Escala de agitación-sedación de Richmond

Báscula médica utilizada para medir la agitación y la sedación.

La Escala de Agitación-Sedación de Richmond (RASS) es una escala médica que se utiliza para medir el nivel de agitación o sedación de una persona. Fue desarrollado con el esfuerzo de diferentes profesionales, representados por médicos, enfermeras y farmacéuticos. ^{[1] [2]}

El RASS se puede utilizar en todos los pacientes hospitalizados para describir su nivel de alerta o agitación. ^[3] Sin embargo, se utiliza principalmente en pacientes con ventilación mecánica para evitar una sedación excesiva o insuficiente. La obtención de una puntuación RASS es el primer paso para administrar el Método de Evaluación de la Confusión en la UCI (CAM-ICU), ^[4] una herramienta para detectar el delirio en pacientes de la unidad de cuidados intensivos.

La RASS es una de las muchas escalas de sedación utilizadas en medicina. Otras escalas incluyen la escala de Ramsay, la escala de sedación-agitación y la escala COMFORT para pacientes pediátricos.

Puntaje

Evaluación

RASS fue diseñado para tener definiciones precisas e inequívocas de los niveles de sedación que se basan en una evaluación de la excitación, la cognición y la sostenibilidad utilizando respuestas comunes a estímulos presentados en una progresión lógica. Para utilizarlo mejor estos estímulos se deben presentar al paciente de la siguiente manera:

1. Observar al paciente. ¿Está el paciente alerta y tranquilo (puntuación 0)?
   • ¿Tiene el paciente un comportamiento consistente con inquietud o agitación (puntuación de +1 a +4 utilizando los criterios enumerados en la tabla de la Escala de Agitación-Sedación de Richmond , en Descripción)?
2. Si el paciente no está alerta, diga en voz alta su nombre y dígale que abra los ojos y mire al hablante. Repita una vez si es necesario. Puede indicarle al paciente que continúe mirando al hablante.
   • El paciente abre los ojos y hace contacto visual, que se mantiene durante más de 10 segundos (puntuación -1).
   • El paciente abre los ojos y hace contacto visual, pero esto no se mantiene durante 10 segundos (puntuación -2).
   • El paciente tiene algún movimiento en respuesta a la voz, excluyendo el contacto visual (puntuación -3).
3. Si el paciente no responde a la voz, estimule físicamente al paciente sacudiendo el hombro y luego frotando el esternón si no responde al movimiento del hombro.
   • El paciente tiene algún movimiento ante la estimulación física (puntuación -4).
   • El paciente no responde a la voz ni a la estimulación física (puntuación -5).

Referencias

1. Curtis N. Sessler, Mark S. Gosnell, Mary Jo Grap, Gretchen M. Brophy, Pam V. O'Neal, Kimberly A. Keane, Eljim P. Tesoro y RK Elswick "La escala de agitación-sedación de Richmond", estadounidense Revista de medicina respiratoria y de cuidados críticos, vol. 166, núm. 10 (2002), págs. 1338-1344. doi: 10.1164/rccm.2107138
2. Stawicki SP "Escalas de sedación: muy útiles, muy infrautilizadas", OPUS 12 Scientist, vol. 1, núm. 2 (2007), págs. 10-12.
3. Ely EW, Truman B, Shintani A, Thomason JW, Wheeler AP, Gordon S, Francis J, Speroff T, Gautam S, Margolin R, Sessler CN, Dittus RS, Bernard GR. Monitoreo del estado de sedación a lo largo del tiempo en pacientes de UCI: confiabilidad y validez de la Escala de Agitación-Sedación de Richmond (RASS). JAMA. 11 de junio de 2003;289(22):2983-91.
4. "Seguimiento del delirio en la UCI". ICUdelirium.org . Consultado el 28 de abril de 2015 .