El Servicio de Ambulancias de Escocia ( en gaélico escocés : Seirbheis Ambaileans na h-Alba ) es parte del NHS Scotland , que atiende a toda la población de Escocia . [3] El Servicio de Ambulancias de Escocia está gobernado por una junta sanitaria especial y está financiado directamente por las Direcciones de Salud y Asistencia Social del Gobierno Escocés . [4]
Es el único servicio médico de emergencia público que cubre el territorio continental y las islas de Escocia ; proporciona un servicio de accidentes y emergencias dirigido por paramédicos para responder a las llamadas al 999 , [5] un servicio de transporte de pacientes que proporciona transporte a pacientes de menor gravedad, [6] y proporciona una amplia variedad de funciones de apoyo que incluyen servicios médicos aéreos , [7] [8] operaciones especializadas que incluyen respuesta a incidentes HAZCHEM o CBRN [9] y transporte y recuperación especializados. [10]
En 1948, el recién formado Servicio Nacional de Salud de Escocia (NHS) contrató a dos organizaciones voluntarias, la Asociación de Ambulancias de St Andrew y la Cruz Roja Británica , para proporcionar conjuntamente un servicio nacional de ambulancias para Escocia, conocido entonces como el Servicio de Ambulancias Escocés de St Andrew y la Cruz Roja . [11]
Después de que la Cruz Roja Británica se retirara del servicio en 1967, el servicio pasó a llamarse Servicio de Ambulancias Escocés de San Andrés . [12] En 1974, con la reorganización de los servicios de salud escoceses, la prestación de servicios de ambulancia en Escocia pasó a manos del NHS escocés, y el título organizativo se acortó al actual Servicio de Ambulancias Escocés. [11]
St. Andrew's First Aid , el nombre comercial de St. Andrew's Ambulance Association, continúa como una organización voluntaria y brinda capacitación y provisión de primeros auxilios de manera privada. [13]
La organización se estableció como un fideicomiso del NHS el 1 de abril de 1995, cuando legalmente pasó a conocerse como Scottish Ambulance Service National Health Service Trust. [14] El fideicomiso se disolvió el 1 de abril de 1999 y al mismo tiempo se constituyó como una junta sanitaria especial conocida como Scottish Ambulance Service Board. [15] [16]
El Servicio de Ambulancias de Escocia continúa en su forma actual como uno de los mayores proveedores de servicios médicos de emergencia en el Reino Unido, empleando a más de 5000 personas en una variedad de funciones y respondiendo a 740 631 incidentes de emergencia solo en 2015-2016. [17] El servicio, como el resto del NHS Scotland , es gratuito en el punto de acceso y es ampliamente utilizado tanto por el público como por los profesionales de la salud. Empleando a casi 1300 paramédicos y otros 1200 técnicos , se accede al servicio de accidentes y emergencias a través del sistema público 999. [ cita requerida ] Las respuestas de las ambulancias están cambiando en Escocia y ahora se priorizan según las necesidades del paciente: una ambulancia tradicional con doble tripulación , un solo automóvil de respuesta o un médico paramédico pueden atender diferentes tipos de emergencias. [ cita requerida ]
El Servicio de Ambulancias de Escocia también mantiene tres centros de mando y control en Escocia, que facilitan el manejo de las llamadas al 999 y el envío de ambulancias; otros 350-400 empleados como operadores y despachadores de llamadas cumplen esta función [17] en tres ubicaciones: Edimburgo , Glasgow e Inverness . Estos tres centros (que, mediante el uso de software, funcionan como una unidad integrada) han estado en uso desde 2004 y manejan más de 800.000 llamadas al año. El Sistema Avanzado de Despacho de Prioridad Médica (AMPDS) se utiliza para la priorización de llamadas y proporciona instrucciones posteriores al despacho a las personas que llaman, lo que permite brindar asesoramiento médico por teléfono, antes de que llegue la ambulancia. [18] El personal clínico está presente para proporcionar supervisión clínica y triaje terciario . Junto con los Centros de Control de Ambulancias (ACC) se encuentran los servicios de reserva y control del transporte de pacientes, que manejan aproximadamente 1 millón de viajes de pacientes por año. [18]
Los profesionales avanzados en cuidados intensivos (APCC) del Servicio de Ambulancias de Escocia tienen su base en el Hospital Raigmore, la estación de ambulancias de Newbridge en Edimburgo y el aeropuerto de Glasgow. [19] Se los considera una respuesta de nivel amarillo en relación con la red de traumatología. [20] Llevan medicamentos inyectables que normalmente no están disponibles para los paramédicos del Servicio de Ambulancias de Escocia, [21] incluidos:
Pueden realizar una serie de intervenciones avanzadas, [21] entre ellas:
Los profesionales avanzados en atención primaria y de urgencia (APUC) están repartidos por toda Escocia, concretamente en las siguientes estaciones de ambulancias: Lerwick, Kirkwall, Stornoway, Benbecula, Lairg, Inverness, Lochcarron, Elgin, Aberdeen, Oban, Pitlochry, Callander, Perth, Dundee, Campbeltown, Paisley, Glasgow (estación de bomberos de Castlemilk), Kilmarnock, Hamilton, Stranraer, Newton Stewart, Dumfries, Biggar, Melrose, Prestonpans, Edimburgo, Livingston, Falkirk, Stirling, Dunfermline, Cupar y Leven. [19]
El Servicio de Ambulancias de Escocia emplea a varios profesionales de recuperación especializados y avanzados como parte del servicio ScotSTAR . [22]
El Servicio de Ambulancias de Escocia coordina los elementos de traslado prehospitalario e interhospitalario de la Red Escocesa de Traumatismos. Esta respuesta proviene del Servicio de Ambulancias de Escocia y de una serie de agencias asociadas. A veces, se las clasifica como recursos rojos, amarillos y verdes; [23] de estas, Medic One y BASICS Scotland son organizaciones benéficas registradas. [ cita requerida ] El uso de la categorización amarilla y roja también se aplica a las habilidades mejoradas que ofrecen diferentes equipos o médicos. [ cita requerida ]
El servicio también utiliza una serie de voluntarios en colaboración con BASICS Scotland y Sandpiper Trust . [ cita requerida ] Estos voluntarios son médicos, enfermeras y paramédicos que ofrecen su tiempo como voluntarios para responder en nombre del servicio de ambulancia y ayudar a los enfermos y heridos. [ 24 ] El servicio de ambulancia y BASICS Scotland proporcionan equipo a estos voluntarios , con la ayuda de Sandpiper Trust. [ cita requerida ] Estos voluntarios pueden ofrecer conjuntos de habilidades "amarillas" mejorados e intervenciones avanzadas para ayudar a los otros servicios de emergencia. Tales habilidades ofrecidas por los voluntarios de BASICS Scotland pueden incluir: intubación endotraqueal , sedación para procedimientos, analgesia avanzada , bloqueos nerviosos, cardioversión y toracostomía con o sin inserción de drenaje. [ 25 ]
También hay una serie de programas de primeros auxilios comunitarios en toda Escocia que apoyan al servicio de ambulancia. [ cita requerida ] Se trata de socorristas voluntarios con formación médica básica que se despliegan ante llamadas al 999, en su mayoría paros cardíacos. [26]
El equipo PICT de Highland tiene su base en el Departamento de Emergencias de Raigmore , Inverness y responde a alrededor de 150 pacientes al mes. [ cita requerida ] Se formó en 2016 para abordar la falta de atención prehospitalaria dirigida por médicos en las Tierras Altas. [ 27 ] Utiliza un modelo de médico y practicante avanzado, brindando atención avanzada y ampliando las capacidades del Servicio de Ambulancias Escocés. [ 28 ] Fueron ganadores del premio Highland Heroes en 2022, [ 29 ] y el fundador y líder clínico del equipo recibió un premio internacional por su trabajo en medicina prehospitalaria rural en 2021. [ 30 ] [ 31 ] Una de las enfermeras avanzadas del equipo también fue nominada para un Premio de Salud Escocés por su participación en el cuidado y rescate de un niño con lesiones traumáticas en una montaña. [ cita requerida ]
Medic One es un equipo de beneficencia formado en 1980 que se despliega desde el departamento de emergencias de Edimburgo. [32] [33] En 1998 se creó un fideicomiso benéfico, alineado con el equipo Medic One, para facilitar el aprendizaje y el desarrollo del personal del hospital de Edimburgo. [33] Tiene un coche de respuesta rápida, pero depende del Servicio de Ambulancias Escocés que envía un conductor al hospital para atender las llamadas al 999. [34] [33] La composición habitual del equipo es un consultor de medicina de emergencia con un médico de grado medio, con una o dos enfermeras de emergencia. [33] Atienden a unos tres pacientes al mes. En 2020, Medic One declaró su intención de cesar sus operaciones y se observó que era poco probable que su formación y gobernanza cumplieran con los estándares actuales. [34]
La ambulancia aérea de caridad escocesa es una organización benéfica escocesa que desde 2013 ha trabajado para proporcionar recursos de ambulancia aérea adicionales para apoyar el trabajo del servicio de ambulancia. [ cita requerida ] Transportan alrededor de 1 paciente por día. [ 35 ] El helicóptero está tripulado por 1 o 2 paramédicos y un piloto. [ cita requerida ]
El equipo de traumatología de Tayside es un equipo de atención mejorada que trabaja en el Hospital Ninewells de Dundee . [36] Atienden a unos seis pacientes al mes. [36] El equipo está formado por personal del departamento de urgencias, pero no tienen la capacidad de conducir con las luces en azul, por lo que necesitan que otra agencia les lleve. [34] Esto da como resultado un tiempo de movilización variable: el tiempo medio desde la llamada al 999 hasta que el equipo sale del hospital es de 25 minutos, con un rango de 6 minutos a 1 hora y 40 minutos. [36] En 2020, el equipo de traumatología de Tayside declaró que pronto dejaría de operar y se observó que su gobernanza y formación podrían considerarse inadecuadas según los estándares actuales. [34]
† Financiado por el NHS * Financiado por organizaciones benéficas
El Servicio de Ambulancias Escocés mantiene una flota variada de alrededor de 1.500 vehículos. [37]
Los vehículos de respuesta a emergencias incluyen ambulancias [37] y vehículos de respuesta única, como automóviles y camionetas pequeñas para paramédicos . También hay ambulancias para el transporte de pacientes, que son minibuses adaptados , camiones y vehículos de apoyo para incidentes y eventos importantes, y vehículos especializados, como 4x4 y vehículos con orugas para accesos difíciles. [38] El servicio también cuenta con tres bicicletas, que solo se utilizan durante eventos en los que están presentes los equipos del Servicio de Ambulancias Escocés. [19]
La geografía de Escocia incluye centros urbanos como Edimburgo y Glasgow, áreas de densidad de población relativamente baja como Grampian y las Tierras Altas de Escocia , e islas habitadas. Por lo tanto, la dotación de la flota tiene que ser flexible e incluir diferentes tipos de vehículos. En el pasado, se utilizaban ambulancias 4x4 sobre chasis de furgoneta en áreas más rurales, y furgonetas tradicionales transformadas en áreas más urbanas. [37]
Cuando en 2016 se puso en marcha un gran proyecto de modernización de la flota, se planteó la posibilidad de pasar a una construcción exclusivamente de carrocería sobre chasis, para ofrecer cierta flexibilidad y una adquisición de piezas más resistente. La mayoría de estas ambulancias de sustitución se han basado en chasis Mercedes o Volkswagen , con una combinación de transmisiones automáticas o manuales. [37] El equipo utilizado a bordo de los vehículos del Servicio de Ambulancias de Escocia se ajusta en líneas generales al NHS Scotland y permite la interoperabilidad en la mayoría de los casos. El equipo está estandarizado a nivel nacional y se reemplaza a intervalos de servicio regulares; por ejemplo, los artículos de alto coste, como los desfibriladores, se calculan y se cambian cada siete años según la necesidad clínica. [39]
El uniforme está en línea con el estándar de uniforme nacional del NHS de Escocia, [40] que está en consonancia con el estándar de uniforme descrito por el grupo de Adquisición de Uniformes de Ambulancias Nacionales en 2016. [41] Entre las consideraciones de costo y comodidad, todo el personal del Servicio de Ambulancias de Escocia ahora usa el uniforme nacional que comprende una combinación de pantalón/camisa verde oscuro. [42] Se entrega equipo de protección personal (botas, casco y chaquetas protectoras) a todo el personal y denota rango/rango clínico mediante marcas en las charreteras y el casco. [42]
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La sede nacional está ubicada en Gyle Square, South Gyle , en el lado oeste de Edimburgo . [43]
Hay cinco divisiones dentro del servicio, a saber:
El Servicio de Transporte de Pacientes transporta a más de 1,3 millones de pacientes cada año. [49] Este servicio se proporciona a pacientes que no están física o médicamente aptos para viajar a citas ambulatorias en el hospital por ningún otro medio, de modo que puedan asistir a sus citas. El servicio también se encarga de admisiones no urgentes, altas, transporte de pacientes de cuidados paliativos y una variedad de otras funciones especializadas. [50]
Los vehículos de transporte de pacientes se presentan en diversas formas y están dotados de asistentes de atención de ambulancia, que trabajan con una o dos personas. Están capacitados para cuidar a los pacientes durante el viaje y para brindar atención básica de emergencia. [51]
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El servicio cuenta con el único servicio de ambulancia aérea financiado por el gobierno en el Reino Unido, [52] operado bajo contrato por Gama Aviation . La flota consta de dos helicópteros Airbus H145 [53] y dos aviones de ala fija Beechcraft B200C King Air , que brindan respuesta de emergencia y traslados de pacientes hacia y desde áreas remotas de Escocia. Los dos helicópteros H145 anteriores fueron operados bajo subcontrato por Babcock Mission Critical Services Onshore hasta mayo de 2020. [54] En 2015-2016, las tripulaciones de ambulancia aérea volaron 3.849 misiones. Un helicóptero y un King Air tienen su base en una instalación de Gama Aviation en el aeropuerto de Glasgow . Las otras bases operativas son el aeropuerto de Inverness (helicóptero) y el aeropuerto de Aberdeen (King Air). [55]
El servicio de rescate de emergencias médicas (EMRS) utiliza regularmente los aviones con base en Glasgow . [56] El servicio de ambulancia aérea apareció ocasionalmente como parte de la serie documental de televisión Highland Emergency del Canal 5. [ cita requerida ]
A finales de 2010, se fundó una organización benéfica, Scotland's Charity Air Ambulance (SCAA), para proporcionar otra ambulancia aérea, con base en el aeropuerto de Perth para trabajar junto con la aeronave financiada por el estado. [57] SCAA comenzó a operar en mayo de 2013 con un helicóptero MBB Bo 105. Desde noviembre de 2015, SCAA ha operado un Eurocopter EC135 . [58] El EC135 fue operado anteriormente por el servicio financiado por el estado, hasta que reemplazaron la flota con aviones H145. [ cita requerida ] El helicóptero está tripulado por paramédicos del Servicio de Ambulancias Escocés, la tarea se realiza desde el centro de control de ambulancias SAS en Cardonald .
En abril de 2018, la organización benéfica anunció que estaba en marcha una campaña para recaudar fondos para adquirir un segundo helicóptero. [59] Esta aeronave ya está operativa en el aeropuerto de Aberdeen. [60]
El servicio SORT es similar al Equipo de Respuesta a Áreas Peligrosas en otras partes del Reino Unido. [ cita requerida ] Los paramédicos de SORT tienen el mismo alcance de práctica que un paramédico regular, sin embargo tienen un alcance de práctica mejorado en relación con el equipo de protección personal y otro equipo de rescate. [19] Sin embargo, no llevan ni administran ketamina. [19]
En 2010, el servicio estableció tres equipos de personal de ambulancia especializado en accidentes y emergencias que recibieron capacitación especializada. [63] Esta iniciativa de £4,3 millones tenía como objetivo proporcionar una preparación adicional para poder responder a incidentes peligrosos a gran escala, como aquellos que podrían involucrar material químico, biológico, radiológico o nuclear. [64] El trabajo se realizó en conjunto con el gobierno del Reino Unido. [64] En 2019, los servicios SORT respondieron a 1200 llamadas que requerían intervención especializada y apoyaron otras 9000 llamadas. [65]
En octubre de 2017, [actualizar]hay cinco equipos SORT; tres de ellos a tiempo completo con base en Edimburgo, Glasgow y Aberdeen, y dos equipos de guardia en Inverness y Dumfries. [66] Estos equipos brindan una respuesta especializada a incidentes importantes y brindan atención paramédica en entornos hostiles. [ cita requerida ] El equipo brinda capacidad en áreas como rescate acuático, trabajo seguro en altura, búsqueda y rescate, incluido el uso de aparatos de respiración, y trabajo en espacios confinados. Los equipos SORT también brindan una capacidad de descontaminación de emergencia y de cordón interno a tiempo completo. [ cita requerida ]
Dado que las ciudades y pueblos remotos de Escocia suelen estar a horas de distancia de los tratamientos médicos avanzados, se creó el Servicio de Transporte y Recuperación Especializado Escocés (ScotSTAR, por sus siglas en inglés) que incorpora equipos de recuperación y traslado pediátricos y neonatales y los dos equipos del Servicio de Recuperación Médica de Emergencia ( EMRS , por sus siglas en inglés ) para adultos. [23] El servicio ScotSTAR se creó el 1 de abril de 2014 y transportó a 2654 pacientes entre 2014 y 2015. El servicio utiliza varios vehículos, ya sean propiedad del servicio de ambulancias o de otras organizaciones: ambulancias y automóviles especializados, cinco ambulancias aéreas y helicópteros de la Guardia Costera de Su Majestad . El servicio tiene su base en Glasgow. [ cita requerida ]
El EMRS (Servicio de rescate médico de urgencias) fue creado en 2004 por diez consultores médicos de urgencias de Glasgow y Paisley. [67] Inicialmente, el servicio proporcionaba cobertura aeromédica a seis hospitales aislados en Argyll y Bute. [67] Los diez consultores sólo contaban con financiación por valor de 40.000 libras para equipamiento médico. En su primer año, el servicio transportó a 40 pacientes. En los años siguientes, el equipo clínico empezó a reunir pruebas del impacto vital y la rentabilidad del servicio. [67] Tras un exitoso periodo de prueba de 18 meses en el oeste de Escocia financiado por el Gobierno escocés, en 2010 el servicio se abrió a todo el país, tras conseguir financiación permanente. [67] En la actualidad, el servicio cuenta con 47 consultores de rescate a tiempo parcial, [68] 14 profesionales de rescate [69] y 4 médicos residentes [70] , que llevan a cabo alrededor de 1000 misiones cada año. [67]
El servicio cuenta con su propia academia de formación especializada dentro del campus de la Universidad Glasgow Caledonian , que abrió sus puertas en junio de 2011. [71] La instalación cuenta con aulas especialmente diseñadas, salas de conferencias, salas de reuniones y un área de simulación clínica que recrea una sala de hospital de 16 camas y un departamento de Accidentes y Emergencias, lo que permite una interacción realista con otros profesionales de la salud en formación. [72]
Desde 1996 hasta abril de 2011, el servicio utilizó su propia escuela de formación especializada situada en el castillo de Barony en Eddleston , cerca de Peebles . Situado en 25 acres (100.000 m2 ) de jardines y bosques, Barony era un centro residencial de formación y conferencias con 78 habitaciones que permitían al servicio llevar a cabo toda su formación en sus instalaciones. Entre 1985 y 1996 utilizó el antiguo hospital de mujeres y niños Redlands en el extremo oeste de Glasgow y, antes de eso, la escuela de formación estaba situada en el Hospital Bangour antes de trasladarse al Hospital Gartloch . [ cita requerida ]
En el año finalizado el 31 de marzo de 2020, el servicio: [73]
Otros servicios de emergencia y no emergencia en Escocia:
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