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Escucha segura

Hombre escuchando a través de auriculares

La escucha segura es un marco para acciones de promoción de la salud para garantizar que las actividades recreativas relacionadas con el sonido (como conciertos , clubes nocturnos y escuchar música, transmisiones o podcasts ) no representen un riesgo para la audición . [1]

Wikiversidad tiene recursos de aprendizaje sobre Audiología Global

Si bien las investigaciones muestran que la exposición repetida a cualquier sonido fuerte puede causar trastornos auditivos y otros efectos sobre la salud, [2] [3] [4] [5] [6] [7] la escucha segura se aplica específicamente a la escucha voluntaria a través de sistemas de escucha personales, productos personales de amplificación de sonido (PSAP) o en lugares y eventos de entretenimiento. La escucha segura promueve estrategias para prevenir efectos negativos, incluida la pérdida de audición , el tinnitus y la hiperacusia . Si bien la escucha segura no aborda la exposición a sonidos no deseados (que se denominan ruido ) -por ejemplo, en el trabajo o en otros pasatiempos ruidosos- es una parte esencial de un enfoque integral para la salud auditiva total. [8]

El riesgo de efectos negativos para la salud derivados de la exposición al ruido (ya sea ruido o música) está determinado principalmente por la intensidad del sonido ( volumen ), la duración del evento y la frecuencia de esa exposición. [9] Estos tres factores caracterizan el nivel general de energía sonora que llega a los oídos de una persona y se pueden utilizar para calcular una dosis de ruido. Se han utilizado para determinar los límites de exposición al ruido en el lugar de trabajo.

Tanto los límites reglamentarios como los recomendados para la exposición al ruido se desarrollaron a partir de datos de audición y ruido obtenidos en entornos laborales, donde la exposición a sonidos fuertes es frecuente y puede durar décadas. [3] [10] Aunque las regulaciones específicas varían en todo el mundo, la mayoría de las mejores prácticas en el lugar de trabajo consideran que 85 decibeles (ponderación A en dB) promediados durante ocho horas por día es el nivel de exposición seguro más alto para una vida de 40 años. [1] Si se utiliza una tasa de cambio, normalmente de 3 dB, el tiempo de escucha permitido se reduce a la mitad a medida que el nivel de sonido aumenta según la tasa seleccionada. Por ejemplo, un nivel de sonido tan alto como 100 dBA se puede escuchar de manera segura solo durante 15 minutos cada día. [10] [11] [12]

Debido a su disponibilidad, los datos ocupacionales se han adaptado para determinar los criterios de riesgo de daño para las exposiciones al sonido fuera del trabajo. En 1974, la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos recomendó un límite de exposición de 24 horas de 70 dBA, teniendo en cuenta la falta de un "período de descanso" para los oídos cuando las exposiciones se promedian durante 24 horas y pueden ocurrir todos los días del año ( los límites de exposición en el lugar de trabajo suponen 16 horas de silencio entre turnos y dos días libres a la semana). [13] En 1995, la Organización Mundial de la Salud (OMS) concluyó de manera similar que las exposiciones promedio de 24 horas de 70 dBA o menos plantean un riesgo insignificante de pérdida de audición a lo largo de la vida . [14] A raíz de los informes sobre trastornos auditivos por escuchar música, [15] [16] [17] [18] [19] parecen necesarias recomendaciones e intervenciones adicionales para prevenir los efectos adversos de las actividades recreativas relacionadas con el sonido. [1] [20] [21]

Salud pública e intervenciones comunitarias

Varias organizaciones han desarrollado iniciativas para promover hábitos de escucha seguros. El Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación (NIDCD) de los Estados Unidos tiene pautas para escuchar de manera segura reproductores de música personales orientados a la población "preadolescente" (niños de 9 a 13 años). [22] El programa Dangerous Decibels promueve el uso de maniquíes "Jolene" para medir la salida de los PLS como una herramienta educativa para generar conciencia sobre la sobreexposición al sonido a través de la escucha personal. [23] Este tipo de maniquí es simple y económico de construir y a menudo llama la atención en escuelas, ferias de salud, salas de espera de clínicas, etc. [ cita requerida ]

Los Laboratorios Nacionales de Acústica (NAL), la división de investigación de Hearing Australia , desarrollaron la iniciativa Know Your Noise [24] , financiada por el Departamento de Salud del Gobierno de Australia . El sitio web Know Your Noise tiene una Calculadora de riesgo de ruido que permite y facilita que los usuarios identifiquen y comprendan sus niveles de exposición al ruido (en el trabajo y en el ocio) y los posibles riesgos de daño auditivo. Los usuarios también pueden realizar una prueba de audición en línea para ver qué tan bien escuchan en un entorno ruidoso. [ cita requerida ]

La OMS lanzó la iniciativa Make Listening Safe [25] como parte de la celebración del Día Mundial de la Audición el 3 de marzo de 2015. [1] El objetivo principal de la iniciativa es garantizar que las personas de todas las edades puedan disfrutar escuchando música y otros medios de audio de una manera que no genere un riesgo auditivo. La pérdida de audición inducida por ruido , la hiperacusia y el tinnitus se han asociado con el uso frecuente a alto volumen de dispositivos como auriculares , cascos , audífonos , auriculares internos y tecnologías True Wireless Stereo de cualquier tipo. [19] [20] [26] [27]

Make Listening Safe tiene como objetivo:

En 2019, la Organización Mundial de la Salud publicó un conjunto de herramientas para dispositivos y sistemas de escucha seguros que proporciona la justificación de las estrategias propuestas e identifica acciones que los gobiernos, los socios industriales y la sociedad civil pueden adoptar. [29]

El 1 de noviembre de 2023, la OMS lanzó una campaña Make Listening Safe (MLSC) en el Reino Unido como prueba piloto de una estrategia para fomentar la adopción de prácticas de escucha segura entre las personas de entre diez y cuarenta años. La MLSC del Reino Unido llevará a cabo una serie de campañas breves centradas en diferentes temas, empezando por los riesgos evitables entre los usuarios de auriculares. Incluirá una petición electrónica en la que se solicitará al gobierno que adopte normas y reglamentos más estrictos de protección auditiva en consonancia con las recomendaciones de la OMS y la Unión Internacional de Telecomunicaciones (UIT). El plan es evaluar la iniciativa y, más tarde, aplicarla en sus otros 193 estados miembros. Incluye un evento de lanzamiento en persona, campañas centradas en la educación pública, promoción de políticas y colaboración con diversas partes interesadas, incluidos organismos gubernamentales, actores de la industria y profesionales de la salud.

El logotipo de la iniciativa Make Listening Safe de la Organización Mundial de la Salud
Wikimedia Commons tiene contenido multimedia sobre Flujo de trabajo para hacer que escuchar sea seguro.

Make Listening Safe está promoviendo el desarrollo de funciones en PLS para concienciar a los usuarios sobre prácticas auditivas riesgosas. En este contexto, la OMS se asoció con la Unión Internacional de Telecomunicaciones ( UIT ) para desarrollar límites de exposición adecuados para su inclusión en las normas de seguridad voluntarias H.870 sobre "Directrices para dispositivos/sistemas de escucha seguros". [30] Expertos en los campos de la audiología , la otología , la salud pública , la epidemiología , la acústica y la ingeniería del sonido , así como organizaciones profesionales, organizaciones de normalización, fabricantes y usuarios están colaborando en este esfuerzo. [31]

La iniciativa Make Listening Safe también abarca los lugares de ocio. Los niveles medios de presión sonora (SPL) en clubes nocturnos, discotecas, bares, gimnasios y recintos deportivos en directo pueden alcanzar los 112 dB (ponderación A); los niveles de sonido en los conciertos de música pop pueden ser incluso más altos. [32] [33] [34] [35] [36 ] [37] [38] La exposición frecuente o incluso breve a niveles de presión sonora muy elevados como estos puede ser perjudicial. La OMS revisó las normas vigentes en materia de ruido para diversos lugares de ocio, incluidos clubes, bares, salas de conciertos y estadios deportivos [25] en países de todo el mundo, y publicó una Norma mundial para lugares y eventos de escucha seguros como parte del Día Mundial de la Audición 2022. En 2022 también se publicaron:

Intervenciones en fuentes de sonido

Sistemas de escucha personal (PLS)

Los sistemas personales de escucha son dispositivos portátiles (normalmente un reproductor electrónico conectado a auriculares o cascos ) diseñados para escuchar diversos medios, como música o juegos . La salida de estos sistemas varía ampliamente. Los niveles máximos de salida varían según los dispositivos específicos y los requisitos reglamentarios regionales. [39] Normalmente, los usuarios de PLS pueden elegir limitar el volumen entre 75 y 105 dB SPL. [19] La UIT y la OMS recomiendan que los PLS se programen con una función de monitorización que establezca un límite semanal de exposición al sonido y proporcione alertas cuando los usuarios alcancen el 100% de su tolerancia semanal al sonido. Si los usuarios reconocen la alerta, pueden elegir si reducen o no el volumen. Pero si el usuario no reconoce la alerta, el dispositivo reducirá automáticamente el volumen a un nivel predeterminado (según el modo seleccionado, es decir, 80 o 75 dBA). Al transmitir la información sobre la exposición de una forma que pueda ser fácilmente entendida por los usuarios finales, esta recomendación tiene como objetivo facilitar a los oyentes la gestión de sus exposiciones y evitar cualquier efecto negativo. La aplicación de salud en iPhones , Apple Watches y iPads incorporó este enfoque a partir de 2019. [40] Estas incluyen el estudio de audición de Apple , parte de la aplicación de investigación que se está realizando en colaboración con la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Michigan . Los datos se están compartiendo con la iniciativa Make Listening Safe de la OMS. Los resultados preliminares publicados en marzo de 2021, un año después del inicio del estudio, indicaron que el 25% de los participantes experimentaron zumbidos en los oídos unas cuantas veces a la semana o más, el 20% de los participantes tienen pérdida auditiva y el 10% tienen características que son típicas en los casos de pérdida auditiva inducida por ruido . [41] Casi el 50% de los participantes informaron que no se habían sometido a pruebas de audición en al menos 10 años. En términos de niveles de exposición, el 25% de los participantes experimentaron altas exposiciones al sonido ambiental. [41]

La Comisión Técnica Internacional (ITC) publicó en 2010 la primera norma europea IEC 62368-1 sobre sistemas de audio personales. [42] Esta norma define los niveles de salida seguros para los PLS como 85 dB o menos, permitiendo a los usuarios aumentar el volumen hasta un máximo de 100 dBA. Sin embargo, cuando los usuarios aumentan el volumen hasta el nivel máximo, la norma especifica que debe aparecer una alerta para advertir al oyente sobre la posibilidad de sufrir problemas de audición. [31]

La norma H.870 [30] de la ITU y la OMS de 2018 , «Directrices para dispositivos/sistemas de escucha seguros», se centra en la gestión de la exposición a dosis sonoras semanales. Esta norma se basa en la norma EN 50332-3 «Equipos de sistemas de sonido: auriculares y cascos asociados a reproductores de música personales – metodología de medición del nivel máximo de presión sonora – Parte 3: método de medición para la gestión de dosis sonoras». Esta norma define un límite de escucha seguro como una dosis sonora semanal equivalente a 80 dBA durante 40 horas/semana. [30]

Diferencias potenciales en los niños

Niño de escuela primaria con auriculares

El uso frecuente de PLS entre los niños ha suscitado inquietudes sobre los posibles riesgos que podrían estar asociados a dicha exposición. [43] Una revisión sistemática y un metanálisis publicados en 2022 registraron una mayor prevalencia del riesgo de pérdida auditiva en comparación con las estimaciones de 2015 entre los jóvenes de entre 12 y 34 años que están expuestos a altos niveles de presión sonora (SPL) debido al uso de auriculares y paisajes sonoros de entretenimiento. [44] Los autores incluyeron artículos publicados entre 2000 y 2021 que informaban sobre prácticas de escucha inseguras. El número de jóvenes que pueden estar en riesgo de pérdida auditiva en todo el mundo se ha estimado a partir de las estimaciones globales totales de la población de 12 a 34 años. Se incluyeron treinta y tres estudios (correspondientes a datos de 35 registros médicos y 19.046 personas); 17 y 18 registros se centraron en el uso de SEP y lugares de entretenimiento ruidosos, respectivamente. La estimación de la prevalencia agrupada de exposición a prácticas de escucha inseguras para EPS fue del 23,81 % (IC del 95 %: 18,99 % a 29,42 %). El modelo se ajustó según la intensidad y la duración de la exposición para identificar una prevalencia estimada del 48,2 %. El número estimado mundial de jóvenes que pueden estar en riesgo de pérdida auditiva debido a la exposición a prácticas de escucha inseguras osciló entre 0,67 y 1,35 mil millones. [44] Los autores concluyeron que las prácticas de escucha inseguras son muy prevalentes en todo el mundo y pueden poner a más de mil millones de jóvenes en riesgo de pérdida auditiva. [44]

No hay acuerdo sobre el riesgo aceptable de pérdida auditiva inducida por ruido en niños; y los criterios de riesgo de daño para adultos pueden no ser adecuados para establecer niveles seguros de escucha para niños debido a las diferencias en la fisiología y el impacto más grave del desarrollo de la pérdida auditiva en las primeras etapas de la vida. [45] [46] Un intento de identificar niveles seguros asumió que el límite de exposición más apropiado para la exposición al ruido recreativo en niños apuntaría a proteger al 99% de los niños de un cambio en la audición que exceda los 5 dB a 4 kHz después de 18 años de exposición al ruido. [45] Utilizando estimaciones de la Organización Internacional de Normalización (ISO 1999:2013), [47] los autores calcularon que el 99% de los niños que están expuestos desde el nacimiento hasta los 18 años a niveles de sonido promedio de 8 h (LEX) de 82 dBA tendrían umbrales de audición de aproximadamente 4,2 dB mayores, lo que indica un cambio en la capacidad auditiva. Al incluir un margen de seguridad de 2 dBA que reduce la tolerancia de exposición de 8 horas a 80 dBA, el estudio estimó un cambio en la audición de 2,1 dB o menos en el 99% de los niños. Para preservar la audición desde el nacimiento hasta los 18 años, se recomendó que las exposiciones al ruido se limitaran a 75 dBA durante un período de 24 horas. [45] Otros investigadores recomendaron que la dosis sonora semanal se limitara al equivalente de 75 dBA durante 40 horas/semana para niños y usuarios sensibles a la estimulación sonora intensa. [31]

Productos de amplificación de sonido personal (PSAP)

Los productos de amplificación de sonido personales son dispositivos de amplificación a nivel del oído destinados a ser utilizados por personas con audición normal. En 2014 se analizaron los niveles de salida de 27 PSAP que estaban disponibles comercialmente en Europa. Todos ellos tenían un nivel de salida máximo que superaba los 120 dB SPL; 23 (85%) superaban los 125 dB SPL, mientras que 8 (30%) superaban los 130 dB SPL. Ninguno de los productos analizados tenía una opción de limitación de nivel. [48]

El informe desencadenó el desarrollo de algunas normas para estos dispositivos. En 2017, se publicó la norma ANSI/CTA 2051 [49] sobre "Criterios de rendimiento de amplificación de sonido personal", que especificaba un nivel máximo de presión sonora de salida de 120 dB SPL. En 2019, la UIT publicó la norma ITU-T H.871 [50] denominada "Directrices de escucha segura para amplificadores de sonido personales". Esta norma recomienda que los PSAP midan la dosis sonora semanal y se adhieran a un máximo semanal de menos de 80 dBA durante 40 horas. Los PSAP que no pueden medir la dosis sonora semanal deben limitar la salida máxima del dispositivo a 95 dBA. También recomienda que los PSAP proporcionen alertas claras en sus guías de usuario , embalajes y anuncios que mencionen los riesgos de daño auditivo que pueden resultar del uso del dispositivo y brinden información sobre cómo evitar estos riesgos. [31] En 2021 se publicó un documento técnico que describe cómo probar la conformidad de varios sistemas/dispositivos de audio personales con las características esenciales/obligatorias y opcionales de la Recomendación UIT-T H.870. [51]

Lugares de entretenimiento

Concierto de rock en vivo en un recinto de entretenimiento cubierto

Tanto quienes trabajan en la industria musical como quienes disfrutan de la música recreativa en lugares y eventos pueden correr el riesgo de sufrir trastornos auditivos.[2] [52] [53] En 2019, la OMS publicó un informe que resume las regulaciones para el control de la exposición al sonido en lugares de entretenimiento en Bélgica, Francia y Suiza. [54] Los estudios de caso se publicaron como un paso inicial hacia el desarrollo de un marco regulatorio de la OMS para el control de la exposición al sonido en lugares de entretenimiento. En 2020, un par de informes describieron escenarios de exposición y procedimientos en uso durante eventos de entretenimiento. Estos tomaron en cuenta la seguridad de los asistentes a un evento, aquellos expuestos ocupacionalmente a la música de alta intensidad, así como aquellos en los vecindarios circundantes. [55] [56] Se presentan soluciones técnicas, prácticas de monitoreo y sonido en el escenario, así como los problemas de hacer cumplir las regulaciones de ruido ambiental en un entorno urbano , con ejemplos específicos de cada país. [56]

Se han implementado varios enfoques regulatorios diferentes para gestionar los niveles de sonido y minimizar el riesgo de daño auditivo para quienes asisten a lugares de música. [57] Un informe publicado en 2020 identificó 18 regulaciones con respecto a los niveles de sonido en lugares de entretenimiento: 12 de Europa y el resto de ciudades o estados de América del Norte y del Sur. Los enfoques legislativos incluyen: limitaciones del nivel de sonido, monitoreo de la exposición al sonido en tiempo real, suministro obligatorio de dispositivos de protección auditiva , requisitos de señalización y advertencia, restricciones en la ubicación de los altavoces y garantizar que los clientes puedan acceder a zonas tranquilas o áreas de descanso . [57] No se ha evaluado la efectividad de estas medidas para reducir el riesgo de daño auditivo, [57] pero la adaptación de los enfoques descritos anteriormente es consistente con los principios generales de la jerarquía de controles utilizados para gestionar la exposición al ruido en los lugares de trabajo . [58] [59]

Los clientes de los locales de música han indicado su preferencia por niveles de sonido más bajos [60] [61] [62] y pueden ser receptivos cuando se proporcionan tapones para los oídos o se hacen accesibles. [63] [64] [65] Este hallazgo puede ser específico de la región o del país. En 2018, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. publicaron los resultados de una encuesta de adultos estadounidenses relacionada con el uso de un dispositivo de protección auditiva durante la exposición a sonidos fuertes en eventos recreativos. [66] En general, más de cuatro de cada cinco informaron que nunca o rara vez usaban dispositivos de protección auditiva cuando asistían a un evento deportivo o de entretenimiento ruidoso. Los adultos de 35 años o más tenían significativamente más probabilidades de no usar protección auditiva que los adultos jóvenes de 18 a 24 años. Entre los adultos que disfrutan con frecuencia de asistir a eventos deportivos, las mujeres tenían el doble de probabilidades que los hombres de rara vez o nunca usar protección auditiva. Los adultos que tenían más probabilidades de usar protección tenían al menos algún nivel de educación universitaria o tenían ingresos familiares más altos. Los adultos con problemas de audición o con un miembro del hogar sordo o con dificultades auditivas tenían significativamente más probabilidades de usar sus dispositivos de protección. [66]

Los desafíos en la implementación de medidas para reducir los riesgos para la audición en una amplia gama de lugares de entretenimiento, ya sea a través de pautas obligatorias o voluntarias , con o sin cumplimiento , son significativos. Requiere la participación de muchos grupos profesionales diferentes y la aceptación tanto de los administradores de los lugares como de los usuarios. [58] [67] La ​​Norma Global de la OMS y la UIT para Lugares y Eventos publicada en el Día Mundial de la Audición 2022 ofrece recursos para facilitar la acción. La norma detalla seis características recomendadas para lugares y eventos de escucha seguros. La norma puede ser utilizada por los gobiernos para implementar la legislación, por los propietarios y administradores de lugares y eventos para proteger a su clientela, y por los ingenieros de audio y por otro personal.

Una encuesta de 2023 mostró que los adultos estadounidenses reconocen los riesgos que plantea la exposición a niveles altos de ruido en conciertos y otros eventos. Los resultados indicaron un interés por las acciones de protección, como limitar los niveles de sonido, colocar señales de advertencia y usar protección auditiva. El cincuenta y cuatro por ciento de los participantes del estudio estuvo de acuerdo en que los niveles de sonido en los lugares de conciertos deberían limitarse para reducir el riesgo de trastornos auditivos, el setenta y cinco por ciento estuvo de acuerdo en que se deberían colocar señales de advertencia cuando sea probable que los niveles de sonido excedan los niveles seguros, y el 61% de los encuestados afirmó que usaría protección auditiva si se le proporcionara cuando fuera probable que los niveles de sonido excedieran los niveles seguros. [68]

Intervenciones personales

Si bien es importante establecer intervenciones efectivas de salud pública y comunitaria , promulgar leyes y regulaciones apropiadas y desarrollar estándares pertinentes para sistemas de escucha y audio, todo esto es importante para establecer una infraestructura social para una escucha segura. Las personas pueden tomar medidas para garantizar que sus hábitos personales de escucha minimicen el riesgo de tener problemas de audición. [9] Las estrategias personales de escucha segura incluyen: [22] [69] [70]

Enseñar a los niños y jóvenes los peligros de la sobreexposición a sonidos fuertes y cómo practicar hábitos de escucha seguros podría ayudar a proteger su audición. Los buenos modelos a seguir en cuanto a sus propios hábitos de escucha también podrían fomentar hábitos de escucha saludables. Los profesionales de la salud tienen la oportunidad de educar a los pacientes sobre los riesgos auditivos relevantes y promover hábitos de escucha seguros. [9] Como parte de sus actividades de promoción de la salud, los profesionales de la audición pueden recomendar la protección auditiva adecuada cuando sea necesario y proporcionar información, capacitación y pruebas de ajuste para garantizar que las personas estén adecuadamente protegidas, pero no excesivamente protegidas. [69] Se ha demostrado que el uso de tapones para los oídos en los conciertos es una forma eficaz de reducir los cambios auditivos temporales posteriores al concierto. [72]

Véase también

Referencias

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