El Sistema de Vigilancia de Brotes y Enfermedades Transmitidas por el Agua (WBDOSS, por sus siglas en inglés) es un sistema de vigilancia nacional mantenido por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos . El WBDOSS recibe datos sobre brotes de enfermedades transmitidas por el agua y casos individuales de enfermedades transmitidas por el agua de importancia para la salud pública (por ejemplo, meningoencefalitis amebiana primaria [PAM, por sus siglas en inglés] ) en los Estados Unidos y luego difunde información sobre estas enfermedades, brotes y sus causas. El WBDOSS fue iniciado en 1971 por los CDC, el Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales (CSTE, por sus siglas en inglés) y la Agencia de Protección Ambiental (EPA, por sus siglas en inglés) . Los datos son reportados por los departamentos de salud pública en estados individuales, territorios y los Estados Libremente Asociados (compuestos por la República de las Islas Marshall, los Estados Federados de Micronesia y la República de Palau; anteriormente partes de los Territorios en Fideicomiso de las Islas del Pacífico administrados por los Estados Unidos). Aunque inicialmente fue diseñado para recopilar datos sobre brotes de enfermedades relacionadas con el agua potable en los Estados Unidos, el WBDOSS ahora incluye brotes asociados con agua recreativa, así como brotes asociados con agua que no está destinada a beber (no recreativa) y agua para la cual se desconoce el uso previsto. [1] [2]
Los brotes de enfermedades transmitidas por el agua pueden estar asociados con agua recreativa, agua destinada a beber, agua no destinada a beber (agua no recreativa, por ejemplo, de torres de enfriamiento o fuentes ornamentales) y agua de propósito desconocido. Para que un brote de enfermedad transmitida por el agua se incluya en WBDOSS, debe haber un vínculo epidemiológico entre dos o más personas que incluya una ubicación de exposición al agua, un período de tiempo claramente definido para la exposición al agua y una o más enfermedades transmitidas por el agua causadas por patógenos como bacterias, parásitos y virus, o por sustancias químicas/toxinas. Las vías comunes de exposición a patógenos transmitidos por el agua incluyen la ingestión de agua contaminada, la inhalación de gotitas de agua o sustancias químicas transportadas por el aire del agua y el contacto físico directo con agua contaminada. La evidencia epidemiológica debe implicar al agua o a los compuestos volátiles del agua que han ingresado al aire como la fuente probable de la enfermedad. Los brotes de WBDOSS se evalúan y clasifican más a fondo según la solidez de la evidencia en el informe del brote que implica al agua como la fuente del brote. Los brotes de enfermedades transmitidas por el agua que cuentan con datos epidemiológicos sólidos y datos completos de pruebas de calidad del agua se asignan a una clase más alta que los brotes con datos epidemiológicos débiles y pocos o ningún dato de pruebas de calidad del agua. [1] [2]
Los departamentos de salud pública investigan los brotes de enfermedades transmitidas por el agua en los estados, territorios y estados libremente asociados y son contribuyentes esenciales al WBDOSS. La principal herramienta de notificación para el WBDOSS antes de 2009 era el formulario de notificación de brotes de enfermedades transmitidas por el agua CDC 52.12. A partir de 2009, este formulario fue reemplazado por el Sistema Nacional de Notificación de Brotes (NORS) electrónico . Las fuentes de datos secundarias incluyen informes de casos de PAM asociados al agua causados por infecciones por Naegleria fowleri , informes de casos de intoxicación por sustancias químicas/toxinas e infecciones de heridas (informados esporádicamente), datos sobre casos de Vibrio asociados al agua recreativa del Sistema de Vigilancia del Cólera y Otros Vibrio , e informes de casos de eventos de salud relacionados con sustancias químicas en piscinas no asociados al agua recreativa (informados esporádicamente). [1] [2]
Los CDC han publicado resúmenes de vigilancia del WBDOSS de forma anual o bienal desde 1971. Las estadísticas resumidas y las descripciones de los brotes de enfermedades transmitidas por el agua se publicaron en los informes de los CDC hasta 1984 y se han publicado en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) desde 1985. Los investigadores de salud pública y los responsables de las políticas utilizan los datos para comprender y reducir las enfermedades y los brotes transmitidos por el agua. Los datos del WBDOSS están disponibles para respaldar los esfuerzos de la EPA por mejorar la calidad del agua potable y para proporcionar orientación para las actividades acuáticas recreativas de los CDC, como el programa de Natación Saludable. [ cita requerida ]