmetacrilato o una jaula antiprofusio de Burch-Schneider pueden comprimir el nervio; esto puede causar parálisis del nervio ciático , que puede resolverse después de que se extrae el fragmento y se libera el nervio. El nervio puede rodearse de celulosa oxidada y regenerada para evitar más cicatrices. La parálisis del nervio ciático también puede ser resultado de una estenosis espinal grave después del procedimiento, que puede abordarse mediante cirugía de descompresión espinal . [7] [9] No está claro si la terapia de inversión puede descomprimir las vértebras sacras; es posible que solo funcione en los aspectos lumbares de los nervios ciáticos.
Una lesión del nervio ciático también puede ocurrir por inyecciones incorrectamente realizadas en el glúteo y puede provocar pérdida sensorial. [10] : 66
La osteotomía periacetabular de Berna resultó en déficits nerviosos importantes en los nervios ciático o femoral en el 2,1% de 1760 pacientes, de los cuales aproximadamente la mitad experimentaron una recuperación completa en una media de 5,5 meses. [11]
La exploración del nervio ciático se puede realizar mediante endoscopia en un procedimiento mínimamente invasivo para evaluar las lesiones del nervio. [12] El tratamiento endoscópico del atrapamiento del nervio ciático se ha investigado en el síndrome del glúteo profundo . Los pacientes fueron tratados con descompresión del nervio ciático mediante resección de bandas cicatriciales fibrovasculares, liberación del tendón piriforme , obturador interno o cuadrado femoral , o mediante cicatrización del tendón de la corva . [13]
Las señales del nervio ciático y sus ramas se pueden bloquear, con el fin de interrumpir la transmisión de señales de dolor desde el área de inervación, realizando un bloqueo nervioso regional llamado bloqueo del nervio ciático .
Según la ley judía , los judíos no pueden comer el nervio ciático ( en hebreo : Gid hanasheh ) para conmemorar la herida de Jacob en su lucha con un ángel . [14]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 960 de la 20.ª edición de la Anatomía de Gray (1918).
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