Elvitegravir/cobicistat/emtricitabina/tenofovir , vendido bajo la marca Stribild , también conocida como píldora cuádruple , es un medicamento antirretroviral combinado de dosis fija para el tratamiento del VIH/SIDA . Elvitegravir , emtricitabina y tenofovir disoproxilo suprimen directamente la reproducción viral. Cobicistat aumenta la eficacia de la combinación al inhibir las enzimas de la pared hepática y intestinal que metabolizan elvitegravir. Se toma por vía oral .
El medicamento es fabricado por Gilead Sciences .
La creatinina sérica (un marcador de la función renal) puede aumentar con el uso de Elvitegravir/cobicistat/emtricitabina/tenofovir. Esto es causado por la inhibición de la secreción tubular en la nefrona por parte del cobicistat . Se espera un aumento de hasta 0,3 mg/dL; si el nivel de creatinina sérica aumenta en 0,4 mg/dl o más, se recomienda una evaluación adicional para detectar otras causas de lesión renal aguda .
Elvitegravir/cobicistat/emtricitabina/tenofovir obtuvo la aprobación de la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA) el 27 de agosto de 2012 para su uso en adultos que inician un tratamiento antirretroviral por primera vez como parte de una combinación de dosis fija. [ cita necesaria ]
El precio mayorista declarado por Gilead de Stribild es de 28.500 dólares estadounidenses por paciente al año. Gilead sostiene que su precio es comparable al de otros medicamentos contra el VIH en el mercado. Elvitegravir/cobicistat/emtricitabina/tenofovir (Stribild) tiene un precio 39 por ciento más alto que emtricitabina/rilpivirina/tenofovir (Complera), un régimen contra el VIH de tres medicamentos aprobado un año antes. En el momento de la aprobación de Complera, había preocupaciones sobre el costo mayorista de 20.500 dólares estadounidenses de efavirenz/emtricitabina/tenofovir (Atripla), comercializado por Gilead y Bristol-Myers Squibb . Los precios de los medicamentos contra el VIH han aumentado sustancialmente. Atripla, una terapia combinada lanzada en 2006, tenía un precio de 13.800 dólares por persona al año. Los precios mayoristas de Atripla han subido al nivel de los de Complera en 20.500 dólares estadounidenses . Los crecientes costos de los medicamentos y los casos de VIH, combinados con presupuestos estatales más ajustados, pueden sobrecargar el Programa de Asistencia para Medicamentos contra el SIDA (ADAP) hasta el punto de ruptura. Kaiser Family Foundation informa que ADAP proporcionó beneficios de medicamentos contra el VIH a 138.000 personas en 2011, con una lista de espera de 2.030 personas VIH positivas. [ cita necesaria ] Muchos estados, incluidos California, Colorado, Georgia y Virginia, están considerando medidas para recortar el gasto de ADAP. [ cita necesaria ]
