La vigilancia de la COVID-19 implica el seguimiento de la propagación de la enfermedad por coronavirus con el fin de establecer los patrones de progresión de la enfermedad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda una vigilancia activa, centrada en la detección de casos, la realización de pruebas y el rastreo de contactos en todos los escenarios de transmisión. [1] Se espera que la vigilancia de la COVID-19 controle las tendencias epidemiológicas, detecte rápidamente nuevos casos y, en función de esta información, proporcione información epidemiológica para realizar evaluaciones de riesgos y orientar la preparación para la enfermedad. [1]
La vigilancia sindrómica se realiza en función de los síntomas que presenta un individuo que corresponde a la COVID-19. A marzo de 2020, la OMS recomienda las siguientes definiciones de caso: [1]
La OMS recomienda notificar los casos probables y confirmados de infección por COVID-19 dentro de las 48 horas siguientes a su identificación. [1] Los países deberían informar caso por caso en la medida de lo posible, pero, en caso de limitación de recursos, también es posible realizar informes semanales agregados. [2] Algunas organizaciones han creado aplicaciones colaborativas para la vigilancia sindrómica , donde las personas pueden informar sus síntomas para ayudar a los investigadores a mapear áreas con concentración de síntomas de COVID-19. [3]
El Centro de Medicina Basada en la Evidencia (CEBM) comparó las definiciones de caso de la OMS, los Centros para el Control de Enfermedades de la Unión Europea (ECDC), los Centros para el Control de Enfermedades de los EE. UU. (CDC), China, Public Health England e Italia, y descubrió que, si bien la definición de casos sospechosos se basa en criterios clínicos, estos generalmente se reemplazan por un solo resultado de prueba de PCR cuando se trata de un diagnóstico confirmatorio, y "no hay orientación que brinde detalles sobre las secuencias de ARN específicas requeridas por las pruebas, un umbral para el resultado de la prueba y la necesidad de pruebas confirmatorias". Señalan que actualmente "cualquier persona que cumpla con los criterios de laboratorio es un caso confirmado", aunque según la Introducción a la Epidemiología de los CDC, una definición de caso debe ser "un conjunto de criterios estándar para clasificar si una persona tiene una determinada enfermedad, síndrome u otra condición de salud". Instan a que los recuentos de positividad de la prueba de PCR incluyan "un nivel de umbral estandarizado de detección y, como mínimo, el registro de la presencia o ausencia de síntomas". [4]
La vigilancia virológica se realiza mediante pruebas moleculares para la COVID-19. [5] La OMS ha publicado recursos para laboratorios sobre cómo realizar pruebas para la COVID-19. [5] En la Unión Europea, los casos de COVID-19 confirmados en laboratorio se notifican dentro de las 24 horas posteriores a su identificación. [6] Varios países realizan vigilancia virológica de las aguas residuales para evaluar la presencia o prevalencia de la COVID-19 en la población que reside en una cuenca de aguas residuales. [7]
Al menos 24 países han establecido una vigilancia digital de sus ciudadanos. [8] Las tecnologías de vigilancia digital incluyen aplicaciones de COVID-19 , datos de ubicación y etiquetas electrónicas. [8] El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. rastrea la información de viaje de las personas utilizando datos de pasajeros de aerolíneas. [9] [10]
Las pulseras de seguimiento pueden sustituir a las aplicaciones de los teléfonos inteligentes para los usuarios que no tienen un teléfono inteligente o que tienen un teléfono inteligente que no es compatible con la función Bluetooth Low Energy . En el Reino Unido, en 2020, más del diez por ciento de los teléfonos inteligentes carecían de esta función. Además, en Corea del Sur, a las personas que se descubre que no cumplen con la cuarentena se les entregan pulseras de seguimiento diseñadas para alertar a las autoridades si se les quita la pulsera. [11] Al menos una jurisdicción en los EE. UU. ha utilizado la tecnología existente de pulseras de tobillo para hacer cumplir la cuarentena a los pacientes que se descubre que la infringen. [12]
En Hong Kong, las autoridades exigen una pulsera y una aplicación para todos los viajeros. Se utiliza una aplicación de GPS para rastrear las ubicaciones de las personas en Corea del Sur para garantizar que no se incumplan la cuarentena, enviando alertas al usuario y a las autoridades si las personas abandonan las áreas designadas. [13] [14] En Singapur, las personas deben informar de su ubicación con una prueba fotográfica. Tailandia está utilizando una aplicación y tarjetas SIM para que todos los viajeros cumplan su cuarentena. [8] La India está planeando fabricar pulseras de seguimiento de la ubicación y la temperatura. [11] El servicio de seguridad interna de Israel, Shin Bet , ya había rastreado todos los metadatos de las llamadas telefónicas israelíes durante décadas antes del brote, y en marzo de 2020 se le ordenó por decreto de emergencia que rastreara y notificara a las personas expuestas al virus. El decreto fue reemplazado por una ley en junio de 2020. De junio a diciembre de 2020, se informó de que 950.000 personas fueron señaladas para cuarentena por la vigilancia, de las cuales 46.000 estaban infectadas. [15]
Las organizaciones de derechos humanos han criticado algunas de estas medidas, pidiendo a los gobiernos que no utilicen la pandemia como excusa para introducir una vigilancia digital invasiva. [16] [17]