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Bariatría

La bariátrica es la rama de la medicina que se ocupa de las causas, prevención y tratamiento de la obesidad . [1]

Terminología

El término bariátrico fue acuñado alrededor de 1965, [2] de la raíz griega bar - ("peso" como en barómetro ), sufijo - iatr ("tratamiento", como en pediatría ) y sufijo - ic ("perteneciente a"). El campo abarca enfoques de dieta , ejercicio y terapia conductual para perder peso , así como farmacoterapia y cirugía . El término también se utiliza en el campo médico como una especie de eufemismo para referirse a personas de mayor tamaño sin tener en cuenta su participación en algún tratamiento específico para perder peso, como catálogos de suministros médicos que presentan batas de hospital más grandes y camas de hospital denominadas " bariátrico".

Pacientes bariátricos

El sobrepeso y la obesidad son problemas médicos cada vez mayores. [3] [4] La obesidad tiene muchos efectos perjudiciales para la salud: [5] [6] Las personas con un IMC (índice de masa corporal) que excede un rango saludable tienen un riesgo mucho mayor de sufrir problemas médicos. [7] Estos incluyen enfermedades cardíacas , diabetes mellitus , muchos tipos de cáncer , asma , apnea obstructiva del sueño y problemas musculoesqueléticos crónicos . También se presta atención a la correlación entre obesidad y mortalidad . [8]

Las personas con sobrepeso y obesidad, incluidos los niños, pueden tener dificultades para perder peso por sí solas. [9] Es común que las personas que hacen dieta hayan probado dietas de moda solo para descubrir que aumentan de peso o regresan a su peso original, después de suspender la dieta. [10] Se observa cierta mejora en la salud psicológica del paciente después de la cirugía bariátrica. [11] El 51% de los candidatos a cirugía bariátrica informan antecedentes de enfermedad mental , específicamente depresión , además de que se les recetó al menos un medicamento psicotrópico en el momento de su candidatura a cirugía. [12] [13]

Métodos de tratamiento

Aunque la dieta , el ejercicio , la terapia conductual y los medicamentos contra la obesidad son tratamientos de primera línea, [14] la terapia médica para la obesidad grave tiene un éxito limitado a corto plazo y un éxito muy pobre a largo plazo. [15] La cirugía de pérdida de peso generalmente resulta en una mayor pérdida de peso que el tratamiento convencional y conduce a mejoras en la calidad de vida y en enfermedades relacionadas con la obesidad, como la hipertensión y la diabetes mellitus . [16] Un metanálisis de 174772 participantes publicado en The Lancet en 2021 encontró que la cirugía bariátrica se asoció con una reducción del 59 % y del 30 % en la mortalidad por todas las causas entre los adultos obesos con o sin diabetes tipo 2 , respectivamente. [17] Este metanálisis también encontró que la esperanza de vida media era 9,3 años más larga para los adultos obesos con diabetes que recibieron cirugía bariátrica en comparación con la atención de rutina (no quirúrgica), mientras que el aumento de la esperanza de vida fue 5,1 años más para los adultos obesos. sin diabetes. [17]

La combinación de enfoques utilizados puede adaptarse a cada paciente. [18] Los tratamientos bariátricos en jóvenes deben considerarse con gran precaución y con otras afecciones que tal vez no deban considerarse en adultos.

Las técnicas utilizadas en bariátrica incluyen el análisis de impedancia bioeléctrica , un método para medir el porcentaje de grasa corporal .

Ver también

Condiciones relacionadas

Fisiología

Referencias

  1. ^ Torpy JM (2005). "Cirugía bariátrica". JAMA . 294 (15): 1986. doi : 10.1001/jama.294.15.1986 . PMID  16234505 . Consultado el 10 de septiembre de 2020 .
  2. ^ Dictionary.com, basado en el Diccionario íntegro de Random House, Random House (2006): [1] Consultado el 15 de abril de 2006.
  3. ^ Reynolds K, Él J (2005). "Epidemiología del síndrome metabólico". Soy J Med Sci . 330 (6): 273–9. doi :10.1097/00000441-200512000-00004. PMID  16355011. S2CID  10074071.
  4. ^ Hedley AA, Ogden CL, Johnson CL y col. (2004). "Prevalencia de sobrepeso y obesidad entre niños, adolescentes y adultos de EE. UU., 1999-2002". JAMA . 291 (23): 2847–50. doi : 10.1001/jama.291.23.2847 . PMID  15199035.
  5. ^ Ficha informativa de la OMS sobre la obesidad Archivada el 18 de mayo de 2006 en la Wayback Machine.
  6. ^ Bray, George A. (2004), "Consecuencias médicas de la obesidad", Revista de endocrinología clínica y metabolismo , 89 (6): 2583–2589, doi : 10.1210/jc.2004-0535 , PMID  15181027
  7. ^ Gregg, Edward W.; Cheng, Yiling J.; Cadwell, Betsy L.; Imperatore, Ciuseppina; Williams, Desmond E.; Flegal, Katherine M.; Narayan, KM Venkat; Williamson, David F. (2005), "Tendencias seculares en los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares según el índice de masa corporal en adultos estadounidenses", Encuesta obstétrica y ginecológica , 60 (10): 660–661, doi :10.1097/01.ogx.0000180862.46088 .0d
  8. ^ Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH (2005). "Excesivas muertes asociadas con bajo peso, sobrepeso y obesidad". JAMA . 293 (15): 1861–7. doi : 10.1001/jama.293.15.1861 . PMID  15840860.
  9. ^ Bagozzi, Richard P.; Moore, David J.; Leone, Luigi (2004), "Autocontrol y autorregulación de las decisiones dietéticas: el papel de las actitudes prefácticas, las normas subjetivas y la resistencia a la tentación", Psicología social básica y aplicada , 26 (2–3): 199– 213, doi :10.1207/s15324834basp2602&3_7
  10. ^ Ikeda, J.; Hayes, D; Satter, E; Parham, ES; Kratina, K; Woolsey, M; Lowey, M; Tribole, E (1999), "Un comentario sobre las nuevas directrices sobre obesidad de los NIH", Revista de la Asociación Dietética Estadounidense , 99 (8): 918–9, doi :10.1016/S0002-8223(99)00218-7, PMID  10450304
  11. ^ Kubik, Jeremy F.; Gill, Richdeep S.; Laffin, Michael; Karmali, Shahzeer (2013). "El impacto de la cirugía bariátrica en la salud psicológica". Revista de Obesidad . 2013 : 1–5. doi : 10.1155/2013/837989 . PMC 3625597 . PMID  23606952. 
  12. ^ Hensel J, Selvadurai M, Anvari M, et al. Enfermedades mentales y uso de medicamentos psicotrópicos entre personas evaluadas para cirugía bariátrica en Ontario, Canadá. Obes Surg.2016;26:1531–1536.
  13. ^ Ward HB, Yudkoff BL, Fromson JA Malabsorción de lurasidona después de cirugía bariátrica: reporte de un caso. J. Psiquiatra. Práctica. 2019;25(4):313-317. doi:10.1097/PRA.0000000000000402
  14. ^ Directrices clínicas para la identificación, evaluación y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos, The Evidence Report. Publicación del NIH núm. 98-4083, septiembre de 1998. INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre en cooperación con el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Archivado el 12 de junio de 2006 en Wayback Machine .
  15. ^ "Cirugía gastrointestinal para la obesidad grave: Declaración de la Conferencia de Desarrollo del Consenso de los Institutos Nacionales de Salud". Soy J Clin Nutr . 55 (T2): 615S–619S. 1992. doi : 10.1093/ajcn/55.2.615s . PMID  1733140.
  16. ^ Colquitt J, Clegg A, Sidhu M, Royle P (2003). "Cirugía de la obesidad mórbida". Revisión del sistema de base de datos Cochrane . 2 (2): CD003641. doi :10.1002/14651858.CD003641. PMID  12804481.
  17. ^ ab Syn, Nicholas L.; Cummings, David E.; Wang, Luis Z.; Lin, Daryl J.; Zhao, José J.; Loh, María; Koh, Zong Jie; Masticar, Claire Alexandra; Mira, Ying Ern; Tai, abeja Choo; Kim, Guowei (15 de mayo de 2021). "Asociación de cirugía bariátrica metabólica con supervivencia a largo plazo en adultos con y sin diabetes: un metanálisis de una etapa de cohortes emparejadas y estudios controlados prospectivos con 174 772 participantes". Lanceta . 397 (10287): 1830–1841. doi :10.1016/S0140-6736(21)00591-2. ISSN  1474-547X. PMID  33965067. S2CID  234345414.
  18. ^ Gerwecka, California; Krenkela, J.; Moliniá, M.; Frattingera, S.; Plodkowskia, R.; Jeora, S. St (2007), "La adaptación de la información a las necesidades del paciente individual mantiene el interés en el programa de pérdida de peso y aumenta el cumplimiento: un proyecto piloto", Revista de la Asociación Dietética Estadounidense , 107 (8): A83, doi :10.1016/j.jada.2007.05.212

enlaces externos

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