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Anclaje del cuerpo vertebral anterior

La fijación del cuerpo vertebral anterior (AVBT) es una cirugía relativamente nueva para el tratamiento de la escoliosis [1] en pacientes pediátricos. [2] Si no se trata, la escoliosis grave puede empeorar y eventualmente afectar los pulmones y el corazón de una persona . [3] [4] [5]

Historia

En las décadas de 1950 y 1960, los médicos comenzaron a experimentar con una técnica llamada fusión espinal para enderezar la columna y prevenir las consecuencias a largo plazo de las curvaturas para la salud. La cirugía de fusión en niños emplea tornillos pediculares [6] y varillas metálicas para corregir la curva. A lo largo de los años se han realizado mejoras en las técnicas de fusión y siguen siendo el estándar de atención en la actualidad. [7] Sin embargo, la fusión tiene desventajas, [8] y los pioneros en el campo de la ortopedia y neurocirugía pediátricas han introducido AVBT como una alternativa mínimamente invasiva . [9]

Nuevos desarrollos

La Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA) aprobó el uso compasivo de AVBT en agosto de 2019 [ cita necesaria ] para una pequeña población de pacientes. [10] VBT utiliza una correa fuerte y flexible que se fija a tornillos incrustados en la columna. Es importante realizar la cirugía mientras el niño o adolescente aún está creciendo porque la correa está diseñada para cambiar gradualmente la gravedad de la curva a medida que ocurre el crecimiento. Además de realinear la columna, el principal beneficio de VBT es que se mantiene la flexibilidad . La palabra " anterior " está relacionada con esta técnica porque se puede realizar a través de la parte frontal o lateral de la pared torácica (en lugar de la parte posterior) [2] a través de una serie de pequeñas incisiones que normalmente sanan rápidamente con el cuidado posquirúrgico adecuado . El candidato ideal tiene una curva severa que no se puede corregir con aparatos ortopédicos y una puntuación de Sanders (que mide la madurez esquelética) de 3 a 4. [11]

Procedimiento y proceso de curación.

Este procedimiento se considera una cirugía hospitalaria bajo anestesia general con estadías hospitalarias que generalmente duran varios días. [11] Es posible que AVBT no esté cubierto por un seguro de atención médica; [12] sin embargo, varios sistemas de salud estadounidenses de última generación ( Cincinnati Children's Hospital , Mayo Clinic , Shriners Hospitals for Children , Texas Children's Hospital y University of Missouri Health Care ) la ofrecen como alternativa a la fusión para un pequeño número de pacientes a través de la vía de exención de dispositivos humanitarios (HDE) de la FDA. [13] [ verificación fallida ] La mayoría de los pacientes finalmente pueden volver a practicar deportes y otras actividades físicas que requieren flexibilidad de la columna. [14]

Referencias

  1. ^ "Escoliosis". MedlinePlus . Archivado desde el original el 18 de marzo de 2021 . Consultado el 1 de febrero de 2021 .
  2. ^ ab Jain, Viral V. (20 de octubre de 2020). "Un nuevo tratamiento para la escoliosis: anclaje del cuerpo vertebral". Blog infantil de Cincinnati . Archivado desde el original el 6 de enero de 2024 . Consultado el 6 de enero de 2024 .
  3. ^ Creadores de noticias de Comcast (24 de marzo de 2015). Dr. Amer Samdani de los Hospitales Shriners para Niños de Filadelfia sobre tratamientos innovadores: YouTube (videocinta). Archivado desde el original el 6 de enero de 2024 . Consultado el 6 de enero de 2024 .
  4. ^ Panadero, Courtney E.; Milbrandt, Todd A.; Larson, A. Noelle (abril de 2021). "Anclaje del cuerpo vertebral anterior para la escoliosis idiopática en adolescentes: primeros resultados y direcciones futuras". Las Clínicas Ortopédicas de América del Norte . 52 (2): 137–147. doi :10.1016/j.ocl.2021.01.003. PMID  33752835. S2CID  232325947.
  5. ^ "El tratamiento innovador de Zimmer Biomet para pacientes jóvenes con escoliosis recibe la aprobación de la FDA" (Comunicado de prensa). Participaciones de Zimmer Biomet. 16 de agosto de 2019.
  6. ^ "Fusión espinal - Serie — Tornillo pedicular: Enciclopedia médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Archivado desde el original el 6 de enero de 2024 . Consultado el 6 de enero de 2024 .
  7. ^ Miyanji, Firoz; Pawelek, Jeff; Nasto, Luigi A.; Rushton, Pablo; Simmonds, Andrea; Padre, Stefan (diciembre de 2020). "Seguridad y eficacia del anclaje del cuerpo vertebral anterior en el tratamiento de la escoliosis idiopática". La revista Bone & Joint . 102-B (12): 1703–1708. doi :10.1302/0301-620X.102B12.BJJ-2020-0426.R1. PMC 7954148 . PMID  33249889. 
  8. ^ Clínica Mayo (6 de octubre de 2019). Escoliosis: Radio Clínica Mayo. Archivado desde el original el 6 de enero de 2024 . Consultado el 6 de enero de 2024 .
  9. ^ "Declaración de posición conjunta de SRS/POSNA sobre la cobertura del pagador de tecnologías de escoliosis anterior sin fusión para pacientes inmaduros con escoliosis idiopática" (PDF) (Comunicado de prensa). 2 de abril de 2020.
  10. ^ "Resumen ejecutivo de la FDA preparado para la primavera de 2021, reunión del Comité Asesor Pediátrico de la FDA: H190005 The Tether™ - Sistema de anclaje del cuerpo vertebral". Administración de Alimentos y Medicamentos . 2021. Archivado desde el original el 16 de mayo de 2022 . Consultado el 6 de enero de 2024 .
  11. ^ ab Samdani, Amer F.; Ames, Robert J.; Kimball, Jeff S.; Pahys, Josué M.; Grewal, duro; Pelletier, Glenn J.; Betz, Randal R. (septiembre de 2014). "Anclaje del cuerpo vertebral anterior para la escoliosis idiopática: resultados de dos años" (PDF) . Columna vertebral . 39 (20): 1688-1693. doi :10.1097/BRS.0000000000000472. PMID  24921854. S2CID  26250980. Archivado (PDF) desde el original el 7 de febrero de 2021 . Consultado el 1 de febrero de 2021 .
  12. ^ Lee, Derek (6 de junio de 2020). Dr. Amer Samdani, Cirugía sin fusión de anclaje del cuerpo vertebral (VBT), entrevistado por el Dr. Derek Lee (video).
  13. ^ "Síntomas, causas y tratamiento de la escoliosis | Hospital Shriners para Niños". www.shrinerschildrens.org . Archivado desde el original el 6 de enero de 2024 . Consultado el 6 de enero de 2024 .
  14. ^ "El procedimiento VBT corrige la escoliosis y ayuda al luchador a volver a la colchoneta". MU Atención médica . 23 de enero de 2019. Archivado desde el original el 28 de enero de 2021 . Consultado el 1 de febrero de 2021 .