La cesárea del segmento inferior ( uterino ) es el tipo de cesárea más comúnmente utilizado . [ 1] Lo más común es que el bebé nazca mediante una incisión transversal en el segmento uterino inferior, por encima de la unión de la vejiga urinaria con el útero. Este tipo de incisión produce una menor pérdida de sangre y es más fácil de reparar que otros tipos de cesáreas.
Método
Se puede realizar una incisión vertical en el segmento uterino inferior en las siguientes circunstancias: [2]
presencia de varicosidades laterales
Anillo de constricción para cortarlo
cabeza profundamente comprometida
La ubicación de un LSCS es beneficiosa por las siguientes razones: [ cita requerida ]
El peritoneo está unido al útero de forma más laxa.
La contracción es menor que en la parte superior del útero.
La curación es más eficiente
Las suturas están intactas (menos problemas de aflojamiento de las suturas)
La mayor parte del sangrado se produce en los ángulos de la incisión y se pueden utilizar fórceps para controlarlo. Las pinzas Green Armytage están diseñadas específicamente para este propósito. [3]
Aunque la incisión se realiza con un bisturí afilado, se debe tener cuidado de no lesionar al feto, especialmente si las membranas están rotas o en emergencias como un desprendimiento . La incisión se puede extender a ambos lados con tijeras o mediante una disección roma con las manos. Al usar las tijeras, el cirujano debe asegurarse de colocar un dedo debajo del útero para proteger al feto de lesiones involuntarias. Si se realiza una disección roma, se puede minimizar la pérdida de sangre intraoperatoria. En los casos en los que no se puede realizar la incisión de Pfannenstiel (como en el caso de un bebé grande), se pueden utilizar la incisión de Kronig (incisión vertical baja), [4] clásica (línea media), en J [5] o en forma de T [6] para incidir en el útero. [7]
Incisión de la pared abdominal que expone la pared anterior del útero.
Sacando al bebé
Extracción completa del bebé del útero.
Limpieza previa a la entrega del recién nacido al equipo de pediatría
Mostrando el bebé a su madre
Sutura del útero
Etimología e historia
El ginecólogo alemán Hermann Johannes Pfannenstiel (1862-1909) inventó la técnica. [8] En el Reino Unido , la cirugía fue popularizada por primera vez por el Dr. Monroe Kerr, quien la utilizó por primera vez en 1911, por lo que en los países de habla inglesa a veces se la llama incisión de Kerr o incisión de Pfannenstiel-Kerr. Kerr publicó los resultados en 1920, proponiendo que este método causaría menos daño a las áreas vascularizadas del útero que la operación clásica. Afirmó que era mejor que la incisión uterina longitudinal en términos de posibilidades de ruptura de la cicatriz y lesión de los vasos. [9]
Referencias
^ Powell, John (2001). "La incisión de Kerr". Journal of Pelvic Surgery . 7 (3): 77–78 . Consultado el 17 de diciembre de 2016 .
^ Obstetricia simplificada - Diaa M. EI-Mowafi > Cesárea Fundación de Ginebra para la Educación e Investigación Médica. Editado por Aldo Campana, 4 de septiembre de 2008
^ Segmento inferior Cesárea Cirugía primaria: Volumen uno: No traumatismo. Prev. Capítulo 10. La cirugía del parto
^ "Parto por cesárea: descripción general, preparación, técnica". 16 de agosto de 2017.{{cite journal}}: Requiere citar revista |journal=( ayuda )
^ Zou, Li; Zhong, Shaoping; Zhao, Yin; Zhu, Jianwen; Chen, Lijuan (abril de 2010). "Evaluación de la incisión uterina en forma de "J" durante la cesárea en pacientes con placenta previa: un estudio retrospectivo". Revista de Ciencias Médicas de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong . 30 (2): 212–216. doi :10.1007/s11596-010-0216-z. ISSN 1672-0733. PMID 20407876. S2CID 195679609.
^ Boyle, JG; Gabbe, SG (febrero de 1996). "Extensiones verticales T y J en partos por cesárea transversal baja". Obstetricia y ginecología . 87 (2): 238–243. doi :10.1016/0029-7844(95)00388-6. ISSN 0029-7844. PMID 8559531. S2CID 25233309.
^ Josef, Fischer (18 de diciembre de 2006). Maestría en cirugía (4.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. pág. 1818. ISBN9780781771658. Recuperado el 17 de diciembre de 2016 .
