El término "médico de cabecera por sesión " se utiliza para designar a los médicos de cabecera cuyo trabajo se organiza por sesión, a diferencia de los médicos de cabecera asociados (también llamados médicos de cabecera principales), cuyo contrato generalmente es para brindar atención las 24 horas. El término fue acuñado por primera vez por la Asociación Nacional de Médicos de Cabecera (NASGP, por sus siglas en inglés) , que en ese momento se llamaba Asociación Nacional de Médicos No Principales (NANP, por sus siglas en inglés). Después de consultar con sus miembros, se percibió que el término "no principal" (que se refería a cualquier médico de cabecera que no fuera médico de cabecera principal o asociado) era un término que definía a estos médicos de cabecera utilizando una definición negativa en lugar de una positiva.
Por lo tanto, un médico de cabecera por sesión es cualquier médico de cabecera que trabaja como médico de cabecera suplente o como médico de cabecera asalariado, y también incluye a los médicos de cabecera que participan en el plan de reingreso y a los médicos de cabecera retenidos.
Un médico suplente es un médico generalista plenamente cualificado que no tiene un contrato de trabajo estándar con el centro de atención primaria en el que trabaja. Se le paga por sesión, a diferencia de los otros dos tipos de relación contractual en una consulta de médico generalista, los médicos generales asalariados y los médicos generales asociados. [1]
Los médicos de cabecera suplentes suelen ser profesionales autónomos, por lo que no tienen derecho a bajas por enfermedad, vacaciones pagadas o indemnización por despido. Consiguen trabajo contratando sus servicios directamente con centros sanitarios o a través de agencias de contratación de personal temporal. Los cambios recientes en la normativa del Reino Unido les permiten formar sociedades de responsabilidad limitada, aunque al hacerlo pierden el derecho a contribuir con los ingresos de esa sociedad al plan de pensiones del NHS.
Los médicos de cabecera suplentes suelen sustituir a los médicos permanentes cuando están de baja por enfermedad, maternidad o vacaciones y cubren los huecos que hay entre el momento en que un médico deja la consulta y se contrata a otro médico permanente. También pueden ser contratados para aumentar la plantilla durante periodos de alta demanda. Aunque los médicos de cabecera suplentes suelen ser contratados para cubrir necesidades temporales, no es raro encontrar médicos de cabecera suplentes trabajando en centros sanitarios durante largos periodos de tiempo, a veces incluso años.
Una sesión típica en el Reino Unido equivale a 4 horas y 10 minutos de trabajo, y con frecuencia implica 3 horas de contacto cara a cara con los pacientes en citas de 10 minutos, seguido de tiempo para la administración (revisión de la correspondencia del hospital, revisión de los resultados de los análisis de sangre, redacción de cartas de derivación, clasificación de las llamadas de los pacientes...) y realización de visitas a domicilio.
Para ejercer como médico de cabecera por sesión, el médico debe ser un médico de cabecera plenamente cualificado y debe demostrar que mantiene y actualiza sus habilidades y conocimientos al mismo nivel que cualquier otro médico de cabecera.
Algunos médicos de cabecera optan por ejercer como médicos temporales para poder cumplir con otros compromisos personales, por ejemplo, las madres con niños pequeños, mientras que para otros es una elección de estilo de vida.
Se estima que en el Reino Unido hay unos 22.500 médicos que trabajan como médicos de cabecera por temporadas. [2] En 2011, un informe sugirió que se espera que la demanda de dichos médicos aumente a medida que entren en vigor las reformas del Servicio Nacional de Salud . [3]
En 2002, la NASGP desarrolló el concepto de las cámaras de médicos suplentes, también conocidas como "consultorio virtual", en el que los médicos de cabecera suplentes trabajan juntos como un equipo colaborativo para apoyarse mutuamente, en lugar de hacerlo como médicos de cabecera suplentes convencionales que compiten entre sí. Todos los recursos se agrupan, lo que permite a las cámaras contratar personal para apoyar las actividades de evaluación, los eventos educativos y el trabajo de organización. Las primeras cámaras que se establecieron fueron Pallant Medical Chambers en 2004, seguidas por Yorkshire Medical Chambers en 2008.
Ventajas
- Mayor flexibilidad en las condiciones de trabajo: horarios, días, tipo de trabajo. [4]
- En el Reino Unido, como una forma de practicar más la medicina y reducir la carga burocrática que recae sobre los médicos de cabecera permanentes.
Contras
- El salario y la distancia al trabajo pueden variar significativamente debido a las condiciones del mercado.
- La necesidad de adaptarse a diferentes sistemas informáticos, protocolos locales y vías de derivación.
- Falta de control sobre la organización del lugar de trabajo.
- En el Reino Unido existen dificultades para acceder al sistema de pensiones del NHS.
- Dificultades relacionadas con participar sólo en una instantánea de la atención de pacientes con condiciones médicas de larga duración.
- Reticencia de algunos pacientes a ser tratados por médicos que no conocen.
- Aislamiento profesional
En julio de 2010, el Royal Medical Benevolent Fund (RMBF) publicó su informe sobre médicos de cabecera por sesión titulado Support for Sessional GPs (Apoyo a los médicos de cabecera por sesión) , [5] destacando el aislamiento profesional de estos médicos generales y recomendando la necesidad urgente de apoyo profesional como una sala de médicos de cabecera independientes, y destacando los beneficios que puede traer reunirse regularmente, como ser parte de un grupo de aprendizaje autodirigido (SDLG).
En marzo de 2011, la RMBF convocó una reunión de alto nivel en Londres con representantes de la Asociación Médica Británica , el Real Colegio de Médicos Generales (RCGP), los Departamentos de Salud de los cuatro países del Reino Unido y otras organizaciones representativas de médicos de cabecera. Como resultado de esa reunión, el RCGP acordó tomar el relevo de la RMBF para reducir el aislamiento de los médicos de cabecera por sesión.