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Diarrea asociada a antibióticos

La diarrea asociada a antibióticos ( DAA ) resulta de un desequilibrio en la microbiota del colon causado por los antibióticos . La alteración microbiotal cambia el metabolismo de los carbohidratos con una disminución de la absorción de ácidos grasos de cadena corta y, como resultado, una diarrea osmótica . Otra consecuencia de la terapia con antibióticos que provoca diarrea es el crecimiento excesivo de organismos potencialmente patógenos como Clostridium difficile . Se define como deposiciones frecuentes, blandas y acuosas , sin otras complicaciones. [1]

Causa

Clostridium difficile , también conocido más comúnmente como C. diff , representa del 10 al 20% de los casos de diarrea asociados con antibióticos, porque los antibióticos administrados para el tratamiento de ciertos procesos patológicos como la colitis inflamatoria también matan inadvertidamente una gran parte de la flora intestinal. , la flora normal que suele estar presente dentro del intestino . Con este nivel más bajo de bacterias "saludables" presentes, el crecimiento excesivo de C. diff es responsable "de elaborar la enterotoxina ". [1]

Tratamiento

Los metanálisis han concluido que los probióticos pueden proteger contra la diarrea asociada a antibióticos tanto en niños como en adultos. [2] [3] Sin embargo, la evidencia es insuficiente con respecto al efecto sobre las tasas de colitis por C. difficile . [4]

La eficacia de la prevención de la DAA con probióticos depende de las cepas de probióticos utilizadas y de la dosis. [5] [6] Se ha encontrado una reducción de hasta un 50% en la aparición de DAA. [7] No se han informado efectos secundarios . Se recomienda precaución al usar probióticos en personas inmunocomprometidas o con una barrera intestinal comprometida debido al riesgo de infección causada por los suplementos probióticos. [ cita necesaria ]

Referencias

  1. ^ ab Allan B. Wolfson, ed. (2005). Práctica clínica de medicina de emergencia de Harwood-Nuss (4ª ed.). pag. 400.ISBN​ 0-7817-5125-X.
  2. ^ Hempel, S; Newberry, SJ; Maher, AR; Wang, Z; Millas, JN; Shanman, R; Johnsen, B; Shekelle, PG (9 de mayo de 2012). "Probióticos para la prevención y el tratamiento de la diarrea asociada a antibióticos: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA: Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 307 (18): 1959–69. doi :10.1001/jama.2012.3507. PMID  22570464.
  3. ^ Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, El Dib R, Johnston BC (2019). "Probióticos para la prevención de la diarrea pediátrica asociada a antibióticos". Revisión del sistema de base de datos Cochrane . 4 (4): CD004827. doi : 10.1002/14651858.CD004827.pub5. PMC 6490796 . PMID  31039287. {{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  4. ^ Pillai, A; Nelson, R (23 de enero de 2008). "Probióticos para el tratamiento de la colitis asociada a Clostridium difficile en adultos". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD004611. doi : 10.1002/14651858.CD004611.pub2. PMID  18254055.
  5. ^ Doron, SI; Hibberd, PL; Gorbach, SL (2008). "Probióticos para la prevención de la diarrea asociada a antibióticos". Revista de Gastroenterología Clínica . 42 : S58-S63. doi :10.1097/MCG.0b013e3181618ab7. PMID  18542041. S2CID  2070623.
  6. ^ Surawicz, CM (2008). "Papel de los probióticos en la diarrea asociada a antibióticos, la diarrea asociada a Clostridium difficile y la diarrea asociada a Clostridium difficile recurrente ". Revista de Gastroenterología Clínica . 42 : S64-S70. doi :10.1097/MCG.0b013e3181646d09. PMID  18545161. S2CID  37993276.
  7. ^ Sazawal, S; Hiremath, G; Dhingra, U; Malik, P; Deb, S; Negro, RE (junio de 2006). "Eficacia de los probióticos en la prevención de la diarrea aguda: un metanálisis de ensayos enmascarados, aleatorizados y controlados con placebo". Enfermedades infecciosas de The Lancet . 6 (6): 374–82. doi :10.1016/S1473-3099(06)70495-9. PMID  16728323.