La verteporfina (nombre comercial Visudyne ), un derivado de la benzoporfirina , es un medicamento utilizado como fotosensibilizador para la terapia fotodinámica para eliminar los vasos sanguíneos anormales en el ojo asociados con afecciones como la forma húmeda de la degeneración macular . La verteporfina se acumula en estos vasos sanguíneos anormales y, cuando se estimula con luz roja no térmica con una longitud de onda de 689 nm [1] en presencia de oxígeno , produce oxígeno singlete de vida corta altamente reactivo y otros radicales reactivos de oxígeno , lo que resulta en daño local al endotelio y bloqueo de los vasos. [2] [3]
La verteporfina también se utiliza fuera de indicación para el tratamiento de la retinopatía serosa central . [4]
La verteporfina se suele inyectar por vía intravenosa en la vena más grande del brazo. [5] Se inyecta en una dosis de 6 mg/m2 y se activa con luz. [5] Por lo general, se administra 15 minutos antes del tratamiento con láser. [2] Esta dosis se puede repetir 4 veces al año. [5]
Porfiria . [2]
Los efectos secundarios más comunes son visión borrosa, dolor de cabeza y efectos locales en el lugar de la inyección. Además, fotosensibilidad ; se recomienda estrictamente evitar la exposición a la luz solar y a la iluminación sin protección hasta 48 horas después de la administración de verteporfina. [2]
Se han tratado perros y ratas con dosis diarias inactivadas entre 32 y 70 veces superiores a la dosis recomendada para humanos. [5] Las 4 semanas de tratamiento dieron como resultado una hemólisis extravascular leve y hematopoyesis en los animales. [5]
Utilizada por sí sola, la dosis clínica recomendada de verteporfina no es citotóxica para el tejido humano. [6] Sin embargo, bajo activación lumínica, en presencia de oxígeno, puede formar agentes citotóxicos dentro del tejido. [6] Los agentes se forman cuando la porfirina absorbe suficiente luz para generar un oxígeno singlete reactivo pero de corta duración. [6] El breve oxígeno singlete puede dañar microestructuras biológicas, lo que lleva a una oclusión vascular local. [6]
Se sabe que la verteporfina interactúa con el remedio herbal matricaria ( Tanacetum parthenium ), que parece actuar como antagonista de la verteporfina por razones desconocidas. No se recomienda tomar las dos sustancias simultáneamente. [7]
La verteporfina no parece ser metabolizada por las enzimas del citocromo P450 , por lo que no afecta el metabolismo del citocromo P450 de otros fármacos. [8]
En mayo de 2020, la baja capacidad de fabricación provocó interrupciones. [9] Esto afectó el uso de verteporfina entre proveedores y pacientes en Europa. [9] La EMA esperaba que la producción se reanudara con normalidad en el primer trimestre de 2022. [9]
La verteporfina puede utilizarse fuera de indicación para el tratamiento de una forma de retinopatía. [4] [9]
Por sí sola, la dosis clínicamente recomendada de verteporfina no es citotóxica. Produce agentes citotóxicos solo cuando se activa con luz en presencia de oxígeno. Cuando la energía absorbida por la porfirina se transfiere al oxígeno, se genera oxígeno singlete de vida corta y altamente reactivo. El oxígeno singlete causa daño a las estructuras biológicas dentro del rango de difusión, lo que conduce a oclusión vascular local, daño celular y, en determinadas condiciones, muerte celular.