La rehabilitación de la visión (a menudo llamada rehabilitación de la visión ) es un término para una rehabilitación médica para mejorar la visión o la baja visión . En otras palabras, es el proceso de restaurar la capacidad funcional y mejorar la calidad de vida y la independencia en un individuo que ha perdido la función visual debido a una enfermedad o lesión. [1] [2] La mayoría de los servicios de rehabilitación visual se centran en la baja visión, que es una discapacidad visual que no se puede corregir completamente con anteojos, lentes de contacto, medicamentos o cirugía normales. La baja visión interfiere con la capacidad de realizar las actividades cotidianas. [3] La discapacidad visual es causada por factores que incluyen daño cerebral , pérdida de visión y otros. [4] De las técnicas de rehabilitación de la visión disponibles, la mayoría se centra en enfoques neurológicos y físicos. Según la Academia Estadounidense de Oftalmología, "la prestación o derivación a rehabilitación de la visión es ahora el estándar de atención para todos los que experimentan pérdida de la visión..." [5]
La rehabilitación (literalmente, el acto de volver a ser capaz) ayuda a los pacientes a lograr independencia física, social, emocional y espiritual y calidad de vida. [6] La rehabilitación no deshace ni revierte la causa del daño; busca promover la función y la independencia a través de la adaptación. Las personas pueden buscar rehabilitación en diferentes ámbitos, como la rehabilitación motora después de un derrame cerebral o la rehabilitación física después de un accidente automovilístico. [7] La baja visión puede ser causada por muchas enfermedades. [6]
Existen muchos tratamientos y terapias para retardar la degradación de la pérdida de la visión o mejorar la visión mediante enfoques neurológicos. Los estudios han encontrado que la visión baja se puede restaurar a una buena visión. [4] [8] En algunos casos, la visión no se puede restaurar a niveles normales, pero la pérdida visual progresiva se puede detener mediante intervenciones. [6]
En general, los tratamientos químicos están diseñados para retardar el proceso de pérdida de la visión. Algunas investigaciones se realizan con tratamientos neuroprotectores que retardarán la progresión de la pérdida de visión. [9] A pesar de que existen otros enfoques, los tratamientos neuroprotectores parecen ser los más comunes entre todos los tratamientos químicos.
La terapia génica utiliza el ADN como sistema de administración para tratar las discapacidades visuales. En este enfoque, el ADN se modifica mediante un vector viral y luego las células relacionadas con la visión dejan de traducir proteínas defectuosas. [10] La terapia génica parece ser el campo más destacado que podría restaurar la visión a través de la terapia. Sin embargo, las investigaciones indican que la terapia génica puede empeorar los síntomas, hacer que duren más o provocar más complicaciones.
En cuanto a los enfoques físicos para la rehabilitación de la visión, la mayor parte de la capacitación se centra en formas de hacer que los entornos sean más fáciles de manejar para las personas con baja visión. La terapia ocupacional se sugiere comúnmente para estos pacientes. [11] Además, existen dispositivos que ayudan a los pacientes a alcanzar niveles de vida más altos. Estos incluyen lupas de vídeo, gafas de prisma periférico, estimulación transcraneal de corriente continua (tDCS), circuito cerrado de televisión (CCTV), dispositivos RFID , tarjetas electrónicas con sistemas de alerta de emergencia, sistemas de sonido virtual y sillas de ruedas inteligentes.
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El entrenamiento de movilidad mejora la capacidad de los pacientes con discapacidad visual para vivir de forma independiente al entrenarlos para que sean más móviles. [12] Para los pacientes con baja visión, existen múltiples métodos y dispositivos de entrenamiento de movilidad disponibles, incluido el sistema de realidad virtual con sonido 3D, braille parlante y pisos RFID.
El sistema de realidad virtual con sonido 3D transforma los sonidos en ubicaciones y mapea el entorno. [13] Este sistema alerta a los pacientes para evitar posibles peligros. El braille parlante es un dispositivo que ayuda a los pacientes con baja visión a leer braille detectando la luz y transmitiendo esta información a través de la tecnología Bluetooth. [14] Los suelos RFID son sistemas de navegación similares a GPS que ayudan a los pacientes a detectar el interior de los edificios, lo que en última instancia les permite desviarse para evitar obstáculos. [15]
El entrenamiento en el hogar permite a los pacientes mejorar sus habilidades de comunicación, habilidades de autocuidado, habilidades cognitivas, habilidades de socialización, capacitación vocacional, pruebas psicológicas y educación. [16] Un estudio indica que las intervenciones grupales multicomponentes para adultos mayores con baja visión son un enfoque eficaz relacionado con el entrenamiento en el hogar. [17] Las intervenciones grupales de componentes múltiples incluyen aprender nuevos conocimientos o habilidades cada semana, tener múltiples sesiones para permitir a los participantes aplicar los conocimientos o habilidades aprendidos en su entorno de vida y establecer relaciones con sus proveedores de atención médica. [18] El factor más importante en esta intervención es el apoyo de la familia, que incluye asistencia con cambios en el estilo de vida, preocupaciones financieras y planificación futura. [19]
El campo de la terapia de rehabilitación de la visión está compuesto por profesionales que brindan servicios especializados a personas ciegas o que tienen una pérdida de visión que no se puede corregir con lentes recetados, medicamentos o cirugía. Los profesionales que trabajan en este campo se denominan Terapeutas de Rehabilitación de la Visión [20] (VRT) o Profesores de Rehabilitación [20] (RT). Un terapeuta de rehabilitación visual, VRT, es un profesional que brinda instrucción y orientación especializada a personas ciegas o con baja visión. Las mejores prácticas recomiendan que los profesionales que trabajan en este campo estén certificados a nivel nacional. [21] Para obtener la certificación como VRT, los profesionales deben completar un curso de estudio a través de un programa universitario, completar una pasantía de 350 horas y aprobar un examen de certificación. [22] El organismo certificador de VRT es la Academia de Certificación de Profesionales de Educación y Rehabilitación de la Visión, ACVREP. [20] La certificación ACVREP para un VRT se llama Terapeuta certificado en rehabilitación de la visión y el profesional certificado utiliza las letras CVRT que indican esta credencial. Alcance de la práctica Un VRT funciona dentro del alcance de la práctica descrito por ACVREP. [22] El VRT brinda instrucción en el uso de habilidades y estrategias de adaptación para ayudar a las personas con pérdida de visión a alcanzar de manera segura sus objetivos personales de empleo, educación e independencia en el lugar de trabajo, el hogar y la comunidad. El entrenamiento de un VRT puede incluir:
El VRT sirve a personas de cualquier edad, ya sea que la pérdida de visión esté presente al nacer o si se adquiere más adelante en la vida. Las personas con cualquier nivel de discapacidad visual, ya sea parcial o total, podrán beneficiarse de los servicios brindados por el VRT. Los servicios proporcionados por un VRT son integrales y toman en consideración las habilidades visuales, otras limitaciones físicas, apoyo social y adaptación emocional a la pérdida de la visión. La instrucción con un VRT a menudo utiliza estrategias que incluyen otros sentidos para completar tareas, el uso de dispositivos que mejoran la visión baja o aumentan la accesibilidad y el aprendizaje basado en problemas.
Los terapeutas de rehabilitación de la visión son contratados por programas estatales de rehabilitación vocacional, agencias sin fines de lucro, hospitales de la administración de veteranos (VA) [23] o pueden optar por trabajar por cuenta propia y como contratistas privados. Un VRT puede brindar sus servicios individualmente o en grupo. Muchos servicios se brindan en el hogar del cliente con pérdida de visión, de modo que se puedan evaluar los factores ambientales y practicar estrategias específicas en el lugar donde se deben completar las tareas. Los servicios también pueden brindarse en el lugar de trabajo o institución educativa del cliente, un centro comunitario, un centro residencial de rehabilitación o en la comunidad. El terapeuta de rehabilitación de la visión también puede trabajar como parte de un equipo de rehabilitación, que puede incluir un especialista en orientación y movilidad (O&M) (COMS), un especialista certificado en instrucción en tecnología de asistencia (CATIS) y un terapeuta de baja visión (CLVT) para brindar servicios integrales de rehabilitación. .
Los terapeutas ocupacionales pueden evaluar cómo la baja visión afecta el funcionamiento diario. [24] Pueden promover la independencia en las actividades diarias a través de evaluaciones y modificaciones en el hogar, entrenamiento para la resolución de problemas, programas de ejercicios en el hogar y búsqueda de estrategias compensatorias. [25] [24] Por ejemplo, un terapeuta ocupacional puede sugerir agregar iluminación y contraste a una habitación para mejorar la visibilidad. [24]
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