La implantación de condrocitos autólogos ( ACI , código ATC M09AX02 ( OMS )) es un tratamiento biomédico que repara los daños en el cartílago articular. ACI proporciona alivio del dolor y al mismo tiempo ralentiza la progresión o retrasa considerablemente la cirugía de reemplazo articular parcial o total ( reemplazo de rodilla ).
Los procedimientos de ACI tienen como objetivo proporcionar tejidos de reparación hialina completa para la reparación del cartílago articular . En los últimos 20 años, el procedimiento se ha generalizado y actualmente es probablemente la técnica de reparación del cartílago articular más desarrollada.
El procedimiento falla en aproximadamente el 15% de las personas. [1]
Es común la aparición de procedimientos quirúrgicos posteriores (SSP), principalmente artroscopia, después de una ACI. Por ejemplo, en el Estudio del Tratamiento de Reparación Articular (STAR), el 49% de los pacientes de Carticel ACI se sometieron a un SSP en la rodilla tratada, durante los 4 años de seguimiento. Los eventos adversos graves más comunes (hasta el 5% de los pacientes) incluyen artrofibrosis y adherencias articulares, crecimiento excesivo del injerto, condromalacia o condrosis , lesión del cartílago, complicación del injerto, lesión meniscal, delaminación del injerto y osteoartritis. [2]
Un estudio reciente de Alemania, publicado en la edición de noviembre de 2008 del American Journal of Sports Medicine, analizó 349 procedimientos ACI de la articulación de la rodilla. Se utilizaron tres técnicas ACI diferentes. Una proporción importante de complicaciones después de una ACI se puede resumir en cuatro diagnósticos principales: hipertrofia sintomática, alteración de la fusión, delaminación y fracaso del injerto. Entre ellos, la tasa general de complicaciones y la incidencia de hipertrofia del trasplante fueron mayores para el ACI cubierto de periostio. Además, se encontró una mayor tasa de hipertrofia sintomática en los defectos rotulianos. [3]
Técnicas como EELS-TALC [4] para mejorar ACI y su avance de próxima generación llamado Implantación de condrocitos asistida por matriz (MACI) [5] que permite que los condrocitos sean tejidos diseñados con mantenimiento a largo plazo del fenotipo del cartílago nativo de la rodilla in vitro e in vivo. [6] [7] con la construcción de tejido diseñado que contiene progenitores de células madre [8] junto con aquellos que expresan marcadores de pluripotencia [9] y con la ventaja adicional de la expresión enriquecida de ácido hialurónico (HA) [10] por parte de las células, se ha informado que contribuir a mejorar las terapias regenerativas para el daño del cartílago.