En 2005, el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido comenzó a implementar sistemas de registros médicos electrónicos en los NHS Trusts. El objetivo era tener todos los pacientes con un registro médico electrónico centralizado para 2010. [1] Los sistemas de registro de pacientes de Lorenzo se adoptaron en varios fideicomisos del NHS . Si bien muchos hospitales adquirieron sistemas electrónicos de registros de pacientes en este proceso, no hubo intercambio de información sanitaria a nivel nacional. [2] Finalmente, el programa fue desmantelado después de que un costo para los contribuyentes del Reino Unido fuera de más de $24 mil millones (£12 mil millones), y se considera una de las fallas de TI de atención médica más costosas. [3]
En noviembre de 2013, el NHS de Inglaterra lanzó un índice de madurez digital clínica para medir la madurez digital de los proveedores del NHS [4], pero el 40% de los gerentes del NHS encuestados por el Health Service Journal no conocían su clasificación, y la misma proporción dijo que mejorar su clasificación era de importancia. prioridad baja o muy baja. [5] en 2022 se evaluó el avance de 211 fideicomisos. 43 fideicomisos tenían un EPR que cumplía con el estándar requerido por la NHSE, 138 tenían un EPR que requería “extensión/optimización” y 30 fideicomisos no tenían un EPR. De esos 30, 23 estaban adquiriendo o desarrollando planes para adquirir nuevos EPR y 7 estaban en proceso de implementar sistemas de registro. [6]
Marie Curie Cancer Care y el Royal College of General Practitioners han desarrollado sistemas electrónicos de coordinación de cuidados paliativos, lo que significa que los pacientes con enfermedades terminales ya no tienen que explicar sus circunstancias nuevamente a cada nuevo profesional que conocen y tienen menos probabilidades de ser llevados de manera inapropiada al hospital. . [7]
La publicación de Salud y Atención Personalizada 2020 por parte del Departamento de Salud elaboró un nuevo intento de integrar los registros de los pacientes. [8] Su ambición declarada era que todos los ciudadanos pudieran acceder de forma segura a sus registros médicos en línea para 2018 y poner los datos en tiempo real a disposición de paramédicos, médicos y enfermeras. [9] Un registro en tiempo real de la atención sanitaria y social se considera la clave para la prestación de una atención integrada. [10]
La transferencia de registros hospitalarios a sistemas electrónicos ha sido generalmente mucho más lenta y difícil que en la atención primaria, aparte de las imágenes clínicas, que han sido en gran medida electrónicas durante varios años. En 2019, solo el 10% de los fideicomisos del NHS afirmaron estar completamente digitalizados. El Plan a Largo Plazo del NHS exige que todos los hospitales pasen a los registros digitales para 2023, de modo que los médicos puedan acceder e interactuar con los registros de los pacientes y los planes de atención dondequiera que estén. El 62% de los fideicomisos tiene planes de digitalizar todos sus registros de pacientes. [11]
GP2GP es un proyecto de NHS Connecting for Health en el Reino Unido. Permite a los médicos de cabecera transferir el historial médico electrónico de un paciente a otra práctica cuando el paciente pasa a la lista. [12] En la práctica general en el Reino Unido, el historial médico ha estado informatizado durante muchos años; de hecho, el Reino Unido es probablemente uno de los líderes mundiales en este campo. Hay muy pocos consultorios generales en el Reino Unido que no estén informatizados. A diferencia de los de EE. UU., los médicos de cabecera del Reino Unido no han tenido que lidiar con la facturación y, por lo tanto, han podido concentrarse en la atención clínica. El registro del médico de cabecera está separado del registro de atención nacional y contiene muchos más datos. Shaun O'Hanlon, director clínico de EMIS , dice que el marco legal en torno al intercambio de datos es el principal problema a la hora de integrar los datos de los pacientes porque la Ley de Protección de Datos de 1998 asigna responsabilidades a los médicos de cabecera para proteger la confidencialidad de los datos de los pacientes, pero al mismo tiempo tienen el "deber de compartir" cuando sea en el mejor interés del paciente. Dice que la ruta más rápida y sencilla para compartir registros a gran escala es poner a los pacientes en el asiento del conductor utilizando la tecnología de los teléfonos inteligentes. Cita una encuesta de YouGov , que encontró que el 85% de la población quería que cualquier profesional médico directamente responsable de su tratamiento tuviera acceso electrónico seguro a datos clave de su registro de médico de cabecera, como enfermedades a largo plazo, historial de medicación o alergias. [13]
Los proveedores de TI clínica están avanzando hacia una mayor interoperabilidad, ya lograda con el proyecto GP2GP, que permite que diferentes sistemas intercambien registros médicos completos entre consultorios. Hay proyectos que permiten el acceso entre hospitales y consultorios de médicos de cabecera. Los principales sistemas de Atención Primaria son EMIS Salud , SystmOne , iSOFT e INPS Visión . El NHS de Escocia utilizó ampliamente GPASS hasta 2012. Desde abril de 2014, los consultorios están obligados por contrato a promover y ofrecer a los pacientes la oportunidad de reservar citas en línea, solicitar recetas repetidas en línea y proporcionar acceso en línea a los registros de los pacientes . [14]
El asistente forense del interior del norte de Londres escribió dos veces a Jeremy Hunt advirtiéndole que “podrían ocurrir muertes en el futuro [si] no se toman más medidas para facilitar el acceso de atención secundaria a los registros del médico de cabecera”. [15]
Leeds fue la primera ciudad en implementar el programa GP Connect del NHS Digital . Esto hace que los registros de pacientes estén disponibles en todos los entornos de atención, incluida la atención social, la práctica general, la comunidad, la salud mental y los hospitales. [dieciséis]
Desde hace algún tiempo, los pacientes pueden acceder a sus propios registros médicos en línea. En 2013, los debates habían pasado a discutir el impacto del acceso de los pacientes en la atención al paciente. [17]
Un estudio realizado en el Reino Unido probó el Salford Medication Safety Dashboard (SMASH), una aplicación web para ayudar a los médicos de cabecera y farmacéuticos a encontrar en sus registros médicos electrónicos a personas que podrían enfrentar riesgos de seguridad debido a errores de prescripción. El panel se utilizó con éxito para identificar y ayudar a pacientes con recetas inseguras ya registradas y luego ayudó a monitorear nuevos casos a medida que aparecían. [18] [19]