La Z-plastia es una técnica de cirugía plástica versátil que se utiliza para mejorar el aspecto funcional y cosmético de las cicatrices . Puede alargar una cicatriz contraída o rotar la línea de tensión de la cicatriz. La línea media de la incisión en forma de Z (el elemento central) se realiza a lo largo de la línea de mayor tensión o contracción, y se levantan colgajos triangulares en lados opuestos de los dos extremos y luego se transponen. La longitud y el ángulo de cada colgajo suelen ser los mismos para evitar colgajos desparejados que pueden ser difíciles de cerrar. Algunas posibles complicaciones de la Z-plastia incluyen necrosis del colgajo , formación de hematomas (coágulos de sangre) debajo de los colgajos, infección de la herida, efecto de trampilla y desprendimiento (necrosis) del colgajo causado por la tensión de la herida y el suministro de sangre inadecuado.
Las plastias en Z pueden ser funcionales (alargar y relajar las cicatrices) o cosméticas (realinear las cicatrices para que sean menos visibles). Pueden ser únicas o múltiples. Las variantes incluyen plastias en Z sesgadas y planimétricas.
La transposición de dos colgajos triangulares
Las incisiones están diseñadas para crear una forma de Z con la rama central alineada con la parte de la cicatriz que necesita alargarse o realinearse. La plastia tradicional en Z con un ángulo de 60° dará un alargamiento teórico de la rama central del 75%. [1] Se pueden utilizar plastias en Z simples o múltiples. Las modificaciones específicas incluyen la plastia en Z de doble oposición (a veces llamada colgajo de "hombre saltador") que puede ser útil para la liberación de la membrana del canto medial o la liberación de contracturas del primer espacio interdigital. Es una de las técnicas utilizadas en la revisión de cicatrices, especialmente en la contractura de cicatrices de quemaduras .
Alargamiento de una cicatriz. Se utiliza para relajar o liberar contracturas lineales de cicatrices de quemaduras. La técnica depende de la disponibilidad de piel adyacente móvil.
La irregularización de una cicatriz para hacerla menos visible. La realineación del elemento central puede colocar la cicatriz en las líneas de tensión naturales de la piel y, de ese modo, disimularla. Forma parte de una familia de técnicas similares (como la plastia en W).
La primera Z-plastia fue realizada por Horner en 1837, seguida por Denonvilliers en 1854, ambas para la corrección del ectropión . [2] La primera Z-plastia de doble transposición estándar fue reportada por Berger en 1904, y McCurdy introdujo el término en 1913.