Spirometra erinaceieuropaei es una tenia parasitaria que infecta a animales domésticos y humanos. El término médico para esta infección en humanos y otros animales es esparganosis . [1] Morfológicamente, estos gusanos son similares a otros gusanos del género Spirometra . Tienen un cuerpo largo que consta de tres secciones: el escólex, el cuello y los estróbilos. [2] Tienen un ciclo de vida complejo que consta de tres huéspedes y pueden vivir en diferentes entornos y tejidos corporales. [3] Los humanos pueden contraer este parásito de tres formas principales (ingestión de carne poco cocida, agua contaminada o cataplasmas que contenían carne contaminada). [4] [5] Históricamente, los humanos se consideran un huésped paraténico; sin embargo, el primer caso de una infección adulta por S. erinaceieuropaei en humanos se informó en 2017. [6] [7] Las tenias Spirometra existen en todo el mundo y la infección es común en animales, pero las infecciones por S. erinaceieuropaei son raras en humanos. [8] [9] El tratamiento de la infección generalmente incluye la extirpación quirúrgica y la medicación antiparasitaria. [10] [11]
Los adultos de Spirometra son típicamente gusanos grandes con cuerpos largos que consisten en tres secciones corporales distinguibles: el escólex, el cuello y los estróbilos. La longitud total del cuerpo puede alcanzar hasta varios metros; sin embargo, esto puede variar dependiendo de la especie huésped, así como de otros factores. [2] El escólex es la porción anterior en forma de cuchara del gusano y consiste en la cabeza con accesorios. En lugar de ganchos y ventosas distintas (como la mayoría de las tenias), S. erinaceieuropaei tiene dos bothrios. [12] Bothrios son surcos en el escólex que contienen músculos débiles que realizan una acción de succión. El cuello no está segmentado y se encuentra entre el escólex y el resto del cuerpo. [13] Los proglótidos forman el resto del cuerpo (todo después del cuello), y juntos se denominan estróbilos. A medida que los proglótidos maduran, desarrollan dos conjuntos de órganos reproductivos, uno masculino y uno femenino. Cada proglótido es capaz de reproducirse mediante autofecundación. [14] Los huevos suelen tener forma ovoide con extremos cónicos. [15] Finalmente, si se corta la cabeza y el cuello de uno o todos los proglótidos, S. erinaceieuropaei puede regenerar un nuevo cuerpo. [14]
El ciclo de vida de S. erinaceieuropaei es complejo y consta de tres hospedadores. El ciclo de vida comienza cuando los huevos son descargados a través de las heces del hospedador definitivo . Cuando son descargados, los huevos son inmaduros hasta que llegan a una fuente de agua dulce. Una vez en agua dulce, los huevos eclosionan para convertirse en larvas de primera etapa (coracidios). A partir de aquí, los coracidios son ingeridos por crustáceos ( copépodos ), que se convierten en el primer hospedador intermediario . Dentro del primer hospedador intermediario, los coracidios se convierten en larvas procercoides; sin embargo, esto todavía se considera la primera etapa larvaria. Luego, los copépodos son comidos por peces, reptiles u otros anfibios que se convierten en el segundo hospedador intermediario. Dentro del segundo hospedador intermediario, las larvas excavarán en el tracto intestinal donde se desarrollarán en larvas plerocercoides (la etapa larvaria final). En la etapa larvaria final, S. erinaceieuropaei migra a tejidos subcutáneos y/o músculos. [3] [6] Finalmente, el segundo hospedador intermediario es comido por un hospedador definitivo. Un par de semanas después, S. erinaceieuropaei madura y se convierte en tenias adultas, y el ciclo de vida continúa. Las tenias adultas pueden sobrevivir hasta 30 años en su huésped definitivo (normalmente perros y gatos). [1] El huésped intermediario secundario también puede ser ingerido por otros animales, como primates, cerdos, ratones, pájaros e incluso humanos. Estos animales se convierten en los huéspedes paraténicos . [7]
Los parásitos Spirometra se encuentran en todo el mundo. La mayoría de los casos humanos se registran en el sudeste asiático; sin embargo, hay un número significativo de casos en animales en América del Norte. [8]
Hay tres formas en las que los humanos se han infectado en el pasado: 1) comer serpientes, ranas y otros animales de cuatro patas crudos o poco cocinados; 2) beber agua contaminada que contiene copépodos infectados; y 3) usar carne cruda de serpiente o rana en cataplasmas que entran en contacto con piel humana intacta ( se ha demostrado que las larvas de Spirometra penetran la piel y causan infección de esta manera). Este método era más frecuente en partes de Asia donde se usaban cataplasmas debido a la superstición. [4] [5]
Históricamente, los humanos han sido identificados como huéspedes paraténicos de larvas; sin embargo, la primera infección registrada por un adulto de S. erinaceieuropaei se informó en Vietnam en 2017. En este caso, un hombre de 23 años fue ingresado en el hospital con fiebre, pérdida de peso y malestar gástrico. Se descubrieron huevos de parásitos en sus heces y originalmente se pensó que eran de duelas. Como resultado, al paciente se le recetó medicación antiparasitaria. Dos días después, se observaron proglótidos en las heces del paciente. La especie del gusano se identificó como S. erinaceieuropaei mediante métodos morfológicos y moleculares. El paciente se recuperó por completo y fue dado de alta del hospital varios días después. [6]
La infección de S. erinaceieuropaei se denomina esparganosis . [8] Sin embargo, este término abarca todo el género Spirometra y no es específico de S. erinaceieuropaei . La esparagnosis debida a S. erinaceieuropaei es rara. [9] Los adultos Spirometra normalmente infectan a perros, gatos y otros carnívoros. [16] Se reproducirán en sus intestinos y los huevos se eliminarán en sus heces. [17] Aunque los humanos pueden infectarse con este parásito, no pueden contraerlo de las heces de un gato o perro infectado. [18] La esparagnosis se refiere específicamente a la infección con larvas de Spirometra y es endémica en animales, pero una condición rara para los humanos. [8] En los humanos, las larvas se encuentran típicamente en los tejidos subcutáneos o los músculos, y formarán masas de crecimiento lento. [16] A veces, la infección en humanos también puede afectar el tracto genitourinario, la cavidad pleural o abdominal y el escroto. La infección también puede afectar al sistema nervioso central , pero esto es aún menos común. Cuando el sistema nervioso central está afectado, los síntomas pueden aparecer hasta veinte años después de la infección. [19] Estos pueden incluir debilidad, dolor de cabeza, convulsiones, entumecimiento, hormigueo o sensaciones anormales en la piel. [16] Debido a que las masas suelen crecer lentamente, a menudo se parecen a tumores en las radiografías . [19] Además, las larvas pueden crear lesiones migratorias (también llamadas lesiones errantes) dentro del tejido. Estas lesiones son un gran signo de infección. [19]
La infección en humanos se puede detectar mediante imágenes, pero debido a que las larvas pueden aparecer como una masa, la mayoría de los diagnósticos se realizan después de la extracción quirúrgica. [16] [8] [9] El diagnóstico en animales se realiza típicamente mediante la caracterización de los huevos en la materia fecal. Dado que la mayoría de las infecciones por tenia dentro del género Spirometra tienen una morfología de huevos similar, la caracterización de las especies no es típica. Los animales generalmente se tratan con medicamentos antiparasitarios, como Praziquantel. [10] La extirpación quirúrgica es el tratamiento más común en humanos, así como el tratamiento con medicamentos antiparasitarios como Albendazol. [11]
El genoma de S.erinaceieuropaei recuperado del cerebro de un paciente en 2014, fue secuenciado y está disponible a través del sitio web WormBase ParaSite. [1] [9]