Malformación del cráneo tal que la cabeza es larga y estrecha.
Condición médica
La escafocefalia o craneosinostosis sagital es un tipo de trastorno cefálico que se produce cuando hay una fusión prematura de la sutura sagital . El cierre prematuro da como resultado una expansión lateral limitada del cráneo , lo que da como resultado una cabeza característicamente larga y estrecha. [1] La base del cráneo generalmente se conserva. [2] La palabra proviene del griego antiguo σκᾰ́φη (skáphē) 'barco' y κεφαλή (kephalḗ) 'cabeza'.
La escafocefalia es la más común de las enfermedades de craneosinostosis y representa aproximadamente el 50% de todas las craneosinostosis. [3] Es más comúnmente idiopática (no sindrómica).
Etiología
No sindrómico
Se desconoce la causa subyacente de la forma no sindrómica. Se han asociado más de 100 mutaciones, incluidas mutaciones en los genes FGFR . [4] Se han identificado varios factores de riesgo potenciales para la craneosinostosis, entre ellos: [5]
- Edad materna avanzada
- Raza materna blanca
- Tabaquismo materno
- Niño varón
- Ciertas ocupaciones paternas (por ejemplo, agricultura, silvicultura, reparadores) [6]
Sindrómico
La craneosinostosis sagital se observa en muchas afecciones y síndromes: [7]
Diagnóstico y evaluación
El diagnóstico de la escafocefalia se realiza mediante un examen físico, que puede mostrar características como una cabeza alargada en la dimensión anteroposterior, una cabeza estrecha en la dimensión lateral y una cresta ósea en el vértice. [8]
También se puede realizar una evaluación adicional con imágenes. Se puede utilizar la ecografía para detectar la fusión de la sutura. Las tomografías computarizadas también se pueden utilizar para ayudar con la planificación quirúrgica y para diagnosticar la hidrocefalia asociada , que se ha encontrado presente en el 44 % de los casos en un estudio. [9] Una medida del índice cefálico también puede estar reducida, sin embargo, la confiabilidad de las mediciones puede no ser una medida confiable. [10]
Clasificación
La escafocefalia se puede clasificar en tipos específicos, dependiendo de la morfología, la posición y el cierre de la sutura: [11]
- Batrocefalia: abultamiento de la sección media del hueso occipital ; también asociado con sinostosis aislada de la sutura mendosal. [12]
- Clinocefalia: cráneo plano debido a la pérdida de la convexidad craneal; [13] la parte superior de la cabeza está deprimida hacia adentro. [14]
- Dolicocefalia : cabeza larga y estrecha. [15]
- Leptocefalia : la sinostosis se extiende hasta la sutura metópica ; [16] la cabeza se vuelve estrecha, pero alta en lugar de larga. [13]
- Esfenocefalia: cabeza en forma de cuña. [17]
Dolicocefalia
Leptocefalia
Esfenocefalia
Tratamiento
Esta condición se puede corregir mediante cirugía si el niño es lo suficientemente pequeño, generalmente dentro de los primeros 3 a 6 meses. [8] El objetivo del tratamiento es corregir la presión intracraneal y reparar las deformidades óseas. [18] La decisión de tratar es multifactorial y debe realizarse en un centro con un equipo craneofacial experimentado. [19] Además del cirujano craneofacial primario , los miembros del equipo pueden incluir audiólogos , dentistas , otorrinolaringólogos , neurocirujanos , cirujanos plásticos y otros miembros de apoyo. [19]
La cirugía generalmente tiene como objetivo la eliminación de la sutura sagital fusionada para permitir la expansión lateral del cráneo. Las opciones quirúrgicas incluyen: [8]
- Craneotomía endoscópica en tira: extracción mínimamente invasiva de la sutura fusionada. Después de la cirugía, los pacientes suelen usar un casco para ayudar a dar forma a la cabeza. Los cascos suelen usarse durante 3 a 12 meses. [20]
- Remodelación de la bóveda craneal abierta: Extracción quirúrgica abierta de la sutura sagital fusionada y remodelación del cráneo, generalmente con placas reabsorbibles. [21]
- Craneoplastia de resorte: combinación de una craneoplastia endoscópica con colocación de resortes que proporcionan fuerza continua para remodelar el cráneo. [22]
Terminología
El término, del griego skaphe, que significa 'barco ligero o esquife', y kephale , que significa 'cabeza', describe una forma específica de una cabeza larga y estrecha [23] que se asemeja a un barco.
Véase también
Referencias
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Enlaces externos
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Referencias