La capacidad residual funcional ( CRF ) es el volumen de aire presente en los pulmones al final de la espiración pasiva . [1] En la CRF, las fuerzas de retroceso elásticas opuestas de los pulmones y la pared torácica están en equilibrio y no hay esfuerzo por parte del diafragma u otros músculos respiratorios. [1]
La FRC es la suma del volumen de reserva espiratoria (VRE) y el volumen residual (VR) [2] y mide aproximadamente 3000 mL en un hombre de tamaño promedio de 70 kg. [1] [2] No se puede estimar mediante espirometría , ya que incluye el volumen residual. Para medir el RV con precisión, se necesitaría realizar una prueba como el lavado de nitrógeno , la dilución de helio o la pletismografía corporal . [3]
La posición desempeña un papel importante en la modificación de la CRF. Es máxima cuando se está en posición vertical y disminuye a medida que uno pasa de posición vertical a posición supina/prona o Trendelenburg. La mayor disminución de la CRF se produce cuando se pasa de 60° a posición totalmente supina a 0°. No hay cambios significativos en la CRF cuando la posición cambia de 0° a Trendelenburg de hasta -30°. Sin embargo, más allá de -30°, la caída de la CRF es considerable. [4]
Una CRF reducida o elevada suele ser una indicación de alguna forma de enfermedad respiratoria . En las enfermedades restrictivas , la disminución de la capacidad pulmonar total conduce a una CRF reducida. A su vez, en las enfermedades obstructivas , la CRF aumenta. [5]
Por ejemplo, en el enfisema , la CRF aumenta, porque los pulmones son más flexibles y se altera el equilibrio entre la retracción hacia adentro de los pulmones y la retracción hacia afuera de la pared torácica. Por ello, los pacientes con enfisema suelen tener tórax notablemente más amplios debido a la retracción hacia afuera relativamente sin oposición de la pared torácica. La capacidad pulmonar total también aumenta, en gran medida como resultado del aumento de la capacidad residual funcional. [5]
Las pacientes obesas y embarazadas tendrán una CRF menor en posición supina debido al peso adicional del tejido que se opone a la retracción externa de la pared torácica, lo que reduce la elasticidad de la pared torácica. En el embarazo, esto comienza alrededor del quinto mes y alcanza una disminución del 10-20% al término. [6] La CRF tiende a aumentar con el envejecimiento debido a los cambios en la retracción estática de los pulmones. [7]
El valor previsto de la CRF se midió para grandes poblaciones y se publicó en varias referencias. [8] [9] [10] [11] Se descubrió que la CRF varía según la edad, la altura y el sexo del paciente. La capacidad residual funcional es directamente proporcional a la altura e indirectamente proporcional a la obesidad.
El código LOINC es 19843-2 [12] y el concepto SNOMED CT es 65825000. [13]