La tuberculosis totalmente resistente a medicamentos ( TB-TDR ) es un término genérico para las cepas de tuberculosis que son resistentes a una gama más amplia de medicamentos que las cepas clasificadas como tuberculosis extremadamente resistente a medicamentos . La tuberculosis extremadamente resistente a medicamentos es la tuberculosis que es resistente a la isoniazida y la rifampicina , cualquier fluoroquinolona y cualquiera de los tres medicamentos inyectables de segunda línea contra la tuberculosis ( amikacina , capreomicina y kanamicina ). [1] La TB-TDR se ha identificado en tres países: India , Irán e Italia . El término se presentó por primera vez en 2006, en el que mostró que la tuberculosis era resistente a muchos medicamentos de segunda línea y posiblemente a todos los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad. La falta de pruebas hizo que no estuviera claro a qué medicamentos eran resistentes las TB-TDR.
La aparición de la tuberculosis resistente a los fármacos ha sido documentada en cuatro publicaciones importantes. Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud no la reconoce. [1] Esto se debe a que el término definido como "totalmente resistente a los fármacos" no se ha aplicado a la enfermedad de la tuberculosis. Algunas cepas de tuberculosis no han sido debidamente analizadas para determinar si son resistentes debido a la falta de pruebas in vitro . [2]
La TB-TDR es el resultado de otras mutaciones dentro del genoma bacteriano que confieren resistencia, más allá de las observadas en la TB-XDR y la TB-MDR. El desarrollo de resistencia está asociado con un manejo deficiente de los casos. En 2011, las pruebas de sensibilidad a los medicamentos se realizan en menos del 5% de los casos de TB a nivel mundial [3]. Sin pruebas para determinar los perfiles de resistencia a los medicamentos, los pacientes con TB-MDR o XDR pueden desarrollar resistencia a medicamentos adicionales y pueden continuar propagando la enfermedad a otras personas. La TB-TDR está relativamente poco documentada, ya que muchos países no prueban las muestras de los pacientes contra una gama lo suficientemente amplia de medicamentos para diagnosticar una gama tan completa de resistencia. El Programa Especial de las Naciones Unidas para la Investigación y la Capacitación en Enfermedades Tropicales ha creado el Banco de Muestras de Tuberculosis TDR para archivar muestras de TB-TDR. [4]
Se han dado algunos ejemplos de casos en varios países, entre ellos India, Irán e Italia. También se han notificado casos de TB-TDR en los Estados Unidos . El primer caso se encontró en un joven de Perú llamado Oswaldo Juárez. Juárez estaba en los Estados Unidos para estudiar inglés y estudiar la lengua inglesa. Aproximadamente un año después fue enviado voluntariamente al Hospital Estatal AG Holley . Lo trataron con medicamentos no convencionales que no se suelen utilizar para la TB en dosis extremadamente altas. Permaneció en ese hospital durante más de diecinueve meses, pero salió curado de la TB. [5]
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