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Implante de condrocitos autólogos

La implantación de condrocitos autólogos ( ACI , código ATC M09AX02 ( OMS )) es un tratamiento biomédico que repara los daños en el cartílago articular. ACI proporciona alivio del dolor y al mismo tiempo ralentiza la progresión o retrasa considerablemente la cirugía de reemplazo articular parcial o total ( reemplazo de rodilla ).

Los procedimientos de ACI tienen como objetivo proporcionar tejidos de reparación hialina completa para la reparación del cartílago articular . En los últimos 20 años, el procedimiento se ha generalizado y actualmente es probablemente la técnica de reparación del cartílago articular más desarrollada.

El procedimiento falla en aproximadamente el 15% de las personas. [1]

Complicaciones

Es común la aparición de procedimientos quirúrgicos posteriores (SSP), principalmente artroscopia, después de una ACI. Por ejemplo, en el Estudio del Tratamiento de Reparación Articular (STAR), el 49% de los pacientes de Carticel ACI se sometieron a un SSP en la rodilla tratada, durante los 4 años de seguimiento. Los eventos adversos graves más comunes (hasta el 5% de los pacientes) incluyen artrofibrosis y adherencias articulares, crecimiento excesivo del injerto, condromalacia o condrosis , lesión del cartílago, complicación del injerto, lesión meniscal, delaminación del injerto y osteoartritis. [2]

Un estudio reciente de Alemania, publicado en la edición de noviembre de 2008 del American Journal of Sports Medicine, analizó 349 procedimientos ACI de la articulación de la rodilla. Se utilizaron tres técnicas ACI diferentes. Una proporción importante de complicaciones después de una ACI se puede resumir en cuatro diagnósticos principales: hipertrofia sintomática, alteración de la fusión, delaminación y fracaso del injerto. Entre ellos, la tasa general de complicaciones y la incidencia de hipertrofia del trasplante fueron mayores para el ACI cubierto de periostio. Además, se encontró una mayor tasa de hipertrofia sintomática en los defectos rotulianos. [3]

Mejora de ACI

Técnicas como EELS-TALC [4] para mejorar ACI y su avance de próxima generación llamado Implantación de condrocitos asistida por matriz (MACI) [5] que permite que los condrocitos sean tejidos diseñados con mantenimiento a largo plazo del fenotipo del cartílago nativo de la rodilla in vitro e in vivo. [6] [7] con la construcción de tejido diseñado que contiene progenitores de células madre [8] junto con aquellos que expresan marcadores de pluripotencia [9] y con la ventaja adicional de la expresión enriquecida de ácido hialurónico (HA) [10] por parte de las células, se ha informado que contribuir a mejorar las terapias regenerativas para el daño del cartílago.

Referencias

  1. ^ Andriolo, L; Merlí, G; Filardo, G; Marcacci, M; Kon, E (marzo de 2017). "Fracaso de la implantación de condrocitos autólogos". Revisión de Medicina Deportiva y Artroscopia . 25 (1): 10–18. doi :10.1097/JSA.0000000000000137. PMID  28045868. S2CID  19085219.
  2. ^ Fuente: Carticel.
  3. ^ Fuente: Philipp Niemeyer, MD, et al.: "Complicaciones características después de la implantación autóloga de condrocitos para defectos del cartílago de la articulación de la rodilla". Revista estadounidense de medicina deportiva 36:2091–2099 (2008).
  4. ^ "ANGUILAS-TALCO". ANGUILAS-TALCO . Consultado el 20 de marzo de 2021 .
  5. ^ Jacobi, M (2011). "MACI - ¿una nueva era?". Deportes Med Artrosc Rehabil Ther Technol . 3 (1): 10. doi : 10.1186/1758-2555-3-10 . PMC 3117745 . PMID  21599919. 
  6. ^ Yasuda, Ayuko (2006). "Cultivo in vitro de condrocitos en un nuevo andamio de polímero de gelificación termoreversible que contiene factores de crecimiento". Ingeniería de tejidos . 12 (5): 1237-1245. doi :10.1089/diez.2006.12.1237. PMID  16771637.
  7. ^ Arumugam, S (2007). "Trasplante de condrocitos autólogos ex vivo expandidos utilizando polímero de gelificación termorreversible en un modelo de conejo de defecto del cartílago articular". Revista de Ortopedia . 14 (2): 223–225. doi :10.1016/j.jor.2017.01.003. PMC 5293721 . PMID  28203047. 
  8. ^ Katoh, Shojiro (2021). "Un entorno de cultivo in vitro tridimensional de una nueva estructura polimérica, que produce condroprogenitores y células madre mesenquimales en condrocitos humanos derivados de tejido cartilaginoso afectado por osteoartritis". Revista de Ortopedia . 23 : 138-141. doi : 10.1016/j.jor.2021.01.005 . ISSN  0972-978X. PMC 7815488 . PMID  33510554. 
  9. ^ Katoh, Shojiro (2020). "Condrocitos articulares de articulaciones de rodilla osteoartríticas de ancianos, expandidos in vitro en polímero de gelificación termo-reversible (TGP), que exhiben una mayor expresión de UEA-1 en microarrays de lectina". Terapia Regenerativa . 14 : 234–237. doi : 10.1016/j.reth.2020.03.006 . PMC 7229400 . PMID  32435676. 
  10. ^ Katoh, Shojiro (2021). "Expresión mejorada de ácido hialurónico en condrocitos de cartílago de rodilla afectados por osteoartritis durante un cultivo in vitro tridimensional en un andamio de polímero que retiene ácido hialurónico". La rodilla . 29 : 365–373. doi : 10.1016/j.knee.2021.02.019 . PMID  33690017.