Schistosoma mekongi es una especie de trematodos, también conocidos como trematodos. Es uno de los cinco esquistosomas principales que representan todas las infecciones humanas, siendo los otros cuatro S. haematobium , S. mansoni, S. japonicum y S. intercalatum . Este trematodo causa esquistosomiasis en humanos.
El caracol de agua dulce Neotricula aperta sirve como huésped intermediario para Schistosoma mekongi . [1]
La esquistosomiasis se informó por primera vez en la región de la cuenca baja del río Mekong en 1957, desde la isla laosiana de Khong hasta la provincia camboyana de Kratié , específicamente. [2] Se creía que la causa de estos casos era Schistosoma japonicum hasta 1978, cuando se descubrió Neotricula aperta y se determinó que el esquistosoma era una especie única, Schistosoma mekongi . [2] En 1967, una misión de la OMS fue enviada a Champasack , confirmando las infecciones y centrándose en cómo se estaban transfiriendo. En 1989, el Ministerio de Salud de Laos inició su primera intervención médica en las comunidades de Khong y Mounlapamok . Se encontró que un tercio de los niños eran positivos para S. mekongi . Esto lanzó un esfuerzo para implementar información de salud, educación y comunicación de la enfermedad además de la quimioterapia. Esta intervención se realizó anualmente hasta 1995 y continuó hasta 1999. Después de varias rondas de praziquantel , la prevalencia de infecciones por S. mekongi ha disminuido hasta el 2% en algunas aldeas. La primera política y estrategia nacional para el control de las infecciones por helmintos fue desarrollada y respaldada por el Ministerio de Salud de Camboya en 2009. Esto sirvió como columna vertebral del futuro control de helmintos. Se ha elaborado un plan de acción nacional específico para la eliminación de la esquistosomiasis para el período 2016-2020 como orientación para el Programa Nacional de Control. Este plan cuenta con el apoyo de un grupo de trabajo técnico a nivel central, provincial y distrital, y los miembros del grupo de trabajo son expertos de los ministerios, que ya participan en el Comité Nacional para el Control de las ETD. [3]
Schistosoma mekongi comparte muchas características generales con otros esquistosomas, particularmente S. japonicum , pero tiene diferencias cruciales. Los huevos de S. mekongi miden entre 30 y 55 μm y tienen una espina diminuta, y solo se producen 95 por pareja por día, mientras que los huevos de S. japonicum son más grandes y producen un promedio de 250 por día. Los infectados por N. aperta liberan 42 cercarias por día, mucho menos que otros esquistosomas. [4]
Schistosoma mekongi se encuentra en la región de la cuenca del bajo río Mekong, desde la isla Khong en Laos hasta la provincia de Kratié , Camboya. [1] La esquistosomiasis mekongi también se ha encontrado en la provincia de Champasack en las regiones del sur de Laos, y también se ha encontrado en el este de Tailandia . De hecho, S. mekongi ha demostrado que tiene la distribución más pequeña de todas las especies de esquistosomas. La transmisión de Schistosoma mekongi se produce en la temporada de estiaje en esta zona geográfica. Aproximadamente 140.000 personas corren el riesgo de contraer la infección por S. mekongi. Se trata de un número bastante pequeño, pero la infección y la reinfección mantienen la enfermedad en estas poblaciones. Estos afectan más a los niños debido a su alto nivel de contacto con el agua. Los reservorios huéspedes también desempeñan un papel importante en el mantenimiento de la enfermedad, aunque el número de reservorios para las especies del Mekong es menor que el de otras especies. Con el uso de análisis de heces, sólo se demuestra que unas 1.500 personas están infectadas, pero se prevé que más de 10 veces esta cifra es más precisa. [3] En 1989, se realizó un tratamiento masivo universal con praziquantel en la población de la isla de Khong. En 1995 se realizó un tratamiento similar en Camboya. En algunas zonas, este tratamiento fue muy eficaz, eliminando S. mekongi . En otras regiones, particularmente en la isla de Khong, el efecto fue escaso. [2]
El intento de controlar el huésped intermediario con molusquicidas tampoco tuvo ningún efecto a largo plazo. [2]
Las infecciones por Schistosoma mekongi son causadas por la penetración de la piel por la etapa de cercarias del parásito. Los huevos se liberan al agua a través de la orina o la materia fecal. Estos huevos eclosionan y liberan miracidios, que penetran e infectan al huésped intermediario, el caracol Neotricula aperta . Luego, los esporoquistes son liberados en el agua por generaciones sucesivas de caracoles o por aves depredadoras de la zona que comen caracoles infectados y defecan los esporoquistes en el agua. Luego, los esporoquistes maduran hasta convertirse en cercarias que penetran la piel y se convierten en esquistosomulas. Las esquistosomulas circulan en la sangre del huésped y se convierten en adultos. Los gusanos adultos liberan huevos en el torrente sanguíneo que se alojan en los pequeños capilares del intestino o la vejiga, penetran en la pared y se liberan en las heces o en la orina, respectivamente. Luego el ciclo se repite. Schistosoma mekongi es muy parecido a Schistosoma japonicum en que los adultos se encuentran con mayor frecuencia en las venas mesentéricas superiores, pero se puede encontrar en el sistema nervioso central. [5]
El tratamiento para todos los tipos de esquistosomiasis es el mismo, pero el primer paso para el tratamiento es siempre consultar a un médico. Probablemente lo tratarán con praziquantel durante 1 a 2 días para tratar todas las infecciones de esquistosomiasis. Para evitar contraer el parásito, debe hervir toda el agua potable y tratar de abstenerse de nadar en áreas de corriente lenta o evidencia de madera podrida en la estación seca. [6]
Los huéspedes reservorios de Schistosoma mekongi son perros y cerdos. Se cree que S. mekongi no puede utilizar ganado vacuno, como el búfalo de agua, como reservorio eficaz, a diferencia de su primo cercano S. japonicum .