Un acuerdo de integridad corporativa (CIA, por sus siglas en inglés) es un documento que describe las obligaciones que una empresa involucrada en la atención médica en los Estados Unidos asume con una agencia del gobierno federal o un gobierno estatal como parte de un acuerdo civil . A nivel federal, suelen participar la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos y el Departamento de Justicia , y a nivel estatal, participan el fiscal general del estado y las oficinas estatales involucradas en Medicaid o Medicare . [1]
La CIA se puede utilizar para abordar cuestiones de calidad de la atención [2] o de integridad corporativa . [1]
Las CIA crean un marco dentro del cual la empresa debe operar para evitar que se le prohíba participar en programas federales de atención médica. [1] Los estados utilizan las CIA como parte de sus esfuerzos contra el fraude. [3] [4] : 9
Las CIA suelen durar cinco años. Durante este tiempo, el proveedor suele tener que implementar o ampliar un programa integral de capacitación de los empleados, un programa de divulgación confidencial, normas y políticas escritas y designar un oficial y un comité de cumplimiento si aún no se han hecho estas cosas. [5] Las CIA también exigen el establecimiento de procesos para gestionar y notificar los “eventos denunciables”. Los eventos denunciables incluyen pagos excesivos, investigaciones o procedimientos legales en curso, posible violación de leyes penales, civiles o administrativas aplicables a cualquier programa de atención médica federal para el que se puedan autorizar sanciones o exclusiones, y emplear o contratar a una persona no elegible. [1]
Algunas CIA requieren que una organización independiente revise y controle el cumplimiento de los términos y condiciones de la CIA. La mayoría de las CIA requieren revisiones de reclamaciones para identificar errores y sus causas subyacentes. [1] La agencia gubernamental puede verificar el cumplimiento mediante visitas al sitio. [1] Si una empresa incumple el acuerdo, la agencia puede multarla y, si los problemas no se pueden resolver, el proveedor puede ser excluido. [6]
Este artículo incorpora material de dominio público de Corporate Integrity Agreements Snapshot (PDF) . Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos . Consultado el 14 de abril de 2018 .