El síndrome de la arteria cerebral media es una afección en la que se restringe el suministro de sangre de la arteria cerebral media (ACM), lo que conduce a una reducción de la función de las partes del cerebro irrigadas por ese vaso: los aspectos laterales de los lóbulos frontal, temporal y parietal, la corona radiata , el globo pálido , el caudado y el putamen . La ACM es el sitio más común de aparición de un accidente cerebrovascular isquémico . [1]
Dependiendo de la ubicación y la gravedad de la oclusión, los signos y síntomas pueden variar dentro de la población afectada con el síndrome de ACM. Los bloqueos más distales tienden a producir déficits más leves debido a una ramificación más extensa de la arteria y una menor respuesta isquémica. Por el contrario, las oclusiones más proximales resultan en efectos generalizados que pueden conducir a un edema cerebral significativo , aumento de la presión intracraneal , pérdida de conciencia e incluso podrían ser fatales. [1] En tales ocasiones, se administra manitol (diurético osmótico) o solución salina hipertónica para extraer líquido del cerebro edematoso para minimizar la lesión secundaria. La solución salina hipertónica es mejor que el manitol, ya que el manitol al ser un diurético disminuirá la presión arterial media y dado que la perfusión cerebral es la presión arterial media menos la presión intracraneal, el manitol también causará una disminución de la perfusión cerebral.
La hemiparesia contralateral y la pérdida hemisensorial de la cara, las extremidades superiores e inferiores es la presentación más común del síndrome de la ACM. [1] La función de las extremidades inferiores está más preservada que la de la región faciobraquial. [2] La mayoría de las cortezas motora y somatosensorial primarias son irrigadas por la ACM y, por lo tanto, el homúnculo cortical puede usarse para localizar los defectos con mayor precisión. Las lesiones de la arteria cerebral media afectan principalmente al hemisferio dominante, es decir, el hemisferio cerebral izquierdo.
Nota: *déficits faciobraquiales mayores que los de la extremidad inferior [1] [3]
El diagnóstico en el contexto de un accidente cerebrovascular se puede confirmar mediante una tomografía computarizada o una resonancia magnética para investigaciones avanzadas. [4]