Un agente antihemorrágico ( en inglés británico : antihaemorrhagic ) es una sustancia que promueve la hemostasia (detiene el sangrado ). [1] También se lo puede conocer como agente hemostático . [2]
Los agentes antihemorrágicos utilizados en medicina tienen diversos mecanismos de acción:
Los agentes hemostáticos se utilizan durante los procedimientos quirúrgicos para lograr la hemostasia y se clasifican como hemostáticos, selladores y adhesivos. Varían según su mecanismo de acción, composición, facilidad de aplicación, adherencia al tejido, inmunogenicidad y costo. Estos agentes permiten una hemostasia rápida, una mejor visualización del área quirúrgica, tiempos operatorios más cortos, menor necesidad de transfusiones, menor tiempo de cicatrización de las heridas y una mejora general en el tiempo de recuperación del paciente. [3]
Existen varias clases de fármacos antihemorrágicos que se utilizan en medicina, entre ellos los antifibrinolíticos , los factores de coagulación sanguínea , el fibrinógeno y la vitamina K. [4 ]
Los agentes hemostáticos tópicos han ido ganando popularidad para su uso en el control de hemorragias de emergencia , especialmente en la medicina militar . Están disponibles en tres formas: como polvo granulado vertido sobre las heridas, como lápiz hemostático [5] o incrustado en un apósito [6] .
El hemostático de colágeno microfibrilar (MCH) es un agente tópico compuesto de colágeno microfibrilar reabsorbible. Atrae plaquetas y permite la formación de un coágulo sanguíneo cuando entra en contacto con la sangre. A diferencia de la pinza hemostática, no implica ninguna acción mecánica. El cirujano presiona el MCH contra el sitio de sangrado y el colágeno atrae y ayuda con el proceso de coagulación para finalmente detener el sangrado. [7]
La aplicación práctica del MCH es diferente a la de la pinza hemostática. [8]
Los hemostáticos de quitosano son agentes tópicos compuestos de quitosano y sus sales. El quitosano se une a las plaquetas y los glóbulos rojos para formar un coágulo gelatinoso que sella un vaso sangrante. A diferencia de otras tecnologías hemostáticas, su acción no requiere la vía hemostática normal y, por lo tanto, continúa funcionando incluso cuando hay anticoagulantes como la heparina. [9]
El quitosano se utiliza en algunos hemostáticos de emergencia diseñados para detener hemorragias traumáticas que ponen en peligro la vida. Su uso está bien establecido en muchas unidades militares y de traumatología. [10]
El caolín (y la zeolita que contiene) activan la cascada de coagulación y se han utilizado como componente activo de apósitos hemostáticos (por ejemplo, en QuikClot ). [11]
Un estíptico (también escrito stiptic ) es un tipo específico de agente antihemorrágico que actúa contrayendo el tejido para sellar los vasos sanguíneos dañados . Los lápices estípticos contienen astringentes . [12]
Un sistema de administración común para esto es un lápiz hemostático o astringente (que no debe confundirse con un lápiz cáustico ). Se trata de una barra corta de medicamento . El sulfato de aluminio anhidro es el ingrediente principal y actúa como vasoconstrictor para inhibir el flujo sanguíneo. La barra se aplica directamente en el sitio de sangrado. La alta fuerza iónica promueve la floculación de la sangre y el químico astringente causa vasoconstricción local. Antes de que se inventaran las maquinillas de afeitar de seguridad , un lápiz astringente era una parte estándar de un kit de afeitado y se usaba para sellar cortes de afeitado. [13] Algunas personas continúan usando lápices astringentes para heridas menores en la piel causadas por maquinillas de afeitar de seguridad o eléctricas. [13]
El polvo astringente se utiliza en el ámbito veterinario para detener el sangrado de las uñas que se cortan demasiado al ras. Este polvo se utiliza generalmente en animales, como gatos , perros y conejos , cuya vena se encuentra en el centro de la uña. [14]
