La simpaticolisis es un procedimiento de eliminación temporal o a largo plazo de la inervación simpática . Se utiliza para mejorar la circulación sanguínea en las piernas o los brazos. El sistema nervioso simpático hace que el equilibrio del sistema autónomo se incline hacia el estrechamiento de los vasos sanguíneos, con la eliminación de su función dando lugar a la vasodilatación . Las arterias completamente bloqueadas no se vuelven a abrir, pero las colaterales se irrigan mejor.
Para mejorar la circulación sanguínea de las extremidades superiores se realiza un bloqueo anestésico del ganglio estrellado . Debido a este bloqueo, además de la vasodilatación, en toda la zona de inervación esto conduce a una reducción de la sudoración ( anhidrosis ) y al síndrome de Horner . Este último es un signo de bloqueo exitoso. Un bloqueo temporal del ganglio estrellado se realiza para, por ejemplo, el tratamiento del síndrome de dolor regional complejo avanzado . La extirpación quirúrgica del ganglio estrellado ( simpatectomía ) es un tratamiento de último recurso para la enfermedad de Raynaud .
El plexo simpático también puede bloquearse en otras partes del cuerpo. En posición acostada sobre los grandes vasos abdominales, el plexo simpático puede, por ejemplo, ser bloqueado por anestesia local guiada por una tomografía computarizada mediante inyección de alcohol concentrado ( radiología intervencionista ).
En la simpaticolisis lumbar guiada por TC, el sitio de inyección de la solución neurolítica se elige a nivel de las vértebras L2-L3. La aguja debe evitar el proceso transverso vertebral, el uréter, el sistema pielocalicial y otros vasos sanguíneos importantes. El sitio de inyección objetivo sería anteromedial al músculo psoas y dorsolateral a la aorta abdominal, donde probablemente se ubicaría el tronco simpático. [1]
Después de limpiar la piel del sitio de punción, se inyecta lignocaína al 2% para adormecer la piel y también la trayectoria de la aguja. Luego, se inserta una aguja China 22G en el sitio objetivo, que está delimitado por el cuerpo vertebral, la aorta, la vena cava inferior y el músculo psoas. Esta región alberga el ganglio simpático lumbar. Luego, se inyecta medio de contraste yodado ( iohexol ) y lignocaína en el sitio objetivo para verificar la posición de la punta de la aguja. Una vez que se confirma la posición de la punta de la aguja, se inyecta una mezcla de solución neurolítica (alcohol al 99,9%) y medio de contraste yodado (en una proporción de 10:1) en el sitio objetivo. [1]