Health New Zealand - Te Whatu Ora es el principal sistema de atención sanitaria financiado con fondos públicos de Nueva Zelanda . Fue establecido por el Gobierno de Nueva Zelanda para reemplazar a las 20 juntas de salud de distrito (DHB) del país el 1 de julio de 2022. Health New Zealand está a cargo de trabajar junto con la Agencia de Salud Pública para gestionar la prestación de servicios de atención sanitaria en Nueva Zelanda . [2] [3]
Health New Zealand es responsable de la planificación y la puesta en funcionamiento de los servicios sanitarios, así como de las funciones de las 20 antiguas juntas sanitarias de distrito. El Ministerio de Salud sigue siendo responsable de establecer la política, la estrategia y la reglamentación sanitarias.
A partir de 2022, la agencia es el empleador más grande de Nueva Zelanda, consolidando la fuerza laboral combinada de las DHB de 80.000 personas, con un presupuesto operativo anual estimado de NZ$ 20 mil millones y una base de activos de aproximadamente NZ$ 24 mil millones. [4]
A partir de julio de 2024, Health New Zealand - Te Whatu Ora estará dirigida por el Comisionado Profesor Lester Levy, quien desempeñará su cargo durante 12 meses. Si bien la junta directiva de la organización normalmente tiene siete miembros, a fines de julio de 2024 se redujo a dos miembros después de que tres miembros optaran por no renovar sus mandatos y dos renunciaran anticipadamente. [5] Su directora ejecutiva es Margie Apa . [6]
Health New Zealand consta de cuatro divisiones regionales, con juntas regionales encargadas de supervisar la prestación de servicios de salud comunitarios y primarios. [7] Estas cuatro divisiones regionales consisten en:
Como sucesor de las juntas de salud de distrito, Health New Zealand es responsable de la gestión de todos los hospitales y servicios de salud, incluidas las 12 unidades de salud pública de la DHB y la antigua Agencia de Promoción de la Salud. Estas unidades de salud pública se ocupaban de áreas como el agua potable, el control de enfermedades infecciosas, el tabaco y el control del alcohol. [9] [7]
El 21 de abril de 2021, el Ministro de Salud, Andrew Little, anunció planes para reemplazar las 20 juntas de salud de distrito del país por una nueva agencia de salud pública llamada "Health New Zealand", que seguiría el modelo del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido . Health New Zealand trabajaría junto con una nueva Autoridad de Salud Maorí , que sería responsable de establecer políticas de salud maoríes y supervisar la prestación de servicios de salud maoríes. Además, se estableció una Autoridad de Salud Pública para centralizar el trabajo de salud pública. [2] [3]
El portavoz de salud del Partido Nacional, Shane Reti, criticó el plan del gobierno de reemplazar las juntas de salud de distrito por una nueva agencia centralizada. Afirmó que la centralización quitaba autonomía a las regiones locales y sugirió que el gobierno, en cambio, explorara la consolidación de algunas funciones, como la gestión de activos, en las juntas de salud de distrito en lugar de abolirlas por completo. Reti afirmó que el público desconocía el costo de la reestructuración planeada por el gobierno y la posible perturbación que causaría. [10]
A mediados de septiembre de 2021, el gobierno anunció los miembros provisionales de la junta directiva de Health New Zealand. La agencia estará presidida por el economista Rob Campbell . Otros miembros de la junta incluyen a Sharon Shea (copresidenta de la Autoridad de Salud Maorí interina y actual presidenta de la Junta de Salud del Distrito de Bay of Plenty ), la exdiputada nacional Amy Adams , la contadora pública y abogada Cassandra Crowley , el exdiputado laborista Mark Gosche , la exdirectora general de Salud Karen Poutasi , la ejecutiva senior Vanessa Stoddart y el médico general, especialista en riñones y presidente del Consejo Médico de Nueva Zelanda Curtis Walker. [4] [11] [12] En diciembre de 2021, Margie Apa fue nombrada directora ejecutiva de Te Whatu Ora en diciembre de 2021. [13]
En octubre de 2021, el gobierno presentó el proyecto de ley Pae Ora (Futuros Saludables) , que consolidó formalmente varias reformas sanitarias, incluida la sustitución del sistema de juntas sanitarias de distrito por Health New Zealand. El proyecto de ley pasó su tercera lectura el 7 de junio de 2022. [14]
El 19 de mayo de 2022, el gobierno asignó 13 200 millones de dólares neozelandeses del presupuesto de Nueva Zelanda de 2022 para facilitar el establecimiento de Health New Zealand y la Autoridad Sanitaria Maorí durante los próximos cuatro años. Esta cantidad incluía 11 100 millones de dólares para abordar las presiones de costos del anterior sistema de juntas sanitarias de distrito y 2100 millones de dólares para establecer las dos nuevas entidades sanitarias. [15] [16]
El 1 de julio de 2022, Health New Zealand se inauguró formalmente como Te Whatu Ora, y la nueva entidad asumió la responsabilidad de todos los hospitales y servicios de salud que antes estaban a cargo de las juntas de salud de distrito. Además, las 12 unidades de salud pública que operaban dentro de las juntas de salud de distrito y la antigua Agencia de Promoción de la Salud se transfirieron a Te Whatu Ora. La nueva entidad también asumió las funciones de puesta en servicio del Ministerio de Salud y las funciones de puesta en servicio y prestación de servicios de las juntas de salud de distrito. [9] [7]
A finales de febrero de 2023, el presidente de Te Whatu Ora, Rob Campbell, criticó la propuesta del Partido Nacional de desechar el programa de reforma Three Waters del Gobierno laborista en una publicación de LinkedIn y acusó a su líder Christopher Luxon de "mentiras secretas" sobre la cuestión de la cogobernanza. Las declaraciones de Campbell fueron criticadas por el diputado nacional Simeon Brown y el líder del Partido ACT , David Seymour , quienes lo acusaron de violar la política de la Comisión de Servicio Público que exige que los directores de las entidades de la Corona permanezcan políticamente neutrales. Campbell defendió sus declaraciones, afirmando que las hizo en su calidad de ciudadano privado y negó haber violado la política de imparcialidad política de la Comisión. [17] [18]
El 27 de febrero, el primer ministro Chris Hipkins criticó las declaraciones de Campbell sobre Three Waters y las calificó de "inapropiadas". El 28 de febrero, la ministra de Salud Ayesha Verrall utilizó sus poderes discrecionales en virtud del artículo 36 de la Ley de Entidades de la Corona de 2004 para relevar a Campbell de su puesto como jefe de Te Whatu Ora. Aunque Campbell se había disculpado con Luxon y Verrall, este último le había exigido que dimitiera antes de las 10:30 de la mañana del 28 de febrero. Campbell se había negado a dimitir y defendió su derecho a criticar la política de Three Waters del Partido Nacional. [19] [20]
El 4 de mayo de 2023, Verrall anunció que Te Whatu Ora desempeñaría un papel destacado en el Plan de Salud de Invierno 2023 del Gobierno, que incluiría 24 iniciativas para apoyar la atención comunitaria y reducir la demanda hospitalaria. Estas iniciativas incluyen el uso de servicios de telesalud para apoyar la atención primaria, las ambulancias y los paramédicos, el seguimiento remoto de los pacientes, el equipamiento de las farmacias para tratar enfermedades menores, los servicios de radiología comunitaria, el aumento de las opciones primarias para la atención aguda, los incentivos para apoyar la atención residencial para personas mayores, la mejora del acceso a los servicios de respuesta comunitaria y de salud afines, la inversión en servicios de salud mental, refuerzos bivalentes contra la COVID-19 y campañas de vacunación contra la gripe, la contratación de enfermeras y profesionales sanitarios internacionales y la continuación de la inversión en el seguimiento, la respuesta y los servicios contra la COVID-19. [21] [22]
A mediados de diciembre de 2023, el Ministro de Salud, Shane Reti, nombró a Ken Whelan como observador de la Corona en Health New Zealand, citando los desafíos actuales que enfrentaba la agencia luego de las reformas de salud de 2022 del gobierno laborista anterior. [23]
El 12 de abril de 2024, la presidenta de Health NZ, Dame Karen Poutasi, renunció a su cargo de presidenta y miembro de la junta antes de que finalizara su mandato de 18 meses, con efecto inmediato. El ministro de Salud, Shane Reti, dijo que se le había pedido a Poutasi que permaneciera en el cargo hasta que se pudiera nombrar un sucesor en mayo de 2024. [24]
Para el 17 de julio de 2024, tres de los miembros de la junta directiva de Health NZ, Amy Adams, Vanessa Stoddart y el Dr. Curtis Walker, habían decidido no renovar sus mandatos, mientras que otros dos, Naomi Ferguson y Jeff Lowe, habían renunciado antes del final de sus mandatos. Esto dejó a Lester Levy y Roger Jarrold como los dos miembros restantes de la junta. [25] El 23 de julio, el Ministro de Salud Shane Reti y el Primer Ministro Christopher Luxon instalaron al último miembro restante de la junta, Lester Levy, como comisionado y presidente de la organización. Según Reti, estos cambios se produjeron en medio de informes de que Health NZ se encaminaba hacia un déficit de NZ$1.4 mil millones para fines del año financiero, con la agencia gastando $130 millones al mes. Luxon también criticó la falta de gestión del desempeño de la organización, la burocracia centralizada e inflada y la mala administración financiera. El Sexto Gobierno Nacional también confirmó los planes para dividir Health NZ en cuatro regiones, cada una encabezada por un director ejecutivo adjunto. [5]
A mediados de agosto de 2022, Radio New Zealand informó que Health New Zealand carecía de miembros asiáticos en los 51 puestos de liderazgo de la organización a pesar de que los asiáticos representan el 15% de la población de Nueva Zelanda según el censo de Nueva Zelanda de 2018. El investigador de población y migración, el Dr. Francis Collins, abogó por una legislación que garantice una mayor representación de las minorías en el liderazgo y la toma de decisiones. Los profesionales médicos asiáticos, el doctor Carlos Lam y Vishal Niwi de la Red Asiática, criticaron la falta de representación y participación asiática en el liderazgo de Health New Zealand. En respuesta, la directora ejecutiva de Health NZ, Margie Apa, afirmó que la organización estaba comprometida con la diversidad en su fuerza laboral, pero admitió que no habían establecido objetivos de representación con el argumento de que sus empleados y la gerencia estaban obligados a servir a todas las comunidades de manera equitativa. [26]
En marzo de 2024, The New Zealand Herald informó que un gerente de Health NZ había ordenado a un miembro del personal que dejara de usar los saludos en idioma maorí en los correos electrónicos después de que dos pacientes objetaran. El miembro del personal no estuvo de acuerdo y compartió su historia en una publicación de Reddit . En respuesta, el director de personal de Health NZ, Andrew Slater, calificó la respuesta del gerente como una reacción exagerada. El ex presidente de Health NZ, Rob Campbell , criticó a la agencia por su falta de "liderazgo cultural" y por no abordar el racismo. [27]
A finales de agosto de 2022, el portavoz de salud del opositor Partido Nacional, Shane Reti , criticó a Health NZ por abandonar la práctica de las anteriores juntas de salud de distrito de celebrar reuniones públicas mensuales. Health NZ ha cerrado sus reuniones al público y a los medios de comunicación, y solo ha publicado breves resúmenes de las reuniones de su junta. El presidente de la organización, Rob Campbell, defendió la decisión de excluir al público y a los medios de comunicación de sus reuniones iniciales de la junta con el argumento de que trataban cuestiones delicadas como nombramientos de personal y decisiones del Gabinete . Campbell y la directora ejecutiva, Margie Apa, celebraron reuniones informativas de media hora con los medios de comunicación tras las reuniones de la junta para analizar el contenido de sus reuniones con los medios de comunicación. [28]
En febrero de 2023, Te Whatu Ora Te Toka Tumai Auckland introdujo un Equity Adjuster Score, que busca reducir la inequidad en el sistema de salud de Nueva Zelanda mediante el uso de un algoritmo para priorizar a los pacientes en función de la prioridad clínica, el tiempo pasado en la lista de espera, la ubicación geográfica, la etnia y el nivel de privación. En junio de 2023, el Equity Adjuster Score ha buscado mejorar los resultados de salud para los neozelandeses maoríes y pasifika , que han experimentado niveles más altos de privación y problemas de salud que otros grupos étnicos en Nueva Zelanda. El Ministro de Salud Verrall, el experto en salud de Pasifika Sir Collin Tukuitonga , el líder interino de Te Toka Tumai Auckland, el Dr. Mike Shepherd, y el profesor titular de educación médica de la Universidad de Auckland, el Dr. Mataroria Lyndon, defendieron la priorización del Adjustor Score de los maoríes y pasifika, citando desigualdades en el sistema de salud, mayores tasas de obesidad y menor esperanza de vida dentro de estas comunidades. [29] [30] El portavoz de salud del Partido Nacional, Shane Reti , y el líder del Partido ACT, David Seymour, se opusieron al criterio étnico del Adjustor Score, describiéndolo como una discriminación racial que no abordaba adecuadamente las desigualdades sociales y de salud. [31]
Para el 1 de agosto de 2024, Health NZ había eliminado el Equity Adjustor Score después de que una revisión concluyera que era "legal y éticamente justificable, pero no seguía las mejores prácticas". Esta revisión había sido apoyada por el Ministro de Salud, Shane Reti. Health NZ ordenó a los hospitales que dejaran de usar el algoritmo para priorizar las listas de espera no urgentes hasta que se desarrollara una nueva estrategia integral. [32]
A principios de diciembre de 2023, Te Whatu Ora investigó a un administrador acusado de difundir información errónea sobre la COVID-19 utilizando datos de vacunación contra la COVID-19 obtenidos de la organización. El empleado supuestamente había desarrollado una base de datos para la distribución de la vacuna y había sido entrevistado en un sitio web de teorías de la conspiración. [33] El 3 de diciembre, Te Whatu Ora presentó una denuncia policial en su contra por la filtración de datos de la distribución de la vacuna. [34] El 4 de diciembre, fue identificado como Barry Young, quien compareció ante el Tribunal de Distrito de Wellington acusado de acceder a un sistema informático con fines deshonestos, lo que conlleva una pena máxima de siete años de prisión. [35] Tras ser puesto en libertad bajo fianza el 5 de diciembre, Young fue entrevistado por el teórico de la conspiración estadounidense Alex Jones en su sitio web InfoWars . [36] El 8 de diciembre, Te Whatu Ora contrató los servicios de expertos internacionales en ciberseguridad y ciencia forense para investigar la filtración de datos de la vacuna contra la COVID-19. [37]
El 19 de diciembre, después de que Te Whatu Ora dijera previamente que los datos estaban anonimizados, la agencia admitió que los datos podían identificar a las personas, con un esfuerzo considerable. [38] El 16 de febrero de 2024, Health NZ reconoció que al menos 12.000 personas habían visto comprometida su información personal. Varios de los individuos afectados vieron sus datos filtrados por un blog estadounidense. [39]