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Abuso de pacientes

El maltrato o negligencia del paciente es cualquier acción u omisión que cause sufrimiento, sufrimiento o daño irrazonable al paciente . [1] El maltrato a los ancianos se clasifica como maltrato a pacientes mayores de 60 años y constituye una gran proporción del maltrato a pacientes. [2]

El abuso y la negligencia de los pacientes pueden ocurrir en entornos como hospitales, [4] hogares de ancianos, [5] clínicas [6] y durante la atención domiciliaria. [7] Los profesionales de la salud que abusan de los pacientes pueden ser considerados no aptos para ejercer y se les puede retirar su licencia médica [8] : 20  además de enfrentar cargos penales y casos civiles .

El abuso entre la población adulta en general no ha sido bien abordado en la literatura. [2] : 8 

Formularios y personas afectadas

Discapacidades intelectuales

Durante los últimos 50 años han ocurrido regularmente en Inglaterra escándalos públicos que involucran a individuos con discapacidades intelectuales , la mayoría de ellos relacionados con personas en hogares de acogida . [9]

Maltrato a ancianos

El maltrato a personas mayores se refiere a actos u omisiones que causan daño a las personas mayores. Según los informes personales del personal, la prevalencia del maltrato a personas mayores en entornos institucionales como los hogares de ancianos es del 64,2 %. La prevalencia del maltrato psicológico es del 33,4 %, el maltrato físico del 14,1 %, la negligencia del 11,6 % y el abuso sexual del 1,9 %. Los factores de riesgo del maltrato fueron ser mujer, tener deterioro cognitivo y ser mayor de 74 años. [10]

Abuso sexual

La tasa de abuso sexual en los Estados Unidos es de 9,5 por cada 10 000 médicos por cada 10 años. [11] : 1331  Las pacientes mujeres y más jóvenes tienen más probabilidades de sufrir abuso sexual y los médicos varones de mayor edad que realizan exámenes en entornos no académicos tienen más probabilidades de perpetrar abuso sexual. [11] : 1330 

Violaciones de límites

Los límites terapéuticos se refieren a los límites en las relaciones entre los trabajadores de la salud y los pacientes. [12]

Gabard elaboró ​​una tipología de profesionales de la salud que cometen violaciones de los límites sexuales, que incluye al profesional depredador caracterizado por un trastorno de personalidad antisocial, al profesional masoquista-entregado que ignora las normas para rescatar a un paciente, al profesional enamorado y al profesional narcisista. [12]

Causas

Abuso institucional

Los estudios proponen que una cultura de abuso en las instituciones que tratan con personas con discapacidades intelectuales contribuye al aislamiento social de los residentes, a la supervisión ineficaz del personal y a la falta de reconocimiento del abuso por parte del personal. [13]

Andrew Phelvin hace una comparación entre el abuso institucional en Winterbourne View en el Reino Unido y el caso de tortura de Abu Ghraib en Irak y el experimento de la prisión de Stanford citando a Philip Zimbardo . Señala la naturaleza lúdica del abuso entre el personal, el buen carácter previo del personal, las "normas desviadas" de la institución y la desindividuación del personal. [14] Al analizar los posibles medios de prevención, McDonnell et al., identifican la restricción física como un mediador potencial para el desarrollo de una cultura abusiva y sugieren exigir a la administración de las organizaciones que demuestre cómo se está reduciendo su uso, así como sugerir la participación de los pacientes en su atención y la información al personal como medios de reducir el uso. También sugieren un enfoque que preste atención a los derechos humanos y la toma de riesgos positiva, un liderazgo centrado en proporcionar retroalimentación y monitorear las buenas prácticas en lugar de la administración, una práctica reflexiva y el fomento de un entorno de "baja excitación" donde el personal modifique su lenguaje corporal y la percepción de las situaciones para reducir la excitación en un entorno. [15]

Historia

Barbara Robb , psicoterapeuta, fundó el grupo Ayuda a los ancianos en instituciones gubernamentales y lanzó una campaña pública para denunciar el abuso y el abandono de los pacientes mayores en instituciones de salud mental. En 1967 publicó el informe Sans Everything: A Case to Answer (Sin todo: un caso para responder) basado en material que recibió del público. [16]

Steve George sostiene que en el Reino Unido, el asesinato de Jonathan Zito en 1992 creó una narrativa de riesgo que planteaban los pacientes de salud mental que redujo la preocupación por el abuso de estos pacientes. [16] : 112 

Entre 1983 y 1993, un gran número de adultos con dificultades de aprendizaje en el hogar residencial Longcare de Slough fueron golpeados, insultados, drogados, agredidos indecentemente y violados. En entrevistas realizadas como parte de una investigación gubernamental independiente, los miembros del personal describieron una atmósfera de amenazas en la que se les alentaba a espiarse unos a otros, y en la que se contrataba a trabajadores inexpertos y se abandonaba la organización a trabajadores sanitarios con experiencia. [17]

El caso de abuso en el hospital Winterbourne View tuvo lugar en un hospital para el tratamiento de personas con dificultades de aprendizaje y se trató de abusos físicos a raíz de un documental de la BBC en 2011. El personal abusó física y psicológicamente de los pacientes y hubo varios casos de agresión física grave. El caso dio lugar al cierre del hospital y al procesamiento de 11 miembros del personal. [14]

En 2019, un documental de la BBC reveló abusos en Whorlton Hall , una unidad de tratamiento para personas con discapacidades de aprendizaje o autismo. Los pacientes eran objeto de burlas, amenazas, provocaciones y permanecían inmovilizados en el suelo durante largos períodos de tiempo. El personal aplicaba castigos arbitrarios, como confiscar las pertenencias de los pacientes, y utilizaba habitualmente lenguaje y gestos sexualmente explícitos. [18]

En 2022, otra investigación de la BBC descubrió una "cultura tóxica de humillación, abuso verbal y acoso" en el sitio de Ednenfield de HNS en el Gran Manchester, lo que resultó en varios despidos de personal. [19]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Abuso al paciente". Stop Fraud Colorado . Oficina del Fiscal General de Colorado. Archivado desde el original el 26 de octubre de 2017. Consultado el 25 de octubre de 2017 .
  2. ^ ab Goodman, Octavia (2020). Prevención del abuso de pacientes: por qué se produce el abuso y cómo detenerlo (PDF) . Asociación Internacional para la Seguridad y Protección de la Salud – Fundación.
  3. ^ "Definiciones de fraude de Medicaid". Oficina del Fiscal General . Estado de Ohio . Consultado el 25 de octubre de 2017 .
  4. ^ Slavin, Erik (16 de enero de 2010). «Médico se enfrenta a un tribunal militar en un caso de abuso de pacientes». Stars & Stripes . Consultado el 25 de octubre de 2017 .
  5. ^ "Abuso a pacientes: enfermera despedida". BBC News. 30 de abril de 2003. Consultado el 25 de octubre de 2017 .
  6. ^ Krell, Alexis (9 de octubre de 2017). "Médico acusado de delitos sexuales en clínica de Bremerton está en el centro de demanda de mujeres". The News Tribune . Consultado el 25 de octubre de 2017 .
  7. ^ Gorman, Anna (6 de enero de 2015). "Cuando los cuidadores a domicilio matan a los ancianos con negligencia". The Atlantic . Consultado el 25 de octubre de 2017 .
  8. ^ Procedimientos de aptitud para el ejercicio de la profesión del GMC (PDF) . Consejo Médico General .
  9. ^ Fyson, Rachel; Patterson, Anne (2020). "Conocimientos del personal sobre el abuso y las malas prácticas en entornos residenciales para adultos con discapacidades intelectuales". Revista de investigación aplicada en discapacidades intelectuales . 33 (3): 354–363. doi :10.1111/jar.12677. ISSN  1360-2322. S2CID  204756513.
  10. ^ Yon, Yongjie; Ramiro-Gonzalez, Maria; Mikton, Christopher R.; Huber, Manfred; Sethi, Dinesh (2019). "La prevalencia del maltrato a personas mayores en entornos institucionales: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista Europea de Salud Pública . 29 (1): 58–67. doi :10.1093/eurpub/cky093. PMC 6359898 . PMID  29878101 . Consultado el 12 de marzo de 2023 . 
  11. ^ ab AbuDagga, Azza; Carome, Michael; Wolfe, Sidney M. (julio de 2019). "Es hora de poner fin al abuso sexual de los pacientes por parte de los médicos: un llamado a la acción de la comunidad médica estadounidense". Revista de Medicina Interna General . 34 (7): 1330–1333. doi :10.1007/s11606-019-05014-6. ISSN  0884-8734. PMC 6614523 . PMID  31044409. 
  12. ^ ab Dickeson, Edward; Roberts, Rachel; Smout, Matthew F. (2020). "Predicción de la propensión a la violación de límites entre los profesionales de la salud mental". Psicología clínica y psicoterapia . 27 (6): 814–825. doi :10.1002/cpp.2465. ISSN  1063-3995. S2CID  216595139.
  13. ^ Fyson, Rachel; Patterson, Anne (2020). "Conocimientos del personal sobre el abuso y las malas prácticas en entornos residenciales para adultos con discapacidades intelectuales". Revista de investigación aplicada en discapacidades intelectuales . 33 (3): 354–363. doi :10.1111/jar.12677. ISSN  1360-2322. PMID  31621174. S2CID  204756513.
  14. ^ ab Phelvin, Andrew (26 de noviembre de 2014). "El hospital Winterbourne View y la psicología social del abuso: Andrew Phelvin analiza los relatos de maltrato a personas con discapacidades de aprendizaje a la luz de los hallazgos del experimento de la prisión de Stanford y los eventos en la prisión de Abu Ghraib, en Irak". Learning Disability Practice . 17 (10): 25–29. doi :10.7748/ldp.17.10.25.e1581. ISSN  1465-8712.
  15. ^ McDonnell, Andrew; Breen, Emma; Deveau, Roy; Goulding, Eimear; Smyth, John (28 de mayo de 2014). "Cómo las enfermeras y los cuidadores pueden evitar la pendiente resbaladiza hacia el abuso: Andrew McDonnell y sus colegas describen formas de prevenir el maltrato múltiple de personas con discapacidades de aprendizaje en alojamientos residenciales". Learning Disability Practice . 17 (5): 36–39. doi :10.7748/ldp.17.5.36.e1516. ISSN  1465-8712.
  16. ^ ab George, Steve (2019-08-02). "Abuso de pacientes en atención de salud mental en Inglaterra: la historia se repite". British Journal of Mental Health Nursing . 8 (3): 110–113. doi :10.12968/bjmh.2019.8.3.110. ISSN  2049-5919. S2CID  201171270.
  17. ^ Pring, John (1 de junio de 2005). "Por qué se tardó tanto en exponer el régimen abusivo de Longcare". The Journal of Adult Protection . 7 (1): 15–23. doi :10.1108/14668203200500003. ISSN  1466-8203.
  18. ^ Murphy, Glynis (23 de julio de 2019). "Whorlton Hall: ¿una tragedia predecible?". BMJ . 366 : l4705. doi :10.1136/bmj.l4705. ISSN  0959-8138. PMID  31337610. S2CID  198191618.
  19. ^ "Edenfield Centre: Staff spreed for abuse at hospital" (Centro Edenfield: personal despedido por abusos en el hospital). BBC. 2022-10-14 . Consultado el 2023-09-01 .

Lectura adicional

Libros de no ficción

Artículos académicos

Ficción

Enlaces externos