Un ceceo es un trastorno del habla en el que una persona articula mal los sibilantes ( [ s ] , [ z ] , [ ts ] , [ dz ] , [ ʃ ] , [ ʒ ] , [ t͡ʃ ] , [ d͡ʒ ] ). [1] Estas malas articulaciones a menudo resultan en un habla poco clara.
Los tratamientos exitosos han demostrado que las causas son funcionales más que físicas: es decir, la mayoría de los ceceos son causados por errores en la colocación de la lengua o la densidad de la lengua dentro de la boca en lugar de ser causados por cualquier lesión o deformidad congénita o adquirida de la boca. El problema más frecuentemente discutido es el empuje lingual , en el que la lengua sobresale más allá de los dientes frontales. [3] Esta protuberancia afecta el habla y la deglución y puede provocar ceceo. La anquiloglosia o el frenillo también pueden ser responsables del ceceo en los niños; sin embargo, no está claro si estas deficiencias son causadas por el frenillo en sí o por la debilidad muscular después de la corrección del frenillo. [4] Las sobremordidas y las submordidas también pueden contribuir al ceceo no lingual. Los ceceos temporales pueden ser causados por trabajos dentales, aparatos dentales como dentaduras postizas o retenedores o por lenguas hinchadas o magulladas.
Los ceceos causados por el frenillo pueden ser tratados por un dentista u otorrinolaringólogo (ENT) con una frenectomía lingual o incisión con láser, que tarda menos de 10 a 15 minutos en completarse. [5] [6] [7]
Con un ceceo interdental, el terapeuta enseña al alumno cómo mantener la lengua detrás de los dos incisivos frontales. [8]
Un método popular para corregir los trastornos de la articulación o del ceceo es aislar los sonidos y trabajar para corregirlos de forma aislada. El sonido básico, o fonema , se selecciona como objetivo del tratamiento. Por lo general, se considera y se apunta a la posición del sonido dentro de una palabra. El sonido aparece al principio de la palabra, en la mitad o al final de la palabra (inicial, medial o final).
Tomemos, por ejemplo, la corrección de un sonido "S" (ceceo). Lo más probable es que un logopeda (SLP, por sus siglas en inglés) emplee ejercicios para trabajar en "Sssssss". [ aclarar ] Las palabras de práctica iniciales probablemente consistirían en palabras con "S-inicial" como "decir, sol, jabón, sorbo, enfermo, dicho, navegar". Según este protocolo, el SLP aumenta lentamente la complejidad de las tareas (contexto de pronunciaciones) a medida que mejora la producción del sonido. Ejemplos de mayor complejidad podrían incluir decir palabras en frases y oraciones, decir palabras más largas de varias sílabas o aumentar el ritmo de la pronunciación.
Usando este método, el SLP logra el éxito con su estudiante al enfocarse en un sonido de manera fonéticamente consistente. La coherencia fonética significa que un sonido objetivo se aísla al nivel más pequeño posible (fonema, fone o alófono ) y que el contexto de producción debe ser coherente. La coherencia es fundamental, porque factores como la posición dentro de la palabra, la agrupación con otros sonidos (vocales o consonantes) y la complejidad pueden afectar la producción.
Otro método popular para tratar el ceceo es utilizar dispositivos especialmente diseñados que se colocan en la boca para proporcionar una señal táctil de exactamente dónde debe colocarse la lengua al decir el sonido "S". Se ha demostrado que esta retroalimentación táctil corrige los errores de ceceo dos veces más rápido que la terapia tradicional.
Utilizando uno o ambos métodos, la repetición de contextos consistentes permite al estudiante alinear todos los procesos necesarios para producir adecuadamente el lenguaje; habilidades lingüísticas (capacidad para formular sonidos correctos en el cerebro: ¿Qué sonidos necesito hacer?), planificación motora (voz y movimientos de la mandíbula y la lengua: ¿Cómo produzco el sonido?) y procesamiento auditivo (retroalimentación receptiva: ¿Fue el ¿Sonido producido correctamente? ¿Necesito corregirlo?).
Un estudiante con un trastorno de articulación o ceceo tiene una deficiencia en una o más de estas áreas. Para corregir la deficiencia, es necesario realizar ajustes en uno o más de estos procesos. El proceso para corregirlo suele ser de prueba y error. Sin embargo, con tantos factores, aislar las variables (el sonido) es imperativo para llegar al resultado más rápido.
Una estrategia de tratamiento fonéticamente consistente significa practicar lo mismo una y otra vez. Lo que se practica es consistente y no cambia. Las palabras pueden cambiar, pero el fonema y su posición son los mismos (digamos, sorbo, sill, jabón,...). Por lo tanto, la corrección exitosa del trastorno se encuentra en la manipulación o cambio de otros factores involucrados en la producción del habla (posición de la lengua, procesamiento cerebral, etc.). Una vez que se logra un resultado exitoso (discurso), la práctica constante se vuelve esencial para reforzar las producciones correctas.
Cuando domine el sonido difícil, el estudiante aprenderá a decir el sonido en sílabas, luego en palabras, luego en frases y luego en oraciones. Cuando un estudiante puede pronunciar una oración completa sin cecear, la atención se centra en emitir sonidos correctos a lo largo de una conversación natural. Hacia el final del curso de terapia, se le enseñará al estudiante cómo controlar su propio habla y cómo corregirlo según sea necesario. La terapia del habla a veces puede solucionar el problema, pero en algunos casos la terapia del habla no funciona.