Taenia asiatica , conocida comúnmente como tenia asiática o tenia asiática , es una tenia parásita de humanos y cerdos . Es una de las tres especies de Taenia que infectan a los humanos y causa teniasis . Descubierta solo en la década de 1980 en Taiwán y otros países del este de Asia como una especie inusual, es tan notoriamente similar a Taenia saginata , la tenia de la carne de vacuno, que durante un tiempo se la consideró una cepa ligeramente diferente . Pero surgió la anomalía de que la tenia no es de origen bovino, sino de cerdos. Los detalles morfológicos también mostraron variaciones significativas, como la presencia de ganchos rostelares , cuerpo más corto y menos segmentos corporales . El nombre científico designado entonces fue T. saginata asiática . Pero el consenso taxonómico resulta ser que es una especie única . Fue en 1993 cuando dos parasitólogos coreanos, Keeseon S. Eom y Han Jong Rim, proporcionaron las bases biológicas para clasificarla en una especie separada. [1] El uso de la secuencia del genoma mitocondrial y la filogenia molecular a finales de la década de 2000 estableció el estatus taxonómico.
T. asiatica causa tenisis intestinal en humanos y cisticercosis en cerdos. Existe la sospecha de que también puede causar cisticercosis en humanos. [2] Al igual que otros ténidos , los humanos son los huéspedes definitivos , pero en contraste, los cerdos, los jabalíes y el ganado pueden servir como huéspedes intermediarios . Además, los ratones SCID y el jerbo mongol pueden infectarse experimentalmente. [3] El ciclo de vida es básicamente similar al de otros ténidos. Los humanos contraen la infección al comer carne cruda o poco cocida, una práctica común en el este y sudeste de Asia , que está contaminada con la larva infecciosa llamada cisticerco. El cisticerco se desarrolla en tenia adulta en el intestino humano, desde donde libera huevos embrionados junto con las heces al ambiente externo. Los cerdos adquieren los huevos de la vegetación. Los huevos ingresan al tracto digestivo , que penetran para migrar a otros órganos del cuerpo. A diferencia de otras taenias, se asientan preferentemente en el hígado , donde forman cisticercos.
La teniasis asiática está documentada en nueve países de Asia , incluidos Taiwán , Corea del Sur , Indonesia , Filipinas , Tailandia , el centro-sur de China , Vietnam , Japón y Nepal . [4] Se estima que la tasa de prevalencia es de hasta el 21% y da como resultado pérdidas económicas anuales de aproximadamente US$40.000.000 en estas regiones. [5] El praziquantel es el fármaco de elección para tratar la infección. Como la última incorporación a la teniasis humana, identificada erróneamente durante más de dos siglos, aún sin diagnóstico sistemático y sin programas de control, se considera la teniasis humana más desatendida. [6]
T. asiatica fue reconocida por primera vez en Taiwán, y posteriormente en Corea y otros países asiáticos; por lo tanto, originalmente se conocía como T. saginata asiática , ya que parecía ser exclusiva de Asia . Desde 1952, WH Huang y su equipo habían registrado que la teniasis era muy prevalente en Taiwán bajo el supuesto de que T. saginata era la causa principal. En 1966, SW Huang comenzó a sospechar que la tenia no podía ser la T. saginata convencional por la obvia razón de que los aborígenes de Taiwán apenas comen carne de res, [7] y T. saginata es estrictamente una tenia bovina. [3] A partir de la década de 1970, los estudios sobre la biología comenzaron a arrojar luz sobre su diferencia con la T. saginata clásica . En primer lugar, la tenia infecta órganos viscerales como el hígado , la serosa y los pulmones de los cerdos y el hígado del ganado; mientras que se sabe que T. saginata solo infecta el músculo del ganado. En segundo lugar, existen variaciones morfológicas significativas , aunque su parecido es abrumador. [8] A principios de la década de 1990, las diferencias morfológicas y genéticas estaban firmemente establecidas, [9] [10] [11] pero los parasitólogos estadounidenses y australianos se mantuvieron firmes en cuanto a su posición como especie biológica separada . [12]
En 1992, dos parasitólogos coreanos, Keeseon S. Eom, de la Universidad Nacional de Chungbuk , y Han-Jong Rim, de la Universidad de Corea , informaron sobre la transmisión y las etapas larvarias (metacestodos) en cerdos infectados naturalmente. [13] También lograron infectar experimentalmente cerdos en los que se formaron cisticercos en el hígado. [14] Además, los metacestodos recuperados del hígado infectado se utilizaron para infectar a un voluntario humano, al que habían dado dos años antes. Por lo tanto, propusieron el nombre científico Taenia saginata taiwanensis. [15] Recuperaron los estróbilos intactos de las heces después de administrar niclosamida al voluntario . [16] Fue utilizando estos metacestodos, estróbilos y gusanos adultos que dieron comparaciones morfológicas y anatómicas detalladas y concluyeron que se trataba de una especie nueva , Taenia asiatica , en 1993. [1]
Incluso entonces, el escepticismo todavía persistía. Considerando el grado de variaciones entre la cepa de Taiwán y la típica T. saginata , los parasitólogos taiwaneses como PC Fan, CY Lin, CC Chen y WC Chung de la Universidad Nacional Yang-Ming la designaron como una subespecie y la llamaron T. saginata asiatica . [17] Basándose en la evaluación crítica de los informes de campo, las infecciones experimentales y los estudios morfológicos e inmunológicos disponibles desde 1981, defendieron esta posición. [18] La investigación independiente en Australia también apoyó el concepto de subespecie independientemente de las variaciones genéticas. [19] Pero los análisis posteriores, incluidos los estudios epidemiológicos y el análisis filogenético utilizando ADN polimórfico amplificado al azar, impusieron su validez como una especie distinta. [20] [21] [22] En 2005 se publicó la primera secuencia completa de su genoma mitocondrial , y la comparación genética ( gen Cox1 ) con las de Taenia solium y T. saginata proporcionó más apoyo a su estatus taxonómico . [23] La secuenciación completa del genoma mitocondrial de T. saginata en 2007, [24] y el desarrollo de un ensayo de PCR multiplex de alta resolución en 2009 [25] finalmente establecieron más allá de toda duda que se trata de una nueva especie. Las dos especies se separaron hace 1,14 millones de años . [26]
El cuerpo de Taenia asiatica es de color blanco amarillento, de unos 350 cm de largo y 1 cm de ancho, dividido en el escólex anterior , seguido de un cuello corto y un cuerpo muy extendido propiamente dicho llamado estróbilo. Es un animal acelomado sin cavidad corporal ni sistema digestivo . El escólex tiene cuatro ventosas simples como órganos de fijación a la pared intestinal del huésped. El rostelo distintivo en el escólex, la gran cantidad de ramitas uterinas y la existencia de protuberancia posterior en el adulto son los caracteres definitorios. El rostelo suele estar rodeado por dos filas de ganchos rudimentarios. En comparación, la falta de rostelo y ganchos es la característica definitoria de T. saginata . Además, el metacestodo es diferente al tener formaciones similares a verrugas en la superficie externa de la pared de la vejiga , que están ausentes en T. saginata . El estróbilo está compuesto por una cadena de segmentos en forma de cinta llamados proglótidos . Hay más de 700 proglótidos en el estróbilo, pero menos de 1000 (~900), mientras que T. saginata en comparación tiene más de 1000 proglótidos. Los proglótidos se distinguen en proglótidos maduros y grávidos. Cada proglótido maduro contiene un conjunto completo de sistemas reproductivos masculinos y femeninos; por lo tanto, es hermafrodita . Similar a T. saginata, el útero tiene 13 ramas laterales en T. asiatica . Los proglótidos grávidos están llenos de huevos fertilizados. El número de huevos en proglótidos grávidos difiere de 44.180 a 132.500, con un número promedio de 90.051. [27] Es único en tener protuberancias posteriores en el proglótido grávido , que están ausentes en otros ténidos , incluido T. saginata . [28]
Los cisticercos de T. asiatica son típicamente más pequeños que los de otros ténidos humanos. Poseen dos filas de ganchos rudimentarios, a diferencia de T. saginata , que no tiene ninguno. [10] [11] Además, el protoescólex del cisticerco (metacestodio) tiene un rostelo hundido , mientras que el de T. saginata tiene solo una fosa apical. [17]
El ciclo de vida de T asiatica es indirecto y digenético, y se completa en humanos como huésped definitivo, y el huésped intermediario es principalmente cerdos (incluido el jabalí en Taiwán), y posiblemente ganado en raras ocasiones. [14] [18] El ciclo de vida completo es más corto entre los ténidos humanos. Los humanos ingieren las larvas infecciosas llamadas cisticercos de carne cruda o poco cocida, o vísceras de cerdos. El gusano adulto habita en el intestino delgado donde se adhiere a la mucosa utilizando sus ventosas y ganchos rostelares. Al alcanzar la madurez sexual, sufre autofecundación . Los huevos fertilizados se liberan a través de las heces junto con el proglótido grávido que se desprende del estróbilo. El número de proglótidos liberados por día puede variar de 0 a 35. El cisticerco crece hasta convertirse en adulto en aproximadamente 2,5 a 4 meses, momento en el que se encuentran proglótidos grávidos en las heces. [29]
Los cerdos y los jabalíes ingieren el embrión infectivo mientras pastan. Las enzimas digestivas romperán la gruesa cáscara del huevo y permitirán la formación de los cigotos llamados "oncosferas". Estas oncosferas luego penetran la capa mucosa del tracto digestivo y entran en la circulación del huésped. Aquí es donde las etapas larvarias jóvenes forman un quiste lleno de líquido del tamaño de un guisante, también conocido como " cisticerco ", que migra a órganos viscerales como el hígado, la serosa y los pulmones en los cerdos, y el hígado en el ganado. [8] A diferencia de T. saginata , el desarrollo larvario es corto, dura aproximadamente cuatro semanas. Los cisticercos tienen predilección por el hígado. [30]
La infección por T. asiatica en humanos suele ser asintomática . Hubo un informe aislado de lesiones patógenas graves en una mujer de 60 años ingresada en el Mackay Memorial Hospital en Taiwán. Mediante endoscopia se le diagnosticaron erosiones múltiples y sangrado activo por úlceras en el estómago y el duodeno causadas por una sola tenia. Un año después regresó con dolor epigástrico intermitente, que informó haber tenido durante varios meses. Nuevamente se observó una tenia. [31] No se identificó la especie de tenia, pero se sospechó que era T. asiatica , porque la mujer comió hígado de cerdo en un festival, y la tenia común del cerdo T. solium se encuentra principalmente en el músculo de los cerdos. [32]
En los cerdos, el cisticerco tiene tendencia a producir cisticercosis. Los quistes se forman en órganos vitales como el hígado y los pulmones. Por el contrario, T. saginata no causa cisticercosis. [33] Como su ciclo de vida y modo de desarrollo son muy similares a los de Taenia solium , que es la principal causa de neurocisticercosis , existe una gran posibilidad de que T. asiatica pueda causar cisticercosis en humanos. [6] [16] [34]
El parásito se conoce en países asiáticos como Taiwán, Corea, Indonesia, Nepal , Tailandia y China . Además, las técnicas de genotipado molecular han revelado que la enfermedad también se presenta en Japón , Filipinas y Vietnam . [35] [36]
El diagnóstico básico es el examen de una muestra de heces para encontrar los huevos del parásito. Sin embargo, existe una limitación grave en cuanto a la identificación de la especie porque los huevos de todos los ténidos humanos tienen el mismo aspecto. Incluso con los proglótidos es extremadamente difícil identificar a T. asiatica de otros ténidos debido a sus sorprendentes semejanzas. La especie y T. saginata se confunden con frecuencia debido a sus similitudes morfológicas y distribución simpátrica . La identificación a menudo requiere la observación histológica de las ramas uterinas y la detección por PCR del gen ribosómico 5.8S . [37] [38] La presencia de rostelo en el escólex, una gran cantidad de ramas uretínicas (más de 57) y protuberancias posteriores prominentes en los proglótidos grávidos, y la formación similar a una verruga en la superficie de las larvas son las estructuras distintivas. [1] [28]
Hasta la fecha, el diagnóstico más relevante de teniasis por T. asiatica es mediante inmunotransferencia ligada a enzimas (EITB). La EITB puede identificarla de manera efectiva de otras infecciones por ténidos, ya que la prueba serológica indica que la banda de inmunotransferencia de 21,5 kDa exhibió especificidad solo para T. asiatica . [39] Aunque brinda una sensibilidad del 100%, no se ha probado con sueros humanos para determinar la reactividad cruzada y puede mostrar un alto resultado falso positivo . La amplificación isotérmica mediada por asa (LAMP) es altamente sensible (~2,5 veces la de la PCR multiplex), sin falsos positivos, para diferenciar las especies de ténidos de las muestras fecales. [40]
La niclosamida (2 mg) es muy eficaz contra la infección experimental en humanos. [1] En general, las infecciones por cestodos se tratan con praziquantel y albendazol . La atrabina es bastante eficaz, pero presenta efectos adversos en humanos. [3] Los medicamentos comúnmente utilizados para las tenias, los benzimidazoles, son relativamente ineficaces. El praziquantel en una dosis única de 150 mg es el medicamento más eficaz contra T. asiatica sin causar efectos secundarios. [41]