La terapia reconstructiva interpersonal (TRI) es una psicoterapia para el tratamiento de personas con trastornos de la personalidad , especialmente aquellas que no han sido ayudadas por otras terapias o medicamentos. Fue desarrollado por Lorna Smith Benjamin , profesora jubilada de la Universidad de Utah .
La TRI se basa en la comprensión de cómo los patrones de apego tempranos afectan el comportamiento posterior del paciente. Cuando el bebé humano experimenta una atención temprana "suficientemente buena", forma un vínculo seguro con las figuras paternas que le sirve como base desde la cual interactuar con el mundo. Si la atención temprana no es óptima, el bebé aún debe apegarse a sus cuidadores, pero los patrones que se forman pueden ser desadaptativos en el futuro, lo que lleva a trastornos de la personalidad.
Estos patrones se forman cuando un bebé internaliza las interacciones entre él y sus cuidadores. Las internalizaciones siguen uno o más de tres procesos de copia: 1. El niño actúa como lo hizo el cuidador. 2. El niño actúa como si el cuidador todavía tuviera el control. 3. El niño se trata a sí mismo como lo hizo el cuidador. [1]
Por ejemplo, si un paciente fue ignorado cuando era niño, el paciente puede ignorar a su cónyuge e hijos, aislarse de ellos como si todavía lo ignoraran o descuidarse a sí mismo.
El cuidador original puede haber desaparecido hace mucho de la vida del paciente, pero el paciente persiste en seguir los viejos patrones, esforzándose por reparar la relación rota con el cuidador ahora internalizado. Aunque el paciente puede desconocer el origen y el propósito de los patrones, expresa su amor por el cuidador y espera que este amor finalmente le sea correspondido. "Cada psicopatología es un regalo de amor." [2]
La TRI busca reconocer y analizar los patrones desadaptativos que hacen que el paciente participe repetidamente en conductas autodestructivas y guiarlo hacia la formación de patrones más saludables.
La formulación del caso categoriza los patrones del problema según el Análisis Estructural del Comportamiento Social (SASB), una técnica desarrollada por el Dr. Benjamin. En SASB, el comportamiento se describe según el enfoque (centrarse en el otro, centrarse en uno mismo o centrarse en uno mismo como si fuera otro), afiliación (el eje odio-amor) e interdependencia (el eje emancipación-control). [3]
Una vez formulada la formulación del caso, se puede continuar con la terapia.
El primer paso en la terapia es la formación de la alianza terapéutica . La relación óptima entre terapeuta y paciente guiará al paciente hacia la formación de patrones de apego más saludables. El terapeuta se esfuerza por colaborar con la parte del paciente abierta a nuevos patrones y cambios constructivos. En la terminología IRT, esta parte se llama Colaborador de Crecimiento o Verde. La parte que busca continuar con los viejos patrones se llama Leal Regresivo o Rojo.
Durante el curso de la terapia, las dos fuerzas dentro de la mente del paciente, Roja y Verde, chocan, y la Verde se vuelve gradualmente ascendente.
Hay cinco etapas en el curso de la terapia:
1. Colaboración entre paciente y terapeuta. 2. Aprender sobre los viejos patrones, de dónde vienen y para qué sirven. 3. Bloquear los viejos patrones. 4. Habilitar la voluntad de cambiar 5. Aprender nuevos patrones
Los tratamientos TRI rara vez se completan en menos de un año y la mayoría requiere varios años. [4]