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Tetania

La tetania o convulsión tetánica es un signo médico consistente en la contracción involuntaria de los músculos , que puede ser causada por trastornos que aumentan la frecuencia del potencial de acción de las células musculares o de los nervios que las inervan.

Los calambres musculares causados ​​por la enfermedad del tétanos no se clasifican como tetania, sino que se deben a una falta de inhibición de las neuronas que inervan los músculos. Las contracciones tetánicas (tétanos fisiológico) tienen una amplia gama de tipos de contracción muscular , de los cuales la tetania es solo uno.

Signos y síntomas

Posición de las manos en el espasmo de tetania (1905)

La tetania se caracteriza por la contracción de los músculos distales de las manos (espasmo carpiano con extensión de las articulaciones interfalángicas y aducción y flexión de las articulaciones metacarpofalángicas) y los pies (espasmo del pedal) y se asocia con hormigueo alrededor de la boca y distalmente en las extremidades. [ cita requerida ]

Causas

Vaca pastando en un pasto de rápido crecimiento con tetania en el cuello que sugiere tetania del pasto [1]

La alcalosis metabólica con hipocalemia, como el síndrome de Gitelman y el síndrome de Bartter, puede causar tétanos. La alcalosis inducida por vómitos y la alcalosis respiratoria inducida por hiperventilación también causan tétanos debido a la irritabilidad neuronal. [ cita requerida ]

Fisiopatología

La hipocalcemia es la causa principal de la tetania. Los niveles bajos de calcio ionizado en el líquido extracelular aumentan la permeabilidad de las membranas neuronales al ion sodio, lo que provoca una despolarización progresiva, que aumenta la posibilidad de potenciales de acción. Esto ocurre porque los iones de calcio interactúan con la superficie exterior de los canales de sodio en la membrana plasmática de las células nerviosas y la hipocalcemia aumenta efectivamente el potencial de reposo (haciendo que las células sean más excitables) ya que hay menos carga positiva presente extracelularmente. Cuando los iones de calcio están ausentes, el nivel de voltaje necesario para abrir los canales de sodio dependientes del voltaje se altera significativamente (se requiere menos excitación). [7] Si el Ca 2+ plasmático disminuye a menos del 50% del valor normal de 9,4 mg/dl, los potenciales de acción pueden generarse espontáneamente, lo que provoca la contracción de los músculos esqueléticos periféricos. La hipocalcemia no es un término para la tetania, sino más bien es una causa de esta enfermedad.

Diagnóstico

El profesor francés Armand Trousseau (1801-1867) ideó la maniobra de oclusión de la arteria braquial apretándola para provocar calambres en los dedos, conocida actualmente como el signo de Trousseau de la tetania latente . [8]

Además, el tétano se puede demostrar al dar golpecitos en la parte anterior de la oreja, en el punto donde emerge el nervio facial. La contracción resultante de la nariz o los labios sugiere niveles bajos de calcio. Esto ahora se conoce como el signo de Chvostek . [ cita requerida ]

Los estudios EMG revelan descargas de unidades motoras individuales o a menudo agrupadas a baja frecuencia de descarga durante los episodios de tetania. [ cita requerida ]

Referencias

  1. ^ Bill Kvasnicka; Les J. Krysl. "Tetania de pasto en el ganado vacuno de carne". Manual para el ganado vacuno de carne (PDF) .
  2. ^ Haldimann, B.; Vogt, K. (septiembre de 1983). "[Hiperfosfatemia y tetania después de un enema de fosfato]". Schweiz Med Wochenschr . 113 (35): 1231–3. PMID  6623048.
  3. ^ Sutters, M.; Gaboury, CL.; Bennett, WM. (octubre de 1996). "Hiperfosfatemia e hipocalcemia graves: un dilema en el tratamiento del paciente". J Am Soc Nephrol . 7 (10): 2056–61. doi :10.1681/ASN.V7102056. PMID  8915965.
  4. ^ Hall, John, ed. (2010). Guyton and Hall textbook of medical physiology (12.ª ed.). Filadelfia, Pensilvania: Saunders/Elsevier. pág. 367. ISBN 978-1-4160-4574-8.
  5. ^ Hall, John, ed. (2010). Guyton and Hall textbook of medical physiology (12.ª ed.). Filadelfia, Pensilvania: Saunders/Elsevier. pág. 856. ISBN 978-1-4160-4574-8.
  6. ^ Grobin, W (14 de mayo de 1960). "Un nuevo síndrome, el tetania por deficiencia de magnesio". Revista de la Asociación Médica Canadiense . 82 (20): 1034–5. PMC 1938332 . PMID  20326284. 
  7. ^ Hall, John, ed. (2010). Guyton and Hall textbook of medical physiology (12.ª ed.). Filadelfia, Pensilvania: Saunders/Elsevier. pág. 64. ISBN 978-1-4160-4574-8.
  8. ^ Hernandez, Anna. "MD" (html) . Osmosis.org . The Internet Archive: Elsevier. Archivado desde el original el 2021-11-29 . Consultado el 2022-03-31 . El signo de Trousseau se refiere a la contracción involuntaria de los músculos de la mano y la muñeca (es decir, espasmo carpopedal) que ocurre después de la compresión de la parte superior del brazo con un manguito de presión arterial.

Enlaces externos