El síndrome medular medial , también conocido como síndrome alternante inferior , hemiplejía alternante hipoglosa , hemiplejía alternante inferior , [1] o síndrome de Dejerine , [2] es un tipo de hemiplejía alternante caracterizada por un conjunto de características clínicas resultantes de la oclusión de la arteria espinal anterior . Esto da como resultado el infarto de la parte medial del bulbo raquídeo .
La afección generalmente consiste en:
La sensibilidad facial se conserva gracias a que se respeta el núcleo trigémino.
Se dice que el síndrome es "alternativo" porque la lesión provoca síntomas tanto contralaterales como ipsilaterales. La sensibilidad al dolor y a la temperatura se conservan, porque el tracto espinotalámico se encuentra más lateralmente en el tronco encefálico y además no está irrigado por la arteria espinal anterior (sino por las arterias cerebelosas posteroinferiores y las arterias vertebrales).
La arteria espinal anterior surge bilateralmente como dos pequeñas ramas cerca de la terminación de las arterias vertebrales que descienden por delante del bulbo raquídeo y se unen a nivel del foramen magnum. El infarto (que surge en las ramas paramedianas de la arteria espinal anterior y/o las arterias vertebrales) conduce a la muerte de la pirámide medular ipsilateral , el lemnisco medial y las fibras del nervio hipogloso que pasan a través del bulbo raquídeo. El tracto espinotalámico se conserva porque está ubicado más lateralmente en el tronco encefálico y no está irrigado por la arteria espinal anterior, sino por las arterias vertebral y cerebelosa posteroinferior . El núcleo trigémino también se conserva, ya que la mayor parte se encuentra más arriba en el puente , y la parte espinal que se encuentra en el bulbo raquídeo es lateral al infarto. [ cita requerida ]
Signos y síntomas ipsilaterales: parálisis flácida (LMN), parálisis y atrofia de la mitad de la lengua (nervio hipogloso) [ cita requerida ]
Signos y síntomas contralaterales: parálisis espástica (umn) del tronco y las extremidades (tracto corticoespinal contralateral) Deterioro del sentido táctil, propioceptivo y vibratorio del tronco y las extremidades (lemnisco medial contralateral) [ cita requerida ]