El antiveneno para serpientes es un medicamento compuesto de anticuerpos que se utiliza para tratar las mordeduras de serpientes venenosas. [1] Es un tipo de antiveneno .
Es un producto biológico que generalmente consiste en anticuerpos neutralizantes del veneno derivados de un animal huésped, como un caballo o una oveja. El animal huésped es hiperinmunizado a uno o más venenos de serpiente, un proceso que crea una respuesta inmunológica que produce grandes cantidades de anticuerpos neutralizantes contra varios componentes (toxinas) del veneno. [2] Luego, los anticuerpos se recolectan del animal huésped y se procesan para obtener un antiveneno de serpiente para el tratamiento del envenenamiento .
Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [3]
Los antivenenos se producen normalmente a partir de un animal donante, como un caballo o una oveja. El animal donante se hiperinmuniza con dosis no letales de uno o más venenos para producir una respuesta de anticuerpos neutralizantes. Luego, a intervalos determinados, se recoge la sangre del animal donante y se purifican los anticuerpos neutralizantes de la sangre para producir un antiveneno. [4]
El antiveneno para serpientes se puede clasificar según los antígenos (venenos) que se hayan utilizado en el proceso de producción. Si el veneno hiperinmunizante se obtiene de una sola especie, se considera un antiveneno monovalente. Si el antiveneno contiene anticuerpos neutralizantes generados contra dos o más especies de serpientes, la composición se considera polivalente.
Las composiciones del antiveneno se pueden clasificar como IgG completa o fragmentos de IgG. Los productos de anticuerpos completos consisten en la molécula de anticuerpo completa , a menudo inmunoglobulina G (IgG), mientras que los fragmentos de anticuerpos se derivan de la digestión de la IgG completa en Fab (unión monomérica) o F(ab')2 (unión dimérica). La unión al antígeno del fragmento , o Fab, es la región de unión al antígeno selectiva. Un anticuerpo, como IgG, puede ser digerido por papaína para producir tres fragmentos: dos fragmentos Fab y un fragmento Fc. Un anticuerpo también puede ser digerido por pepsina para producir dos fragmentos: un fragmento F(ab') 2 y un fragmento pFc'. La unión al antígeno del fragmento (fragmento Fab) es una región en un anticuerpo que se une a antígenos , como venenos. El tamaño molecular de Fab es de aproximadamente 50 kDa, lo que lo hace más pequeño que F(ab') 2 , que es de aproximadamente 110 kDa. Estas diferencias de tamaño afectan en gran medida la distribución tisular y las tasas de eliminación.
Los antivenenos también pueden tener cierta protección cruzada contra una variedad de venenos de serpientes dentro de la misma familia o género . Por ejemplo, Antivipmyn (Instituto Bioclon) está hecho a partir de los venenos de Crotalus durissus y Bothrops asper . Se ha demostrado que Antivipmyn neutraliza de forma cruzada los venenos de todas las víboras de foseta de América del Norte. [5] La neutralización cruzada ofrece a los fabricantes de antivenenos la capacidad de hiperinmunizar con menos tipos de veneno para producir antivenenos geográficamente adecuados.
Para los fabricantes es complicado producir antivenenos para serpientes. [6] Si se compara con la rentabilidad (especialmente para la venta en las regiones más pobres), el resultado es que muchos antivenenos para serpientes, en todo el mundo, son muy caros. La disponibilidad, de una región a otra, también varía. [7]
A partir de 2012 [actualizar], la relativa rareza de las mordeduras de serpientes coral, combinada con los altos costos de producción y mantenimiento de un suministro de antiveneno, significa que la producción de antiveneno (también llamado "antiveneno") en los Estados Unidos ha cesado. Según Pfizer, el propietario de la empresa que solía fabricar el antiveneno Coralmyn , se necesitarían entre $ 5 y $ 10 millones para investigar un nuevo antiveneno sintético. [ cita requerida ] [ aclaración necesaria ] El costo era demasiado alto en comparación con el pequeño número de casos presentados cada año. El stock existente de antiveneno de serpiente coral estadounidense técnicamente expiró en 2008, pero la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. ha extendido la fecha de vencimiento todos los años hasta al menos el 30 de abril de 2017. [8] [9]
Los fabricantes farmacéuticos extranjeros han producido otros antivenenos para serpientes de coral, pero los costos de licenciarlos en los Estados Unidos han estancado su disponibilidad. [10] El Instituto Bioclon está desarrollando un antiveneno para serpientes de coral. [11] En 2013, Pfizer supuestamente estaba trabajando en un nuevo lote de antiveneno, pero no había anunciado cuándo estaría disponible. [9] En 2016 [actualizar], el instituto de Inmunoquímica, Farmacología y Respuesta de Emergencia de Venenos (VIPER) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona estaba inscribiendo participantes en un ensayo clínico de INA2013, un "antiveneno novedoso", según el Centro de Información sobre Venenos de Florida. [12] [13]
Se sabe que más de 600 especies son venenosas, aproximadamente una cuarta parte de todas las especies de serpientes. En la siguiente tabla se enumeran algunas de las principales especies.
