La proctocolectomía es la extirpación quirúrgica de todo el colon y el recto del cuerpo humano, dejando el intestino delgado del paciente desconectado de su ano . [1] Es una cirugía mayor que realizan cirujanos colorrectales , sin embargo, algunas partes de la cirugía, específicamente la colectomía (extirpación del colon), pueden ser realizadas por cirujanos generales . [2] Se realizó por primera vez en 1978 y desde entonces, los avances médicos han llevado a que la cirugía sea menos invasiva con grandes mejoras en los resultados del paciente. [3] El procedimiento está indicado más comúnmente para formas graves de enfermedad inflamatoria intestinal, como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn . También es el tratamiento de elección para pacientes con poliposis adenomatosa familiar . [4]
Según las directrices publicadas por la Sociedad Americana de Cirugía de Colon y Recto, se puede considerar una proctocolectomía en pacientes que padecen colitis ulcerosa (CU) grave, una forma de enfermedad inflamatoria intestinal. [5] Este procedimiento se considera curativo para esta afección porque la CU solo afecta el colon grueso y el recto. [6] La proctocolectomía también se puede realizar para la enfermedad de Crohn grave, otra forma de enfermedad inflamatoria intestinal, sin embargo, esta intervención no se considera curativa. La intervención quirúrgica para la enfermedad de Crohn solo se realiza cuando los medicamentos ya no son efectivos o cuando se ha producido un daño extenso en el colon grueso y el recto. [7] La indicación final más común para la proctocolectomía es para las personas que padecen poliposis adenomatosa familiar. [4] Esta es una afección que se hereda de generaciones pasadas y conduce a docenas o incluso miles de pólipos dentro del colon y el recto que luego pueden volverse cancerosos. [8]
La extirpación quirúrgica de todo el colon y el recto es una cirugía mayor que implica muchos pasos complejos. En resumen, el cirujano comenzará haciendo una incisión en el abdomen del paciente y luego expondrá el colon (intestino grueso). Luego extirpará todo el intestino grueso con cuidado de no dañar ningún otro órgano interno cercano. [9] A continuación, el cirujano extirpará el recto del paciente. Por último, el cirujano conectará el intestino delgado del paciente a su ano para que pueda seguir defecando por el ano. Esto se conoce como anastomosis ileoanal. [9] Es importante señalar que el cirujano preserva el ano y los músculos del esfínter del paciente para evitar la incontinencia fecal cuando el intestino delgado está conectado al ano. [10]
Como se mencionó anteriormente, la proctocolectomía es una cirugía mayor y conlleva el riesgo de complicaciones. Los principales riesgos de la cirugía incluyen daño a los órganos y nervios cercanos dentro del cuerpo, infección, tejido cicatricial dentro del abdomen que puede provocar un bloqueo del intestino delgado, mala absorción de nutrientes y hernias incisionales. [4]