La Ley de Sistemas de Salud Mental de 1980 ( MHSA ) fue una legislación firmada por el presidente estadounidense Jimmy Carter que otorgaba subvenciones a centros comunitarios de salud mental. En 1981, el presidente Ronald Reagan , que había hecho importantes esfuerzos durante su mandato como gobernador para reducir la financiación y el alistamiento en las instituciones mentales de California, impulsó un esfuerzo político a través de la Cámara de Representantes controlada por los demócratas y un Senado controlado por los republicanos para derogar la mayor parte de la MHSA. [1] La MHSA fue considerada una legislación histórica en la política de atención de salud mental.
En el contexto de las décadas de 1960 y 1970 hubo un aumento del movimiento de salud comunitaria como respuesta a los esfuerzos de desinstitucionalización de la atención de salud. Coincidiendo con un movimiento durante la década de 1970 para la rehabilitación de personas con enfermedades mentales graves, la Ley de Sistemas de Salud Mental apoyó y financió sistemas comunitarios de apoyo a la salud mental, que coordinaban la atención de salud general, la atención de salud mental y los servicios de apoyo social. [2] Antes de que este movimiento cobrara impulso, las personas con enfermedades mentales a menudo eran internadas en algunos hospitales psiquiátricos estatales durante períodos prolongados, donde recibían cuidados de custodia a largo plazo. [3] El movimiento comunitario de salud mental buscó cambiar el enfoque de la atención de entornos institucionales a servicios comunitarios, pasando de la atención a servicios comunitarios, con el objetivo de lograr un tratamiento más compasivo y eficiente con el objetivo de brindar un tratamiento más humano y eficaz para aquellos que luchan con su salud mental. [4] Una legislación fundamental que apoyó este cambio fue la Ley de Construcción de Centros Comunitarios de Salud Mental y Centros Comunitarios de Retraso Mental de 1963, también conocida como Ley de Salud Mental Comunitaria (CMHCA). Proporcionó fondos federales para el establecimiento de centros comunitarios de salud mental (CMHC) en todo el país. [5] Estos centros estaban destinados a ofrecer una gama de servicios de salud mental, incluida la atención ambulatoria, la intervención en crisis y la rehabilitación, con el objetivo de reducir la necesidad de institucionalización a largo plazo. [6] Sin embargo, a finales de la década de 1970, quedó claro que la promesa inicial del movimiento comunitario de salud mental no se había cumplido plenamente. Si bien se habían establecido muchos CMHC, enfrentaban desafíos para asegurar financiación continua y brindar servicios integrales a personas con enfermedades mentales. [7] La ley siguió el Informe de 1978 de la Comisión Presidencial sobre Salud Mental, que hizo recomendaciones para mejorar la atención de salud mental en los Estados Unidos. Si bien existían algunas preocupaciones sobre la metodología seguida por el Comité Presidencial, el informe sirvió como base para la MHSA, que a su vez fue vista como una legislación histórica en la política de salud mental de Estados Unidos. [8] En respuesta a estos desafíos, el Congreso aprobó la Ley de Sistemas de Salud Mental en 1980.
La Ley de Sistemas de Salud Mental (MHSA) de 1980 podría considerarse como una especie de legislación histórica aprobada por el Congreso de los Estados Unidos; tiene como objetivo principal reformar fundamentalmente el sistema de atención de salud mental en el país haciendo hincapié en la atención comunitaria donde El enfoque de los servicios de salud mental pasaría de la institucionalización a la comunidad, donde los estados proporcionarían tratamiento adecuado y servicios relacionados en la mayoría de los entornos de apoyo, con supervisión y financiación. [9] Intentó abordar las deficiencias y deficiencias del sistema de salud mental existente aumentando la financiación federal y el apoyo a los servicios comunitarios. La ley enfatizó la importancia de una atención de salud mental integral e integrada que aborde las necesidades de las personas a lo largo de su vida y brinde apoyo para servicios como intervención en crisis, rehabilitación y vivienda. La MHSA representó un momento en la evolución de la política de salud en los Estados Unidos, ya que se promulgó durante una época en la que había una mayor conciencia y promoción de los servicios de salud mental. El objetivo era revitalizar el movimiento de salud comunitaria que comenzó en la década de 1960 al impulsar a los estados a modificar sus leyes para garantizar la protección y los servicios para los pacientes de salud mental y al mismo tiempo mejorar los servicios de salud mental comunitarios a nivel nacional. Además, introdujo una Ley de Declaración de Derechos de los Pacientes, que sirvió como Declaración de Derechos de los Pacientes diseñada específicamente para pacientes de salud mental. También incluía una disposición de defensa que ofrecía subvenciones para programas piloto experimentales diseñados para brindar servicios de defensa de la salud mental a personas con discapacidades mentales. [10]
A pesar de sus objetivos, algunos miembros del Congreso y la administración Reagan se opusieron a la Ley de Sistemas de Salud Mental debido a dudas sobre el papel del gobierno en la financiación y supervisión de los servicios de salud mental. [14] [15] [16]
La Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria de 1981, aprobada por una Cámara de Representantes controlada por los demócratas y un Senado controlado por los republicanos, y firmada por el presidente Ronald Reagan el 13 de agosto de 1981, derogó la mayor parte de la Ley de Sistemas de Salud Mental. La Declaración de Derechos de los Pacientes , sección 501, no fue derogada; Según el registro del Congreso, el Congreso consideró que las disposiciones estatales eran suficientes y la sección 501 sirvió como recomendación a los estados para revisar y perfeccionar las políticas existentes. [17]
La mayoría de las disposiciones fueron derogadas en 1981 por el presidente Ronald Reagan después de asumir el cargo como parte de sus esfuerzos por recortar el gasto y reducir la participación del gobierno en los programas de bienestar social. [18]
De la Ley de Sistemas de Salud Mental La administración de Reagan introdujo la Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria de 1981, que combinaba la financiación de programas de servicios sociales, incluidos los servicios de salud mental, en una única subvención otorgada a los estados. Los partidarios creían que este enfoque daba a los estados flexibilidad e independencia. Los críticos temían que esto resultaría en una reducción de la financiación para los servicios de salud mental e iría en contra de los objetivos de los movimientos comunitarios de salud mental. [19] La derogación se produjo dentro del contexto más amplio de cambio de ideologías y prioridades políticas en los Estados Unidos, luego de la elección del presidente Ronald Reagan en 1980. Reagan abogó por un gobierno más pequeño, una reducción del gasto federal y un mayor énfasis en los derechos de los estados y los gobiernos locales. control. Con un enfoque en la reducción del gasto gubernamental y la promoción de los derechos estatales y la gobernanza local, hubo una reevaluación de la participación y el financiamiento federal en áreas como la salud mental. En 1981, la Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria (OBRA) fue aprobada por el Congreso Nacional y promulgada por el presidente Reagan. [20] Incluía disposiciones que derogaban la mayor parte de la MHSA, descontinuando la financiación federal y el apoyo a los centros comunitarios de salud mental establecidos en virtud de la MHSA. OBRA redirigió los mecanismos de financiación de la salud mental y transfirió más responsabilidad de los servicios de salud mental a los estados, reduciendo significativamente la financiación federal para programas de salud mental. [21] [22] La derogación de la mayoría de las disposiciones de la MHSA en 1981 reflejó cambios más amplios en las prioridades políticas, restricciones presupuestarias, [23] y actitudes cambiantes hacia la participación federal en la política y la financiación de la salud mental. Fue impulsado principalmente por varias razones y circunstancias.
Sin duda, la derogación de la Ley de Sistemas de Salud Mental tuvo un efecto en el sistema de salud en Estados Unidos. La Ley de Sistemas de Salud Mental de 1980 fue una iniciativa destinada a mejorar y ampliar los servicios de salud comunitarios en todo el país. Sin embargo, su influencia fue breve ya que sólo estuvo en vigor durante 10 meses. Los cambios en la política durante la década de 1980 resultaron en su eliminación y en una notable disminución del respaldo gubernamental a los programas de salud. Aunque los objetivos de la iniciativa comunitaria de salud mental siguen siendo aplicables hoy en día, las dificultades para obtener financiación y asistencia para los servicios de salud persisten como un problema importante. [ cita necesaria ]