La alergia al huevo es una hipersensibilidad inmune a las proteínas que se encuentran en los huevos de gallina y posiblemente en los huevos de ganso, pato o pavo. [2] Los síntomas pueden tener un inicio rápido o gradual. Estos últimos pueden tardar de horas a días en aparecer. El primero puede incluir anafilaxia , una afección potencialmente mortal que requiere tratamiento con epinefrina . Otras presentaciones pueden incluir dermatitis atópica o inflamación del esófago . [2] [10]
En los Estados Unidos, el 90% de las respuestas alérgicas a los alimentos son causadas por la leche de vaca , los huevos , el trigo , los mariscos , el maní , las nueces , el pescado y la soja . [11] La declaración de la presencia de trazas de alérgenos en los alimentos no es obligatoria en ningún país, a excepción de Brasil. [12] [13] [14]
La prevención consiste en evitar comer huevos y alimentos que puedan contener huevos, como pasteles o galletas. [2] No está claro si la introducción temprana de huevos en la dieta de bebés de 4 a 6 meses disminuye el riesgo de alergias al huevo. [15] [16] [17] [18]
La alergia al huevo aparece principalmente en niños, pero puede persistir hasta la edad adulta. En Estados Unidos, es la segunda alergia alimentaria más común en niños después de la leche de vaca. La mayoría de los niños superan la alergia al huevo a los cinco años, pero algunas personas siguen siendo alérgicas toda la vida. [19] [20] En América del Norte y Europa occidental, la alergia al huevo ocurre en 0,5% a 2,5% de los niños menores de cinco años. [2] [9] La mayoría la supera en la edad escolar, pero en aproximadamente un tercio, la alergia persiste hasta la edad adulta. Los fuertes predictores de persistencia en la edad adulta son la anafilaxia, la elevada inmunoglobulina E (IgE) sérica específica del huevo , la respuesta sólida a la prueba cutánea y la ausencia de tolerancia a los alimentos horneados que contienen huevo. [2] [8]
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Las alergias alimentarias suelen aparecer entre unos minutos y una o dos horas. Los síntomas pueden incluir: erupción cutánea, urticaria , picazón en la boca, labios, lengua, garganta, ojos, piel u otras áreas, hinchazón de los labios, la lengua, los párpados o toda la cara, dificultad para tragar, secreción nasal o congestión nasal, voz ronca, sibilancias, dificultad para respirar, diarrea, dolor abdominal, aturdimiento, desmayos, náuseas o vómitos. [1] Los síntomas de las alergias varían de persona a persona y pueden variar de un incidente a otro. [1] Los graves peligros relacionados con las alergias pueden comenzar cuando se ven afectados el tracto respiratorio o la circulación sanguínea. El primero puede estar indicado por sibilancias, vías respiratorias bloqueadas y cianosis , el segundo por pulso débil, piel pálida y desmayos. Cuando estos síntomas ocurren, la reacción alérgica se llama anafilaxia . [1] La anafilaxia ocurre cuando los anticuerpos IgE están involucrados y las áreas del cuerpo que no están en contacto directo con los alimentos se ven afectadas y muestran síntomas graves. [1] [21] Si no se trata, esto puede provocar vasodilatación y una situación de presión arterial baja llamada shock anafiláctico . [19] [21]
Los niños pequeños pueden presentar dermatitis /eccema en la cara, el cuero cabelludo y otras partes del cuerpo; en los niños mayores, las rodillas y los codos se ven afectados con mayor frecuencia. Los niños con dermatitis tienen un riesgo mayor de lo esperado de presentar también asma y rinitis alérgica. [22]
La causa suele ser el consumo de huevos o alimentos que contienen huevos. Brevemente, el sistema inmunológico reacciona de forma exagerada a las proteínas que se encuentran en los huevos. Esta reacción alérgica puede ser provocada por pequeñas cantidades de huevo, incluso huevo incorporado en alimentos cocidos, como pasteles. Las personas alérgicas a los huevos de gallina también pueden reaccionar a los huevos de ganso, pato o pavo. [2]
Las vacunas contra la influenza se crean inyectando un virus vivo en huevos de gallina fertilizados. [23] Los virus se recolectan, matan y purifican, pero queda una cantidad residual de proteína de clara de huevo . Para los adultos mayores de 18 años existe la opción de recibir vacunas contra la gripe recombinantes (RIV3 o RIV4) que se cultivan en cultivos de células de mamíferos en lugar de huevos, por lo que no suponen ningún riesgo para las personas con alergia grave al huevo. [24] Las recomendaciones son que las personas con antecedentes de alergia leve al huevo deben recibir cualquier vacuna IIV o RIV. Las personas con una reacción alérgica más grave también pueden recibir cualquier IIV o RIV, pero en un entorno médico hospitalario o ambulatorio, administrado por un proveedor de atención médica. Las personas con una reacción alérgica grave conocida a la vacuna contra la influenza (que podría ser la proteína del huevo, la gelatina o los componentes de neomicina de la vacuna) no deben recibir la vacuna contra la influenza. [24]
Cada año, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) publica recomendaciones para la prevención y el control de la influenza en niños. [25] [26] [27] En las pautas de 2016-2017 se realizó un cambio: los niños con antecedentes de alergia al huevo pueden recibir la vacuna IIV3 o IIV4 sin precauciones especiales. Sin embargo, afirmó que "la práctica de vacunación estándar debe incluir la capacidad de responder a reacciones de hipersensibilidad aguda". [25] Antes de esto, la AAP recomendaba precauciones basadas en el historial de alergia al huevo: si no hay antecedentes, vacunar; si tiene antecedentes de reacción leve, es decir, urticaria, vacúnese en un entorno médico con profesionales de la salud y equipo de reanimación disponible; si hay antecedentes de reacciones graves, consulte a un alergólogo. [26] [27]
Las partes del sarampión y las paperas de la " vacuna MMR " (contra el sarampión , las paperas y la rubéola ) se cultivan en cultivos de células de embriones de pollo y contienen trazas de proteína de huevo. La cantidad de proteína del huevo es menor que en las vacunas contra la influenza y el riesgo de una reacción alérgica es mucho menor. [28] Una directriz establece que todos los bebés y niños deben recibir las dos vacunas MMR y menciona que "los estudios en un gran número de niños alérgicos al huevo muestran que no existe un mayor riesgo de reacciones alérgicas graves a las vacunas". [29] Otra directriz recomendó que si un niño tiene antecedentes médicos conocidos de reacción anafiláctica grave a los huevos, la vacunación debe realizarse en un centro hospitalario y el niño debe mantenerse en observación durante 60 minutos antes de permitirle salir. [28] La segunda directriz también establece que si hubo una reacción grave a la primera vacunación, que podría haber sido a la proteína del huevo o a los componentes de gelatina y neomicina de la vacuna, la segunda está contraindicada. [28]
Existe una afección llamada anafilaxia inducida por el ejercicio dependiente de alimentos (FDEIAn). El ejercicio puede provocar urticaria y síntomas más graves de una reacción alérgica. Para algunas personas con esta afección, el ejercicio por sí solo no es suficiente, ni el consumo de un alimento al que son levemente alérgicos, pero cuando el alimento en cuestión se consume unas horas antes del ejercicio de alta intensidad, el resultado puede ser la anafilaxia. El huevo se menciona específicamente como alimento causante. [30] [31] [32] Una teoría es que el ejercicio estimula la liberación de mediadores como la histamina de los mastocitos activados por IgE. [32] Dos de las revisiones postulan que el ejercicio no es esencial para el desarrollo de los síntomas, sino que es uno de varios factores de aumento, citando evidencia de que el alimento culpable en combinación con alcohol o aspirina dará como resultado una reacción anafiláctica respiratoria. [30] [32]
Las condiciones causadas por alergias alimentarias se clasifican en tres grupos según el mecanismo de la respuesta alérgica: [33]
Las reacciones alérgicas son respuestas hiperactivas del sistema inmunológico a sustancias generalmente inocuas, como las proteínas de los alimentos que comemos. No está del todo claro por qué algunas proteínas desencadenan reacciones alérgicas mientras que otras no, aunque se cree que en parte se debe a la resistencia a la digestión. Debido a esto, las proteínas intactas o en gran parte intactas llegan al intestino delgado, que tiene una gran presencia de glóbulos blancos involucrados en las reacciones inmunes. [34] El calor de la cocción degrada estructuralmente las moléculas de proteínas, haciéndolas potencialmente menos alergénicas. [35] [36]
La fisiopatología de las respuestas alérgicas se puede dividir en dos fases. La primera es una respuesta aguda que ocurre entre minutos y una o dos horas de exposición a un alérgeno. Esta fase puede disminuir o progresar hacia una "reacción de fase tardía" que puede prolongar sustancialmente los síntomas de una respuesta y provocar más daño tisular. En las primeras etapas de una reacción alérgica aguda, los linfocitos previamente sensibilizados a una proteína o fracción de proteína específica reaccionan produciendo rápidamente un tipo particular de anticuerpo conocido como IgE secretada (sIgE), que circula en la sangre y se une a receptores específicos de IgE en la sangre. superficie de otros tipos de células inmunes llamadas mastocitos y basófilos . Ambos están involucrados en la respuesta inflamatoria aguda. [37] Los mastocitos y basófilos activados se someten a un proceso llamado degranulación , durante el cual liberan histamina y otros mediadores químicos inflamatorios llamados ( citoquinas , interleucinas , leucotrienos y prostaglandinas ) en el tejido circundante, causando varios efectos sistémicos, como vasodilatación , secreción mucosa . , estimulación nerviosa y contracción del músculo liso . Esto produce secreción nasal , picazón, dificultad para respirar y potencialmente anafilaxia . Dependiendo del individuo, el alérgeno y el modo de introducción, los síntomas pueden abarcar todo el sistema (anafilaxia clásica) o localizarse en sistemas corporales particulares; el asma se localiza en el sistema respiratorio, mientras que el eczema se localiza en la piel. [37]
Una vez que los mediadores químicos de la respuesta aguda disminuyen, a menudo pueden ocurrir respuestas de fase tardía debido a la migración de otros glóbulos blancos como neutrófilos , linfocitos , eosinófilos y macrófagos a los sitios de reacción inicial. Esto suele observarse entre 2 y 24 horas después de la reacción original. [38] Las citocinas de los mastocitos también pueden desempeñar un papel en la persistencia de los efectos a largo plazo. Las respuestas de fase tardía observadas en el asma son ligeramente diferentes de las observadas en otras respuestas alérgicas, aunque todavía son causadas por la liberación de mediadores de los eosinófilos. [39]
Se han identificado cinco proteínas alergénicas principales del huevo de gallina doméstica ( Gallus domesticus ); estos se denominan Gal d 1-5. Cuatro de ellos se encuentran en la clara de huevo: ovomucoide (Gal d 1), ovoalbúmina (Gal d 2), ovotransferrina (Gal d 3) y lisozima (Gal d 4). De estos, el ovomucoide es el alérgeno dominante y es menos probable que desaparezca a medida que los niños crecen. [2] La ingestión de huevos poco cocidos puede desencadenar reacciones clínicas más graves que los huevos bien cocidos. En la yema de huevo, la alfa-livetina (Gal d 5) es el principal alérgeno, pero varias vitelinas también pueden desencadenar una reacción. Las personas alérgicas a la alfa-livetina pueden experimentar síntomas respiratorios como rinitis y/o asma cuando se exponen a pollos, porque la proteína de la yema también se encuentra en aves vivas. [2] Además de las respuestas mediadas por IgE, la alergia al huevo puede manifestarse como dermatitis atópica, especialmente en bebés y niños pequeños. Algunos mostrarán ambos, de modo que un niño podría reaccionar a una provocación alimentaria oral con síntomas alérgicos, seguidos uno o dos días después por un brote de dermatitis atópica y/o síntomas gastrointestinales, incluida la esofagitis eosinofílica alérgica . [2] [9]
Las claras de huevo, que son potencialmente liberadoras de histamina , también provocan una respuesta no alérgica en algunas personas. En esta situación, las proteínas de la clara de huevo desencadenan directamente la liberación de histamina de los mastocitos . [40] [41] Debido a que este mecanismo se clasifica como una reacción farmacológica o " pseudoalergia ", [40] la afección se considera una intolerancia alimentaria en lugar de una verdadera reacción alérgica basada en inmunoglobulina E (IgE).
La respuesta suele estar localizada, normalmente en el tracto gastrointestinal. [40] Los síntomas pueden incluir dolor abdominal, diarrea o cualquier otro síntoma típico de la liberación de histamina. Si es lo suficientemente fuerte, puede provocar una reacción anafiláctica , que es clínicamente indistinguible de una verdadera anafilaxia . [41] Algunas personas con esta afección toleran pequeñas cantidades de claras de huevo. [42] A menudo son más capaces de tolerar huevos bien cocidos, como los que se encuentran en pasteles o pastas a base de huevo seco, que los huevos no completamente cocidos, como los huevos fritos o los merengues, o los huevos crudos. [42]
El diagnóstico de alergia al huevo se basa en el historial de reacciones alérgicas de la persona, la prueba cutánea (SPT), la prueba del parche y la medición de la inmunoglobulina E sérica específica del huevo (IgE o sIgE). La confirmación se realiza mediante pruebas alimentarias doble ciego controladas con placebo. [9] [8] SPT y sIgE tienen una sensibilidad superior al 90% pero una especificidad en el rango del 50-60%, lo que significa que estas pruebas detectarán la sensibilidad al huevo, pero también serán positivas para otros alérgenos. [43] Para los niños pequeños, se ha intentado identificar respuestas de SPT y sIgE lo suficientemente fuertes como para evitar la necesidad de una provocación alimentaria oral de confirmación. [44]
Se cree que la introducción de huevos en la dieta de un bebé afecta el riesgo de desarrollar alergia, pero existen recomendaciones contradictorias. Una revisión de 2016 reconoció que la introducción temprana del maní parece tener un beneficio, pero afirmó que "el efecto de la introducción temprana del huevo sobre la alergia al huevo es controvertido". [16] Un metaanálisis publicado el mismo año apoyó la teoría de que la introducción temprana de huevos en la dieta de un bebé reduce el riesgo, [15] y una revisión de los alérgenos en general indicó que la introducción de alimentos sólidos entre los 4 y 6 meses puede resultar en la menor riesgo de alergia posterior. [17] Sin embargo, un documento de consenso más antiguo del Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología recomendó que la introducción de huevos de gallina se retrasara hasta los 24 meses de edad. [18]
La base del tratamiento es evitar totalmente la ingesta de proteína de huevo. [45] Esto es complicado porque la declaración de la presencia de trazas de alérgenos en los alimentos no es obligatoria (ver reglamento de etiquetado).
El tratamiento de la ingestión accidental de productos de huevo por parte de personas alérgicas varía según la sensibilidad de la persona. Se puede recetar un antihistamínico como difenhidramina (Benadryl). A veces se recetará prednisona para prevenir una posible reacción de hipersensibilidad tipo I de fase tardía . [46] Las reacciones alérgicas graves (anafalaxis) pueden requerir tratamiento con una pluma de epinefrina , un dispositivo de inyección diseñado para ser utilizado por un profesional no sanitario cuando se justifica un tratamiento de emergencia. [5]
Hay investigaciones activas sobre la posibilidad de probar la inmunoterapia oral (ITO) para desensibilizar a las personas a los alérgenos del huevo. Una revisión Cochrane concluyó que la ITO puede desensibilizar a las personas, pero aún no está claro si se desarrolla tolerancia a largo plazo después de suspender el tratamiento, y el 69% de las personas inscritas en los ensayos tuvieron efectos adversos. Llegaron a la conclusión de que era necesario contar con protocolos y directrices estandarizados antes de incorporar la ITO a la práctica clínica. [47] Una segunda revisión señaló que pueden ocurrir reacciones alérgicas, hasta anafilaxia, durante la ITO, y recomienda que este tratamiento no sea una práctica médica de rutina. [48] Una tercera revisión limitó su alcance a ensayos de productos horneados que contienen huevo, como pan o pasteles, como medio para resolver la alergia al huevo. Una vez más, hubo algunos éxitos, pero también algunas reacciones alérgicas graves, y los autores se inclinaron por no recomendar esto como tratamiento. [49]
La prevención de las reacciones alérgicas al huevo significa evitar los huevos y los alimentos que contienen huevo. Las personas alérgicas a los huevos de gallina también pueden ser alérgicas a otros tipos de huevos, como los de ganso, pato o pavo. [2] Al cocinar, los huevos son multifuncionales: pueden actuar como emulsionantes para reducir la separación de aceite y agua (mayonesa), aglutinantes (unión de agua y adhesión de partículas, como en el pastel de carne) o aireadores (pasteles, especialmente comida de ángel ). . Algunos sustitutos comerciales del huevo pueden sustituir funciones particulares ( almidón de patata y tapioca para unir agua, proteína de suero o agua de frijol para aireación o unión de partículas, o lecitina de soja o aguacate para emulsionar). Las empresas alimentarias producen mayonesa sin huevo y otros alimentos sustitutivos. Alfred Bird inventó la Bird's Custard sin huevo , la versión original de lo que hoy se conoce genéricamente como natilla en polvo. [50]
La mayoría de las personas consideran necesario evitar estrictamente cualquier artículo que contenga huevos, incluidos: [20]
Los ingredientes que a veces incluyen proteína de huevo incluyen: saborizantes artificiales, saborizantes naturales, lecitina y turrón .
Se han probado productos probióticos y se ha descubierto que algunos contienen proteínas de leche y huevo que no siempre estaban indicadas en las etiquetas. [51]
La mayoría de los niños superan la alergia al huevo. Una revisión informó que el 70% de los niños superarán esta alergia a los 16 años. [8] En estudios longitudinales publicados posteriormente, uno informó que de 140 bebés que tenían alergia al huevo confirmada mediante provocación, el 44% se había resuelto a los dos años. [52] Un segundo informe informó que de 203 bebés con alergia al huevo confirmada mediada por IgE, el 45 % resolvió a los dos años de edad, el 66 % a los cuatro años y el 71 % a los seis años. [53] Los niños podrán tolerar los huevos como ingrediente en productos horneados y los huevos bien cocidos antes que los huevos poco cocidos. [8] La resolución era más probable si la IgE sérica inicial era más baja y si los síntomas iniciales no incluían anafilaxia. [8] [53]
En los países de América del Norte y Europa occidental, donde el uso de fórmulas infantiles a base de leche de vaca es común, la alergia al huevo de gallina es la segunda alergia alimentaria más común en bebés y niños pequeños después de la leche de vaca. [9] [8] [54] Sin embargo, en Japón, la alergia al huevo es la primera y la leche de vaca en segundo lugar, seguida por el trigo y luego los otros alimentos alergénicos comunes. [19] Una revisión de Sudáfrica informó que el huevo y el maní son los dos alimentos alergénicos más comunes. [55]
Incidencia y prevalencia son términos comúnmente utilizados para describir la epidemiología de las enfermedades . La incidencia son los casos recién diagnosticados, que pueden expresarse como casos nuevos por año por millón de personas. La prevalencia es el número de casos vivos, expresable como casos existentes por millón de personas durante un período de tiempo. [56] Las alergias al huevo generalmente se observan en bebés y niños pequeños y, a menudo, desaparecen con la edad (consulte Pronóstico), por lo que la prevalencia de la alergia al huevo puede expresarse como un porcentaje de niños menores de una edad determinada. Una revisión estima que en las poblaciones de América del Norte y Europa occidental la prevalencia de la alergia al huevo en niños menores de cinco años es del 1,8% al 2,0%. [9] Un segundo describió el rango en niños pequeños como 0,5-2,5%. [2] Aunque la mayoría de los niños desarrollan tolerancia a medida que llegan a la edad escolar, aproximadamente un tercio de la alergia persiste hasta la edad adulta. Los fuertes predictores de alergia persistente en adultos son los síntomas anafilácticos en la infancia, la IgE sérica alta específica del huevo, la respuesta sólida a la prueba cutánea y la ausencia de tolerancia a los alimentos horneados que contienen huevo. [2] [8] La prevalencia de alergias autoinformadas siempre es mayor que la alergia confirmada mediante exposición a alimentos.
Para todos los grupos de edad, una revisión de cincuenta estudios realizados en Europa estimó un 2,5% de alergia al huevo autoinformada y un 0,2% de alergia confirmada. [54] Los datos de encuestas nacionales en los Estados Unidos recopilados en 2005 y 2006 mostraron que a partir de los seis años de edad, la prevalencia de alergia al huevo confirmada por IgE sérica era inferior al 0,2%. [57]
La aparición de alergia al huevo en adultos es rara, pero hay casos confirmados. Se describió que algunos habían comenzado al final de la adolescencia; otro grupo eran trabajadores de la industria panadera que estuvieron expuestos al polvo de huevo en polvo. [58]
Independientemente de que la prevalencia de las alergias alimentarias esté aumentando o no, la concienciación sobre las alergias alimentarias definitivamente ha aumentado, lo que tiene repercusiones en la calidad de vida de los niños, sus padres y sus cuidadores inmediatos. [59] [60] [61] [62] En los Estados Unidos, la Ley de Protección al Consumidor y Etiquetado de Alérgenos Alimentarios de 2004 (FALCPA) hace que las personas recuerden los problemas de alergia cada vez que manipulan un paquete de alimentos, y los restaurantes han agregado Advertencias de alérgenos en los menús. El Culinary Institute of America , una escuela de primer nivel para la formación de chefs, ofrece cursos de cocina libre de alérgenos y una cocina de enseñanza independiente. [63] Los sistemas escolares tienen protocolos sobre qué alimentos se pueden llevar a la escuela. A pesar de todas estas precauciones, las personas con alergias graves son conscientes de que una exposición accidental puede ocurrir fácilmente en casas ajenas, en la escuela o en restaurantes. [64]
En respuesta al riesgo que ciertos alimentos representan para las personas con alergias alimentarias, algunos países han respondido instituyendo leyes de etiquetado que exigen que los productos alimenticios informen claramente a los consumidores si contienen alérgenos importantes o subproductos de alérgenos importantes entre los ingredientes agregados intencionalmente a los alimentos. Sin embargo, no existen leyes de etiquetado que obliguen a declarar la presencia de trazas en el producto final como consecuencia de la contaminación cruzada, excepto en Brasil. [12] [13] [14] [65] [66] [67] [68] [69]
La FALCPA entró en vigor el 1 de enero de 2006 y exige que las empresas que venden alimentos en los Estados Unidos revelen en las etiquetas si un producto alimenticio envasado contiene alguno de estos ocho alérgenos alimentarios principales, añadidos intencionalmente: leche de vaca, maní, huevos, mariscos, pescado, nueces, soja y trigo. [65] Esta lista se originó en 1999 a partir de la Comisión del Codex Alimentarius de la Organización Mundial de la Salud. [12] Para cumplir con los requisitos de etiquetado de la FALCPA, si un ingrediente se deriva de uno de los alérgenos requeridos en la etiqueta, entonces debe tener su "nombre de origen alimentario" entre paréntesis, por ejemplo, "Caseína (leche)" o, como alternativa, , debe haber una declaración separada pero adyacente a la lista de ingredientes: “Contiene leche” (y cualquier otro de los alérgenos con etiquetado obligatorio). [65] [67]
FALCPA se aplica a los alimentos envasados regulados por la FDA , que no incluyen las aves de corral, la mayoría de las carnes, ciertos productos de huevo y la mayoría de las bebidas alcohólicas. [13] Sin embargo, algunos productos procesados de carne, aves y huevos pueden contener ingredientes alergénicos. Estos productos están regulados por el Servicio de Inspección y Seguridad Alimentaria (FSIS), que exige que cualquier ingrediente sea declarado en el etiquetado únicamente por su nombre común o habitual. Ni la identificación de la fuente de un ingrediente específico en una declaración entre paréntesis ni el uso de declaraciones para alertar sobre la presencia de ingredientes específicos, como "Contiene: leche", son obligatorios según el FSIS. [68] [69] FALCPA tampoco se aplica a los alimentos preparados en restaurantes. [70] [71] El Reglamento 1169/2011 sobre información alimentaria para los consumidores de la UE exige que las empresas alimentarias proporcionen información sobre alergias a los alimentos vendidos sin envasar, por ejemplo, en establecimientos de catering, mostradores de delicatessen, panaderías y bares de sándwiches. [72]
El valor del etiquetado de alérgenos que no sea el de los ingredientes intencionales es controvertido. Se trata del etiquetado de ingredientes presentes involuntariamente como consecuencia de contacto cruzado o contaminación cruzada en cualquier punto de la cadena alimentaria (durante el transporte, almacenamiento o manipulación de materias primas, debido a equipos compartidos de procesamiento y envasado, etc.). [12] [13] Los expertos en este campo proponen que, para que el etiquetado de alérgenos sea útil para los consumidores y para los profesionales de la salud que asesoran y tratan a esos consumidores, idealmente debería haber un acuerdo sobre qué alimentos requieren etiquetado, las cantidades umbral por debajo de las cuales se puede etiquetar sin propósito, y validación de métodos de detección de alérgenos para probar y potencialmente retirar alimentos que fueron contaminados deliberada o inadvertidamente. [73] [74]
Las regulaciones de etiquetado se han modificado para establecer un etiquetado obligatorio de los ingredientes más un etiquetado voluntario, denominado etiquetado preventivo de alérgenos (PAL), también conocido como declaraciones de "puede contener", para una posible contaminación cruzada, en trazas inadvertidas, durante la producción. [12] [75] El etiquetado PAL puede resultar confuso para los consumidores, especialmente porque puede haber muchas variaciones en la redacción de la advertencia. [75] [76] A partir de 2014, [actualizar]PAL está regulado solo en Suiza, Japón, Argentina y Sudáfrica. Argentina decidió prohibir el etiquetado preventivo de alérgenos desde 2010 y, en cambio, impone al fabricante la responsabilidad de controlar el proceso de fabricación y etiquetar solo aquellos ingredientes alergénicos que se sabe que se encuentran en los productos. Sudáfrica no permite el uso de PAL, excepto cuando los fabricantes demuestran la presencia potencial de alérgenos debido a la contaminación cruzada mediante una evaluación de riesgos documentada y a pesar del cumplimiento de las buenas prácticas de fabricación. [12] En Australia y Nueva Zelanda existe una recomendación de que PAL sea reemplazado por la guía de VITAL 2.0 (Etiquetado de alérgenos vitales incidentales). Una revisión identificó "la dosis que provoca una reacción alérgica en el 1% de la población" como ED01. Esta dosis umbral de referencia para alimentos como la leche de vaca, el huevo, el maní y otras proteínas proporcionará a los fabricantes de alimentos orientación para desarrollar un etiquetado preventivo y brindará a los consumidores una mejor idea de lo que puede haber accidentalmente en un producto alimenticio más allá de "puede contener". [77] [78] VITAL 2.0 fue desarrollado por Allergen Bureau, una organización no gubernamental patrocinada por la industria alimentaria. [79] La Unión Europea ha iniciado un proceso para crear regulaciones de etiquetado para la contaminación no intencional, pero no se espera que las publique antes de 2024. [80]
En Brasil, desde abril de 2016, la declaración de posibilidad de contaminación cruzada es obligatoria cuando el producto no agrega intencionalmente ningún alimento alergénico o sus derivados pero las Buenas Prácticas de Fabricación y las medidas de control de alérgenos adoptadas no son suficientes para prevenir la presencia de trazas accidentales. cantidades. Estos alérgenos incluyen trigo, centeno, cebada, avena y sus híbridos, crustáceos, huevos, pescado, maní, soja, leche de todas las especies de mamíferos, almendras , avellanas , anacardos, nueces de Brasil , nueces de macadamia , nueces , nueces pecanas , pistachos . , piñones y castañas . [14]
El miedo a la comida tiene un impacto significativo en la calidad de vida. [61] [62] Para los niños con alergias, su calidad de vida también se ve afectada por las acciones de sus compañeros. Hay una mayor incidencia de acoso, que puede incluir amenazas o actos de ser tocados deliberadamente con alimentos que deben evitar, y también contaminar deliberadamente sus alimentos libres de alérgenos. [81]
{{cite book}}: |journal=ignorado ( ayuda ){{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )Una alergia alimentaria ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo reacciona de manera inusual a alimentos específicos.
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