El Hospital Estatal de Utah (USH) es un hospital psiquiátrico ubicado en el este de Provo, Utah . [1] El superintendente actual es Dallas Earnshaw.
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El Hospital Estatal de Utah comenzó como el Asilo Territorial de Insane en 1885 en Provo, Utah, con el propósito de albergar y tratar a aquellos considerados enfermos mentales e intentar devolverlos a niveles normales de funcionamiento. Sin embargo, debido al conocimiento limitado sobre el tratamiento de la salud mental en ese momento, el hospital se convirtió en poco más que un lugar para que vivieran los enfermos mentales. El sitio elegido en Provo estaba a ocho cuadras de la residencia más cercana y estaba separado de la ciudad por un pantano y el basurero de la ciudad. [2] El arquitecto supervisor del edificio terminado en 1885 fue John H. Burton , quien planificó el edificio durante el período comprendido entre 1881 y su muerte, después de lo cual se nombró a su asistente y colega Richard KA Kletting . [3]
En 1903, el Asilo pasó a llamarse Hospital Mental del Estado de Utah y en 1927 adoptó su nombre actual en un esfuerzo por eliminar el estigma negativo asociado con la palabra "mental". Los pacientes de larga estancia en el hospital participaron en terapia laboral, lo que les dio algo que hacer y también hizo que USH fuera autosuficiente. Originalmente, el hospital ocupaba 600 acres de terreno y albergaba una lechería, un granero de heno y una porqueriza, además de gallinas, conejos y palomas. Los residentes cuidaron a los animales y también cosecharon frutas y verduras de los huertos y jardines del campus.
A medida que más y más pacientes comenzaron su encarcelamiento indefinido en el hospital, surgieron problemas de hacinamiento. En la década de 1940, la USH tenía 700 camas, pero el hospital albergaba a más de 1.100 pacientes. No era raro ver colchones alineados en los pasillos, y el gran excedente de pacientes dificultaba que los miembros del personal centraran su atención en las personas. El Dr. Owen P. Heninger se convirtió en superintendente de USH en 1942. Reconoció la necesidad de cambios en el hospital y, como resultado, fue pionero en una nueva filosofía de tratamiento. Sus nuevos tratamientos incluyeron la adopción de unidades de tratamiento más pequeñas, la participación de los pacientes en la implementación de sus propios planes de tratamiento y el fomento de un trato más humano.
Otra figura influyente en la historia de USH es Lucy Beth Rampton, primera dama de Utah en los años 60 y 70. Ella era un miembro muy respetado de la comunidad que luchaba contra la depresión. Su discusión abierta sobre su enfermedad ayudó a sofocar parte del estigma que rodea a las enfermedades mentales, y su defensa del tratamiento de las enfermedades mentales ayudó a crear conciencia sobre la salud mental en Utah.
En 1969, el papel de la USH cambió. La atención a los enfermos mentales pasó de la atención institucional a la atención comunitaria. El tratamiento se ofreció más cerca de casa. La USH finalmente adoptó la práctica que todavía sigue hoy: sólo aquellos con enfermedades mentales graves son admitidos para recibir tratamiento continuo. En la actualidad, el Hospital Estatal de Utah ofrece 324 camas para personas con enfermedades mentales de Utah que requieren tratamiento en un entorno más estructurado y que se considera que no pueden recibir el tratamiento adecuado en los centros regionales. Esos pacientes incluyen niños, jóvenes y adultos. USH ahora ofrece numerosas opciones de terapia, así como una unidad forense para rehabilitar a pacientes que han cometido actos criminales o están acusados pero no son competentes para ser juzgados. Los pacientes permanecen en USH durante un promedio de seis meses. El hospital ha desarrollado programas especializados para niños, jóvenes y adultos. USH ofrece una amplia variedad de tratamientos para adaptarse a las necesidades de los pacientes. Algunos tratamientos implican terapia física y ocupacional, mientras que otros, como grupos de juego pediátricos, cocina comunitaria y actividades juveniles al aire libre, contribuyen al bienestar mental y emocional general. [4]
El gobernador de Utah está a cargo del USH, pero las operaciones diarias están bajo la dirección del superintendente del hospital. El superintendente trabaja principalmente con la División de Abuso de Sustancias y Salud Mental (DSAMH) de Utah.
DSAMH ha creado un órgano rector para supervisar las operaciones de USH. Este organismo incluye al superintendente, el director de DSAMH, el director clínico y el presidente del personal médico de USH, representantes del Departamento de Servicios Humanos, pacientes y familiares de los pacientes. El órgano rector autoriza al personal ejecutivo del hospital a gestionar las operaciones diarias del hospital.
El superintendente informa todos los asuntos importantes relacionados con las operaciones del hospital al órgano rector durante reuniones periódicas. El director clínico informa al órgano rector sobre las operaciones del personal médico del hospital, los directores de disciplina profesional y otros servicios clínicos y administrativos.
El superintendente es designado por el director del Departamento de Servicios Humanos (DHS) con la aprobación conjunta del director del DSAMH. El superintendente es responsable de los edificios, terrenos y propiedades de USH. El superintendente también recomienda las necesidades de personal al director de DSAMH y al director de DHS.
En este momento, USH tiene 753 empleados. El estado de Utah y el gobierno de EE. UU. proporcionan políticas y procedimientos operativos que rigen los asuntos de personal, la contabilidad fiscal, los registros de compras y la seguridad humana. El procedimiento de guardia de USH brinda servicios médicos y administrativos las 24 horas.
El personal ejecutivo del hospital gestiona todos los servicios clínicos y administrativos de USH. Este equipo ejecutivo está formado por el director clínico del hospital, el superintendente asistente, el director clínico asistente, el administrador de enfermería, el director de Servicios Forenses y de Seguridad, el director financiero, el director de recursos humanos, el director de recursos de calidad y el director administrativo. asistentes. El superintendente es responsable de contratar a los miembros del equipo ejecutivo y sirve como enlace con DSAMH, DHS, los tribunales, la legislatura estatal y las oficinas gubernamentales con las que interactúa USH. Además, el superintendente puede optar por delegar algunas responsabilidades al personal del hospital.
El director clínico del hospital es directamente responsable de supervisar al subdirector clínico y al director de servicios médicos. Además, el director clínico del hospital supervisa a psiquiatras, consultores médicos, directores de disciplinas profesionales, defensores de pacientes, médicos y contratos de farmacia. El superintendente asistente ayuda tanto al superintendente como al director clínico. El subdirector clínico y el oficial de admisiones ayudan al director clínico a administrar el centro de tratamiento, los servicios pastorales, los servicios de voluntariado, la terapia recreativa, la terapia ocupacional, la rehabilitación vocacional, los servicios de psicología, el trabajo social, la rehabilitación del abuso de sustancias y otros comités permanentes.
La enfermera ejecutiva supervisa la educación y disciplina de los administradores de enfermería. El director de Servicios Forenses y de Seguridad ayuda al superintendente a monitorear la seguridad, los servicios legales y la gestión de riesgos. El director financiero le informa a usted y al personal ejecutivo la planificación financiera y el presupuesto. El gerente de recursos humanos está a cargo del personal. El director de recursos de calidad administra los procesos de mejora de la calidad.
Cada año, la Legislatura del Estado de Utah y el gobernador aprueban el presupuesto de USH. En los últimos años, el presupuesto ha sido bastante consistente. Aproximadamente el 80 por ciento del presupuesto proviene del fondo estatal general, que se sustenta con los ingresos de los impuestos estatales. El 20 por ciento restante proviene de Medicare y Medicaid.
Alrededor del 80 por ciento del presupuesto total de USH cubre costos de personal y otro 15 por ciento se destina a medicamentos y alimentos. El 5 por ciento restante cubre otros gastos generales, que consisten principalmente en el mantenimiento de las instalaciones.
Los servicios que brinda USH se pueden dividir en tres categorías principales: salud mental para adultos, salud mental pediátrica y servicios forenses.
La división de servicios para adultos proporciona un entorno en el que los pacientes son tratados con dignidad y respeto. A través de un tratamiento individualizado, los pacientes eventualmente pueden regresar a la comunidad para continuar con sus vidas.
La división de servicios de pediatría atiende a unos 25 niños y niñas de 6 a 13 años. Estos niños enfrentan problemas mentales, emocionales y de conducta. La división de servicios pediátricos también atiende a unos 50 jóvenes de 14 a 18 años. Las terapias más utilizadas con este grupo de edad se incluyen en las categorías de tratamiento de abuso, manejo de la ira, manejo emocional y terapia recreativa.
La división de servicios forenses consta de cuatro unidades de tratamiento psiquiátrico de máxima seguridad y atiende a unos 100 pacientes masculinos y femeninos. Estos pacientes son admitidos en USH por mandato de los Tribunales de Distrito de Utah. El tratamiento para estos pacientes incluye medicación, terapia individual, grupal y familiar, oportunidades laborales, fisioterapia y terapia ocupacional.
Además del tratamiento continuo de enfermedades mentales, USH también brinda servicios de capellán, clínicas de salud, servicios dietéticos, servicios de enfermería, terapia ocupacional, servicios psiquiátricos, servicios psicológicos, fisioterapia, servicios sociales, servicios de recreación terapéutica y rehabilitación vocacional.
La mayor parte del presupuesto de USH cubre los salarios de los empleados a tiempo completo y parcial. El superintendente tiene la responsabilidad de reclutar, capacitar y retener empleados de calidad. Dado que USH no puede competir con los salarios del sector privado, el hospital debe ser creativo al ofrecer incentivos a sus empleados.
A pesar de una mayor conciencia pública en los últimos años, todavía existe un estigma negativo asociado a los problemas de salud mental. A veces, debido a este estigma, las personas con enfermedades mentales se avergüenzan de buscar el tratamiento que necesitan. Además, el estigma puede afectar la cantidad de financiamiento que recibe el hospital en comparación con otras instituciones y proyectos estatales.
USH es probablemente una de las instalaciones más seguras del estado, aparte de las prisiones estatales. Debido a que es tan inaccesible al público, los miembros de la comunidad a menudo no entienden lo que sucede dentro del hospital. Algunos residentes de Provo ni siquiera saben que existe el hospital. Esta falta de conciencia dificulta la educación del público sobre la salud mental y los recursos disponibles para las víctimas de enfermedades mentales.
USH trabaja diariamente con otras organizaciones. Estas organizaciones incluyen centros de salud mental, gobiernos estatales y federales, tribunales de distrito y la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales.
Además de USH, Utah tiene 13 centros comunitarios de salud mental en todo Utah. Estos centros comunitarios son el punto de entrada para los pacientes que necesitan atención médica por enfermedades mentales. Los pacientes primero reciben tratamiento en uno de los centros de atención comunitaria. Aquellos pacientes que necesitan un tratamiento prolongado son enviados a la USH.
El hospital también trabaja con centros de cuidados intensivos como el Instituto Neuropsiquiátrico Universitario y Salt Lake Behavioral Health. Estas instituciones brindan atención temporal a los enfermos mentales. Al igual que ocurre con los centros de atención comunitaria, si los pacientes requieren atención a largo plazo son transferidos a la USH.
La legislatura estatal es un importante supervisor del USH. La legislatura estatal debe aprobar presupuestos, reasignaciones de recursos y todas las demás decisiones importantes.
Las políticas federales que rodean a Medicaid son un aspecto regulatorio importante de la atención al paciente. USH no puede brindar atención sin fondos de Medicaid, por lo que es esencial que los administradores comprendan y respeten las regulaciones.
Los jueces del Tribunal de Distrito del Estado de Utah deciden qué personas deben ser admitidas en USH y cuándo están listas para ser dadas de alta. Los trabajadores sociales también participan en el plan de tratamiento de los pacientes.
La Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI) inicia campañas de concientización pública y otras iniciativas. Como superintendente, usted y sus colegas tendrán que decidir cuál de las iniciativas de NAMI desea adoptar y en qué medida DSAMH y USH deberían implementarlas.
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A partir de octubre de 1971, el Hospital Estatal de Utah inició un "callejón fantasma" titulado Castillo Encantado, debido al anfiteatro estructurado de piedra ubicado detrás del hospital en el que se montó la atracción. El Castillo Encantado comenzó como un evento de celebración de Halloween "cerrado" desarrollado por los pacientes, pero el éxito de la actividad eventualmente hizo que se convirtiera en una presentación más pública. La atracción fue operada en un esfuerzo conjunto por los pacientes y el personal. La participación de los pacientes era un privilegio y se basaba en el comportamiento individual de los pacientes y solo a aquellos que se consideraba que representaban un riesgo mínimo para ellos mismos o para los demás se les permitía el acceso al público. Además, a muchos pacientes que no podían interactuar con el público se les permitió ayudar con la construcción/deconstrucción de las instalaciones utilizadas para el callejón fantasma. El Hospital Estatal de Utah aprovechó la popularidad del evento para ayudar a crear conciencia pública sobre las enfermedades mentales . Todos los ingresos del Castillo Encantado se destinaron al programa de terapia recreativa del Hospital Estatal de Utah para subsidiar actividades mejoradas que beneficiaban directamente a los pacientes.
Octubre de 1997 fue la producción final realizada por el Hospital Estatal. La actividad se cerró permanentemente en gran parte debido a los esfuerzos de la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI), que se opuso a la actividad porque sentía que servía para estereotipar a los pacientes al vincular las enfermedades mentales con los monstruos y la violencia en la mente del público. Varios médicos, terapeutas y pacientes del hospital citaron que la actividad produjo resultados terapéuticos inalcanzables en otros lugares y que deberían tenerse en cuenta, pero la Legislatura del Estado de Utah determinó que las objeciones de NAMI estaban justificadas.
Departamento de Servicios Humanos de Utah. Hospital Estatal de Utah. 2008. http://www.ush.utah.gov/mission_vision_value.html (consultado el 2 de octubre de 2014).
Departamento de Servicios Humanos de Utah. Hospital Estatal de Utah. 2013. http://www.ush.utah.gov/dvd_the_utah_state_hospital.html (consultado el 25 de octubre de 2014).
Departamento de Servicios Humanos de Utah. Hospital Estatal de Utah. 2013. http://hspolicy.utah.gov/ush (consultado el 26 de octubre de 2014).
Entrevista personal con Dallas Earnshaw, superintendente del Hospital Estatal de Utah
