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Bloqueo bifascicular

El bloqueo bifascicular se caracteriza por un bloqueo de la rama derecha del haz de His con un bloqueo fascicular anterior izquierdo ,  un bloqueo de la rama izquierda del haz de His o un bloqueo de la rama derecha del haz de His con un bloqueo fascicular posterior izquierdo en la electrocardiografía . El bloqueo cardíaco completo podría ser la causa de un síncope que de otro modo no se explica si se observa un bloqueo bifascicular en la electrocardiografía . [1] Se estima que menos del 50% de los pacientes con bloqueo bifascicular tienen un bloqueo auriculoventricular de alto grado , aunque se desconoce la incidencia exacta. [2]

La Sociedad Europea de Cardiología (ESC) sugiere utilizar estudios electrofisiológicos para investigarlo (EPS). Cuando el estrés farmacológico o la estimulación auricular incremental inducen un bloqueo auriculoventricular de alto grado, se recomienda un marcapasos permanente (MPP). Si el EPS es negativo, se recomienda la monitorización del ritmo a largo plazo con un registrador de bucle implantable (ILR). [3]

Lo más común es que se refiera a una combinación de bloqueo de rama derecha (BRD) y bloqueo fascicular anterior izquierdo (FBAI) o bloqueo fascicular posterior izquierdo (FBPI), siendo el primero el más común. [4]

Signos y síntomas

Los pacientes que sufren bloqueo bifascicular tienen más probabilidades de sufrir síncope y muerte inesperada. [5]

Diagnóstico

Tratamiento

En aquellos pacientes con bloqueo bifascicular y asintomáticos, se necesita poco tratamiento. En aquellos con síncope , se recomienda un marcapasos . [6]

Véase también

Referencias

  1. ^ Shabbir, Muhammad Asim; Shaukat, Muhammad Hamza Saad; Ehtesham, Moiz; Murawski, Shannon; Singh, Sukhraj; Alimohammad, Rizwan (2022). "El bloqueo bifascicular en el síncope inexplicable no se reconoce ni se evalúa lo suficiente: una auditoría de un solo centro del cumplimiento de las pautas de la ESC". MÁS UNO . 17 (2). MÁS: e0263727. Código Bib : 2022PLoSO..1763727S. doi : 10.1371/journal.pone.0263727 . PMC  8884493 . PMID  35226666.
  2. ^ M, Brignole; C, Menozzi; A, Moya; R, Garcia-Civera; L, Mont; M, Alvarez; F, Errazquin; J, Beiras; N, Bottoni; P, Donateo (2001). "Mecanismo del síncope en pacientes con bloqueo de rama y prueba electrofisiológica negativa". Circulation . 104 (17): 2045–2050. doi :10.1161/hc4201.097837. ISSN  1524-4539. PMID  11673344. S2CID  8442192 . Consultado el 30 de diciembre de 2023 .
  3. ^ M, Brignole; A, Moyá; FJ, de Lange; JC, Deharo; PM, Elliott; A, Fanciulli; A, Fedorowski; R, Furlán; RA, Kenny; A, Martín; V, problema; MJ, Reed; CP, arroz; R, Sutton; A, Ungar; JG, van Dijk (28 de agosto de 2018). "Directrices ESC 2018 para el diagnóstico y tratamiento del síncope". Revista europea del corazón . 39 (21). Eur Corazón J: 1883–1948. doi : 10.1093/eurheartj/ehy037 . hdl : 2262/89469 . ISSN  1522-9645. PMID  29562304.
  4. ^ "Lección VI — Anormalidades de la conducción del ECG". Archivado desde el original el 16 de enero de 2009. Consultado el 7 de enero de 2009 .
  5. ^ Ohara, Kuniji; Yamada, Harumoto; Jochheim, David; Mehilli, Julinda; Chandrashekhar, Y.; Narula, Jagat; Lopes, Renato D.; Fanaroff, Alexander C.; Mack, Michael J.; Svensson, Lars G.; Nietlispach, Fabián; Bertel, Osmund (1 de octubre de 1983). "Evaluación electrofisiológica del síncope en pacientes con bloqueo bifascicular". Diario americano del corazón . 106 (4). Mosby: 693–697. doi :10.1016/0002-8703(83)90089-3. ISSN  0002-8703. PMID  6613815 . Consultado el 30 de diciembre de 2023 .
  6. ^ Epstein, Andrew E.; DiMarco, John P.; Ellenbogen, Kenneth A.; Estes, NA Mark; Freedman, Roger A.; Gettes, Leonard S.; Gillinov, A. Marc; Gregoratos, Gabriel; Hammill, Stephen C.; Hayes, David L.; Hlatky, Mark A. (27 de mayo de 2008). "Directrices ACC/AHA/HRS 2008 para la terapia basada en dispositivos de las anomalías del ritmo cardíaco". Circulation . 117 (21): e350-408. doi : 10.1161/circualtionaha.108.189742 . ISSN  0009-7322. PMID  18483207.

Lectura adicional

Enlaces externos