Un sistema de atención responsable es un sistema de prestación de servicios de salud que pretende integrarse y, en particular, fusionar la financiación de la atención primaria con la de la atención hospitalaria, brindando así incentivos para mantener a las personas sanas y fuera del hospital. Tiene características en común con las organizaciones de atención responsable de los Estados Unidos.
Los sistemas de atención responsable eran organizaciones del NHS inglés que en algunos aspectos tenían como objetivo replicar las características de la organización de atención responsable estadounidense . Fueron definidos por el NHS de Inglaterra como un área "en la que los comisionados y proveedores, en asociación con las autoridades locales, asumen la responsabilidad colectiva explícita de los recursos y la salud de la población". [1] Después de una gran hostilidad al uso del término, se anunció en febrero de 2018 que estas organizaciones en el futuro se llamarían sistemas de atención integrados y que se esperaba que todos los 44 planes de sostenibilidad y transformación avanzaran en esta dirección. [2]
Canterbury, Nueva Zelanda, ha desarrollado un sistema de atención responsable que se ha considerado un ejemplo en el Reino Unido. El Consejo de Salud del Distrito de Canterbury tiene lo que se considera un sistema exitoso, que ha moderado la tasa de crecimiento del uso de los hospitales al invertir en servicios en la comunidad. [3]
Según el King's Fund, hubo tres ingredientes clave en el éxito de este sistema, cuyo desarrollo llevó varios años:
El sistema ha moderado la demanda de atención hospitalaria, en particular entre las personas mayores, con tasas de admisión por problemas médicos agudos más bajas en comparación con otras partes de Nueva Zelanda y tasas de readmisión por problemas agudos más bajas, una duración media de la estancia más corta con menos visitas a los servicios de urgencias, un mayor gasto en servicios comunitarios y un menor gasto en atención hospitalaria de urgencia. Sin embargo, el número de camas de hospital no se ha reducido y el sistema tiene dificultades para satisfacer la demanda. [4]
Alzira, Valencia, tiene un sistema basado en la capitación con integración entre los proveedores de atención primaria y secundaria y un sistema informático unificado para todos los servicios. Esto se ha conocido como el modelo Alzira y ha recibido mucha atención. Según este modelo, el proveedor recibe una suma anual fija por habitante local (capitación) del gobierno regional durante la duración del contrato y, a cambio, debe ofrecer acceso gratuito y universal a una gama de servicios de salud primarios, agudos y especializados a la población local. Requería un sistema de información unificado para todos los servicios, con un historial de pacientes compartido entre médicos de cabecera y especialistas. En Alzira, los pacientes tenían libertad para ir a otro lugar para recibir atención y, si lo hacían, el proveedor local tenía que asumir el costo.
La calidad de los servicios parece ser considerablemente superior a la de otros sistemas de atención sanitaria, con más cirugías ambulatorias, tasas de admisión de urgencias más bajas, tasas de readmisión más bajas y mayor satisfacción del paciente. [5]