El arco axilar es una variante del músculo dorsal ancho en los seres humanos . Se encuentra como una porción de músculo o fascia que se extiende entre el músculo dorsal ancho y el pectoral mayor . Existe una variación considerable en la posición exacta de su origen e inserciones, así como en su suministro de sangre y nervios. [1] El arco puede presentarse en uno o ambos lados del cuerpo. [2] Un metanálisis reveló que el arco axilar tenía una prevalencia general del 5,3 % de las extremidades. [3]
Se considera que el arco no tiene importancia funcional, aunque algunos autores lo cuestionan. [2] [4] Desempeña un papel en el atrapamiento de estructuras cercanas y puede alterar la anatomía local si se necesita una disección del área local durante la cirugía. El arco parece surgir del panículo carnoso , una estructura que se encuentra en la mayoría de los mamíferos no primates, y tiene similitudes con los músculos que se encuentran en muchos animales. El arco axilar tiene otros nombres, incluidos el arco axilar de Langer, el músculo de Langer, el músculo axilopectoral, Achselbogen y el músculo pectorodorsalis. [5]
El arco axilar es una variante anatómica en forma de arco del músculo dorsal ancho de la espalda humana. [6] [7] Su forma varía, pero sus características definitorias son su origen en el músculo dorsal ancho , su inserción cerca o sobre la parte anterior superior del húmero y que cruza el paquete neurovascular asociado con el nervio axilar de dorsomedial a ventrolateral. [6] Su tamaño puede variar de 7 a 10 cm (2,8 a 3,9 pulgadas) de largo y 5 a 15 mm (0,2 a 0,6 pulgadas) de ancho. [7] El arco axilar se puede ver cuando el brazo está abducido y las palmas se colocan en la parte posterior de la cabeza. Se puede ver una impresión en el lado medial de la axila. [2] [4]
Lo más común es que el nervio pectoral lateral inerve el arco axilar, aunque se han encontrado casos en los que el nervio intercostobraquial , el nervio pectoral medial y el nervio toracodorsal proporcionan el suministro nervioso. [1]
La forma, el tamaño, la inserción y el origen del arco pueden variar ampliamente. [4] El arco suele aparecer en ambos lados del cuerpo, pero también puede aparecer solo en un lado. [4] El componente muscular del arco varía y algunos arcos pueden ser puramente fibrosos . [8] El origen puede ser una continuación directa de las fibras musculares del dorsal ancho, originarse en el elemento tendinoso del dorsal ancho o ser una mezcla de los dos tipos que se originan tanto en el músculo como en el tendón. [9]
La prevalencia del arco axilar en la población europea es de alrededor del 5,3%, [3] pero varía considerablemente entre los diferentes grupos genéticos; es menor en la población turca y más frecuente en la población china. [10] [11]
El arco axilar puede insertarse en el tendón del músculo pectoral mayor , la fascia del músculo coracobraquial o la fascia que cubre el músculo bíceps braquial . [7] Se ha informado de la inserción en el músculo pectoral mayor propiamente dicho, la cabeza larga del músculo bíceps braquial, el proceso coracoides , el músculo pectoral menor, la fascia axilar y en el hueso en la cresta del tubérculo mayor del húmero que se inserta distalmente a la inserción del músculo pectoral mayor. [ cita requerida ]
Se considera que el arco axilar no tiene importancia funcional, [4] aunque un pequeño estudio de 22 participantes informó un aumento en la fuerza, la resistencia y el control motor del brazo en mujeres (pero no en hombres) con el arco en comparación con aquellas sin él; y una mejora en la propiocepción del hombro tanto en hombres como en mujeres. [2]
La presencia de un arco axilar tiene varias consecuencias clínicas potenciales, entre ellas, la confusión en la identificación y palpación de ganglios linfáticos agrandados o tumorales, el atrapamiento de estructuras axilares, incluido el nervio axilar y la vena axilar, y la posibilidad de problemas en la cirugía axilar o la reconstrucción mamaria. [12] [13] También se han notificado casos en los que el arco axilar está implicado en el desarrollo de trombosis venosa profunda. [14]
El músculo del arco axilar fue descrito por primera vez por Bugnone en 1783 según Pitzorno (1912) con Alexander Ramsay describiéndolo como una variación novedosa durante disecciones realizadas en Edimburgo y Londres alrededor de 1793 según su propio relato de 1812. [6] [15] [16] En 1846 Karl Langer escribió un relato del arco axilar, aunque inicialmente solo lo describió como un arco fibroso y lo denominó Achselbogen ( en alemán : arco axilar ). [6] [8] Langer describió más tarde la presencia de un deslizamiento muscular asociado con el arco en ciertos casos. [17] Debido a estas publicaciones, Leo Testut utilizó el término arc axillaire de Langer para referirse a la forma muscular del arco, una asociación que ha persistido. [18]
Se han identificado posibles estructuras homólogas en otras especies como el músculo dorsoepitroclear, el músculo pectoral cuarto o el panículo carnoso . [1] El dorsoepitroclear es un importante músculo trepador en monos y simios, donde tiene su origen en la región tendinosa del dorsal ancho y se extiende por el brazo como un músculo superficial. [19]
El panículo carnoso es una capa de músculo estriado profundo al panículo adiposo . [20] Aunque ausente en los hominoides , el panículo carnoso es común en primates no hominoides y mamíferos no primates . [21] En los mamíferos inferiores, el área del panículo carnoso puede ser extensa, cubriendo casi todo el cuerpo en el caso del equidna de pico corto . [22] Varios músculos humanos se consideran músculos discretos que se originan del panículo carnoso, y algunos investigadores clasifican el arco axilar como un músculo vestigial esporádico de este tipo. [23]
Lista de variaciones anatómicas