La terapia familiar estructural ( TFS ) es un método de psicoterapia desarrollado por Salvador Minuchin que aborda problemas en el funcionamiento dentro de una familia. Los terapeutas familiares estructurales se esfuerzan por entrar o "unirse" al sistema familiar en la terapia para comprender las reglas invisibles que gobiernan su funcionamiento, mapear las relaciones entre los miembros de la familia o entre subconjuntos de la familia y, en última instancia, alterar las relaciones disfuncionales dentro de la familia. , haciendo que se estabilice en patrones más saludables. [1] Minuchin sostiene que la patología no reside en el individuo, sino en el sistema familiar.
SFT utiliza no sólo una terminología de sistemas especial, sino también un medio para representar esquemáticamente los parámetros clave de la familia . Se centra en la estructura de la familia, incluidas sus diversas subestructuras. En este sentido, Minuchin es seguidor de la teoría de sistemas y comunicación , ya que sus estructuras están definidas por transacciones entre sistemas interrelacionados dentro de la familia. Suscribe las nociones sistémicas de totalidad y equifinalidad , las cuales son fundamentales para su noción de cambio. Un rasgo esencial de la SFT es que el terapeuta realmente entra o se "une" al sistema familiar como catalizador de un cambio positivo. Unirse a una familia es un objetivo del terapeuta desde el principio de su relación terapéutica con la familia. La terapia estructural y estratégica son modelos terapéuticos importantes para identificar, ya que muchos terapeutas utilizan estos modelos como base para el tratamiento. Cada modelo tiene su propio enfoque que utiliza diferentes formas de conceptualizar un problema y desarrollar planes de tratamiento que respalden los objetivos establecidos para la terapia. Además, los planes de tratamiento basados en la teoría son la fuente para el desarrollo de objetivos y opciones de tratamiento al identificar el problema presente y las influencias sociales. [2] Ambos modelos utilizan enfoques similares y definen objetivos con varios procesos terapéuticos que comienzan con la construcción de la relación entre el terapeuta y el cliente. Además, la diversidad y la teoría se identifican como un componente importante a la hora de elegir una teoría que aborde las cuestiones de diversidad. [2]
El objetivo de este modelo es evitar que las secuencias se repitan, interrumpiendo la estructura jerárquica encubierta de la familia. Esto incluye la distribución del poder pasando a otros cambiando el estilo de interacción. [2] Sin embargo, la terapia estructural es lo opuesto y trabaja para alterar la estructura disfuncional promoviendo el crecimiento y el estímulo en los individuos para la construcción de apoyo familiar. [3] : 247 Además, los objetivos de la estructura familiar son alterar la dinámica y proporcionar nuevas formas alternativas de resolver problemas e interacciones. [4] Esto incluye subsistemas que influyen en la forma en que cada miembro interactúa entre sí. Los miembros que tienen dificultades para resolver los problemas familiares requieren un cambio de estructura, implementando cierto orden y organización. Esto incluye la realineación o la alteración de comportamientos en la estructura familiar trabajando con cada miembro para encontrar formas de mejorar la interacción. [4]
El objetivo de Minuchin es promover una reestructuración del sistema familiar según líneas más saludables, lo que logra ingresando a los diversos subsistemas familiares, "causando continuamente trastornos al intervenir de maneras que producirán situaciones inestables que requieren cambios y la reestructuración de la organización familiar. "El cambio terapéutico no puede ocurrir a menos que se modifiquen algunos marcos de referencia preexistentes, se introduzca flexibilidad y se desarrollen nuevas formas de funcionamiento". [ cita necesaria ] Para acelerar dicho cambio, Minuchin manipula el formato de las sesiones de terapia, estructurando los subsistemas deseados aislándolos del resto de la familia, ya sea mediante el uso del espacio y el posicionamiento (asientos) dentro de la habitación, o al no tener -Los miembros de la subestructura deseada abandonan la habitación (pero permanecen involucrados mirando desde detrás de un espejo unidireccional). El objetivo de tales intervenciones es a menudo causar el desequilibrio del sistema familiar, para ayudarlos a ver los patrones disfuncionales y permanecer abiertos a la reestructuración. Él cree que el cambio debe ser gradual y tomarse en pasos digeribles para que sea útil y duradero. Debido a que las estructuras tienden a autoperpetuarse, especialmente cuando hay retroalimentación negativa, Minuchin afirma que es probable que el cambio terapéutico se mantenga más allá de los límites de la sesión de terapia.
Se puede decir que una variante o extensión de su metodología pasa de la manipulación de la experiencia al fomento de la comprensión. Cuando trabaje con familias que no son introspectivas y están orientadas hacia el pensamiento concreto, Minuchin utilizará el aislamiento del subsistema: la técnica del espejo unidireccional para enseñar a los miembros de la familia que están en el lado que mira el espejo a pasar de ser un participante enredado a ser una evaluación. observador. Lo hace uniéndose a ellos en la sala de observación y señalando los patrones de transacción que ocurren al otro lado del espejo. Si bien Minuchin no integra formalmente esta extensión en su visión del cambio terapéutico, parece que requiere un nivel mínimo de percepción o comprensión para que sus esfuerzos de reestructuración de subsistemas "tomen" y permitan la retroalimentación positiva resultante entre los subsistemas para inducir estabilidad y resistencia al cambio.
El cambio, entonces, ocurre en el nivel del subsistema y es el resultado de manipulaciones por parte del terapeuta de los subsistemas existentes, y se mantiene por su mayor funcionalidad y los resultantes marcos de referencia modificados y retroalimentación positiva.
La terapia estructural utiliza el mapeo familiar para unir y acomodar el entorno familiar. Además, estas áreas pertenecen a las reglas, patrones y estructuras familiares. [2] Minuchin [1] describe seis áreas de observación que se identifican en la estructura familiar. Estas áreas incluyen patrones transaccionales, flexibilidad, resonancia, contexto, etapa de desarrollo familiar y mantenimiento de las interacciones familiares. En referencia, los métodos de intervención se basan en directivas que alimentan el síntoma dando un conjunto de instrucciones para enfatizar la comunicación. [5] : 24 El modelo también conceptualiza el problema de encontrar la estrategia adecuada para comprender el problema con claridad. [2]
La terapia familiar estructural ayuda a identificar las interacciones familiares al identificar la organización de ese entorno familiar. El principal supuesto y fundamento de este modelo es identificar la estructura familiar y los subsistemas que se forman a través del nivel de autoridad y límites. Esto incluye un subsistema que desarrolla límites que comienzan a desarrollar patrones de comunicación e interacción cotidiana. Nichols [4] se refiere a la estructura familiar como el marco para las transacciones que tienen significado y orden en una estructura familiar.
El modelo de estructura familiar se basa en la organización y los subsistemas. Esto incluye interacciones entre individuos, con roles y expectativas asignados. Los miembros de la familia que establezcan reglas comenzarán a reconocer cómo esa interacción se manifestará en patrones de comunicación redundantes. Los miembros de la familia comienzan a asumir roles específicos. Esto incluye el nivel de autoridad y los límites establecidos durante el desarrollo de la estructura familiar. El objetivo principal es comprender cómo los miembros de una estructura familiar pueden aprender a resolver problemas con una mayor comprensión de la interacción. [4]
En SFT, las reglas familiares se definen como un conjunto invisible de demandas funcionales que organiza persistentemente la interacción de la familia. Las reglas importantes que debe estudiar un terapeuta incluyen coaliciones, límites y jerarquías de poder entre subsistemas. [1]
Según Minuchin, una familia es funcional o disfuncional en función de su capacidad para adaptarse a diversos factores estresantes [6] : 246 (extrafamiliares, idiosincrásicos, de desarrollo), que, a su vez, se basa en la claridad y adecuación de los límites de su subsistema. Los límites se caracterizan a lo largo de un continuo que va desde el entrelazamiento, pasando por la permeabilidad semidifusa hasta la rigidez. Además, los subsistemas familiares se caracterizan por una jerarquía de poder , típicamente con el subsistema parental "en la cima" frente al subsistema de la descendencia.
La terapia familiar estructural se basa en un modelo claramente articulado de funcionamiento familiar y se ha desarrollado y utilizado de manera más consistente en servicios para niños y familias. En familias sanas, los límites entre padres e hijos son claros y semidifusos, lo que permite a los padres interactuar juntos con cierto grado de autoridad a la hora de negociar entre ellos los métodos y objetivos de la crianza de los hijos. Desde el punto de vista de los niños , los padres no están entrelazados con los niños, lo que permite el grado de interacción autónoma entre hermanos y pares que produce la socialización, pero no tan desconectados, rígidos o distantes, ignorando las necesidades infantiles de apoyo, cuidado y orientación. . Las familias disfuncionales exhiben subsistemas mixtos (es decir, coaliciones) y jerarquías de poder inadecuadas, como en el ejemplo de un hijo mayor que ingresa al subsistema parental para reemplazar a un cónyuge física o emocionalmente ausente.
Gehring y sus colegas investigaron los supuestos básicos de la terapia familiar estructural de Minuchin en la Universidad de Zurich y la Universidad de Stanford, incluido el Test del Sistema Familiar FAST. Como era de esperar, los estudios con familias occidentales utilizando diferentes entornos mostraron que el concepto de límites (es decir, límites generacionales y límites familiares externos) y la flexibilidad de la estructura organizacional son dimensiones centrales para la descripción del desarrollo familiar. En particular, las familias estresadas y aquellas con un padre o un hijo con una enfermedad mental tenían significativamente más probabilidades de mostrar cambios de jerarquía y, en términos de cohesión, coaliciones intergeneracionales. [7]
La terapia familiar estructural también ha sido objeto de muchas críticas. Esta teoría recibió muchas críticas, ya que este tipo de teoría se centraba más en cuestiones de poder entre diferentes generaciones, en lugar de centrarse más en cuestiones de poder que tienen lugar entre las relaciones dentro de la generación actual, por ejemplo, el abuso conyugal. Además de esta crítica, también se ha dicho que este tipo de terapia solo involucra a miembros de una familia nuclear e ignora la interacción de otros factores como: familia extensa, instituciones sociales y vecinos. [8]
Además, las críticas feministas a la terapia familiar han argumentado [9] [10] que conceptos como "enredo" pueden "reflejar estándares prototípicamente masculinos de uno mismo y de las relaciones, que contribuyen a la práctica común de etiquetar los estilos de interacción preferidos de las mujeres como patológicos o disfuncionales". [11] La investigación empírica en esta tradición feminista crítica ha encontrado que las mujeres jóvenes con el mayor sentido de cohesión familiar tienen la autoestima social más alta, a pesar de exhibir lo que podría patologizarse como "enredo". [12]