Radiografía intraoperatoria de un húmero fijado con agujas de Kirschner
Las agujas de Kirschner , las agujas de Kirschner o los alfileres son agujas de acero inoxidable lisas, afiladas y esterilizadas . Introducidos en 1909 por Martin Kirschner , los cables ahora se utilizan ampliamente en ortopedia y otros tipos de cirugía médica y veterinaria . Vienen en diferentes tamaños y se utilizan para mantener juntos fragmentos de hueso (fijación con pasadores) o para proporcionar un anclaje para la tracción esquelética . Los clavos a menudo se introducen en el hueso a través de la piel (fijación percutánea con clavos) utilizando un taladro eléctrico o manual. También forman parte del aparato de Ilizarov .
Agujas de Kirschner utilizadas para la fijación de una fractura de Colles
Variaciones
Hay disponibles alambres de Kirschner roscados. Se utilizan en situaciones en las que no es deseable retirar el pasador y son inherentemente más débiles que los alambres de Kirschner lisos.
Los "Denham Pins" son alambres fuertes y robustos con una porción roscada en el punto medio. Se utilizan para la tracción esquelética , y los hilos se acoplan al hueso. Este alfiler fue inventado en 1956 por el cirujano ortopédico inglés Robert Arthur Denham (nacido en 1922).
Indicaciones
Los alambres de Kirschner se utilizan para fijación temporal durante algunas operaciones. Después de la fijación definitiva se retiran. Los clavos generalmente se retiran cuatro semanas después de la operación. [1]
Se pueden utilizar para la fijación definitiva si los fragmentos de la fractura son pequeños (por ejemplo, fracturas de muñeca y lesiones de la mano). En algunos entornos se pueden utilizar para la fijación intramedular de huesos como el cúbito .
El cableado con banda de tensión es una técnica en la que los fragmentos óseos se atraviesan mediante alambres de Kirschner que luego también se utilizan como anclaje para un bucle de alambre flexible. A medida que se aprieta el bucle, los fragmentos de hueso se comprimen entre sí. Las fracturas de la rótula y del olécranon del codo se tratan comúnmente con este método.
Se pasa un alambre a través de la piel, luego transversalmente a través del hueso y saliendo por el otro lado de la extremidad . Luego, el alambre se une a algún tipo de tracción para que el tirón se aplique directamente al hueso. En la tracción del fémur, por ejemplo, los extremos sobresalientes del alambre se fijan a las patas de un marco en forma de herradura que mantiene la tensión en el alambre mientras que la curva de la herradura se une mediante una cuerda y poleas a pesas que mantienen la tracción.
Se pueden utilizar para la inmovilización articular temporal.
Se pueden utilizar agujas de Kirschner para guiar los tornillos canulados hasta una ubicación precisa.
Complicaciones
Infección del tracto de los pines: debido a que los alambres de Kirschner a menudo pasan a través de la piel hasta el hueso, forman un pasaje potencial para que las bacterias de la piel migren al hueso y causen una infección . En tales casos, el área alrededor del alfiler se enrojece y se hincha y puede comenzar a drenar pus. Por lo general, esta infección desaparece después de retirar el clavo.
Rotura: los alambres de Kirschner pueden doblarse o romperse, especialmente si la fractura no sana. [2]
Pérdida de fijación: los alambres de Kirschner lisos pueden salirse del hueso y perder la fijación. Esto es especialmente probable si pasan entre dos huesos móviles.
Para la fijación de fracturas de mano, si los alambres de Kirschner deben enterrarse o dejarse sobresaliendo de la piel sigue siendo un tema de debate [6] y de investigación en curso.
^ Cirugía de la mano de Sussex (enero de 2018). "Fijación con alambre K de fracturas de mano" (PDF) . Consultado el 30 de junio de 2019 .
^ Cebesoy O, Subasi M, Arpacioglu O (agosto de 2007). "Finsen V, Hofstad M, Haugan H. Una complicación rara en la pseudoartrosis de escafoides: migración intraarticular y rotura del alambre de Kirschner". Lesión . 38 (8): 988–9. doi :10.1016/j.injury.2007.04.011. PMID 17631883.
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^ Gardiner, Mateo D.; Gardiner, Sonya; Issa, Fadi; Jainista, Abhilash; Lloyd-Hughes, Hawys; Pezas, Theodore; Rodrigues, Jeremy N.; Wormald, Justin CR; Acquaah, Frank; Brierley, Neil; Bickerton, Shixin; Chow, Whitney; Clutton, Julieta; Coulson, Samuel; Crowley, Pat; Edmondson, Sarah Jayne; cazador, Andy; Gallagher, Michael; Aulla, Sophie; Jones, Jonatán; Khan, Lubna; Kulendran, Dharini; Langley, Clara; Mantón, Robert; Mohamed, Mohamed; Ng, Lisa; Salibi, Andrej; Sameer, Gujral; Segaren, Nic; Sharma, Kavita; Shiatis, Andreas; Steele, Kathryn; Jay-Stewart, Camilla; Suwito, Cindy; Tam, Amy; Piensa, Arron; Wade, Ryckie; Wielogorska, Natasha; Joven, Katie (abril de 2018). "Alambres de Kirschner enterrados versus expuestos después de la fijación de fracturas de mano". Cirugía Plástica y Reconstructiva - Global Open . 6 (4): e1747. doi : 10.1097/GOX.0000000000001747 . PMC 5977964 . PMID 29876183.
